「カウボーイ外科医」：なぜ病院がクラックダウンするのか

手術をほとんどしない外科医が手術を受けたいですか？

明らかに、それはあなたが思うかもしれないより頻繁に起こり、国の主要な医療システムのうちの3つがそれに止めようとしています。

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ダートマス・ヒッチコック・メディカル・センター、ジョンズ・ホプキンス・メディスン、ミシガン大学は、病院や外科医が頻繁に手術をしなくても外科処置を提供する病院を解体しています。

<！この動きは、US News&World Reportが5月に行った分析のように、少量の病院で患者を服用した場合に、患者が死亡する可能性が高く、一般的な手続きから合併症を起こす可能性が高いことが判明した、それらの多くを行うものと比較して。

10の一般的な手技には、肥満ステープル手術、股関節および膝関節置換術、およびある種の心臓手術が含まれる。

<！主要な雇用主のコンソーシアムであるLeapfrog Groupのディレクター、Leah Binder氏は、「米国の他の病院が続くことを願っている」と語った。

あなたのチャンスを知っている：オンライン電卓が外科的合併症のリスクを予測する»

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リスクの高い少量

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3つの病院システムは自発的にこれらの最小限度を自ら課しています。これは、3つのシステムの20の病院とそこで働く外科医の両方に影響します。

すべての医師がこの動きに満足するわけではありません。カンザス州の外科医であるタイラー・ヒューズ博士は、ニューハンプシャー・パブリック・ラジオ（NHPR）に語ったところによると、「カウボーイの考え方をなくすならば、 「究極的にはこれは私たちに関するものではなく、外科医、それは患者のことです」米国ニュースの報道によると、小規模な病院は、外科医が年間の手続きの多く。

少量の愛好家は患者にとって悪いので、私たちはそれをやめなければなりません。ダートマス・ヒッチコック・メディカル・センターのJohn Birkmeyer博士博士

少量の病院では、人口密度の低い地域にサービスを提供することがよくあります。これらのセンターは、患者が手術のために数時間運転する必要がないようにするかもしれないが、リスクがその利益を上回る可能性がある。 Dartmouth-Hitchcockメディカルセンターの外科医で最高執行責任者（CTO）のJohn Birkmeyer博士は、「少量の趣味の人は患者にとって悪く、私たちはそれらを止めなければならない」と語った。

Birkmeyerは、3つの医療センターで採用されている新しいガイドラインの草案作成を支援しました。

続きを読む：術後のケアと合併症»

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手術の限界は命を救うことができる

Birkmeyerによると、毎年1。米国の300万人がガイドラインの影響を受ける10の手続きのうちの1つを受ける。

これらのうち250以上が平均以下の病院で行われています。 Birkmeyer氏は、これらの手術がいわゆる「カウボーイ外科医」の代わりに経験豊富な外科医によって実施された場合、毎年300人以上の死亡が防止できるとBirkmeyerは見積もっている[999]。

あなたが何かを頻繁にやっていないと複雑な場合、あなたはそれをやっている人と同様にそれをやろうとはしません。患者の安全と品質のためのArmstrong研究所のPeter Pronovost博士

死亡のリスクが高いことに加えて、患者は感染や手技の目標達成に失敗したなど、手術による合併症に直面しています。どちらも、別の手術と追加のリスクを必要とする可能性があります。

Armstrong Institute for Patientの麻酔科医であるPeter Pronovost博士は、次のように述べています。「何か非常に頻繁ではなく、複雑なことがあれば、それをやっている人だけでなく、ジョンズ・ホプキンス・メディシンの安全と品質は、米国のニュースに語った。

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Pronovostは新しい基準の起草を手助けしました。

オンラインツールによる病院と外科医の評価

少量手術の問題は、患者の数が少ない小規模病院に限定されません。これは主要な医療センターでも起こる可能性があります。 [999]広告宣伝

「私たちは私たち自身の健康システムの中でこれを見ています。低い外科的容積とより貧弱な結果との間の関連は、1979年のNew England Journal of Medicineの報告書のように、はるか遠くに知られている。しかし、新しいガイドラインは、外科医と病院の最小数を設定する最初の調整された試みです。処置体積は、外科的結果を決定する1つの因子に過ぎない。実際、小規模の病院の中には、小規模な病室でも優れた治療を提供するものがあります。

経験豊富な熟練した外科医だけが手術を行うと決めた保健システムに反応しにくい患者を想像するのは難しいです。ダートマス・ヒッチコック・メディカル・センターのJohn Birkmeyer博士

米国内ニュースでの外科的容積分析は、5つの手順で病院を評価する共通病院のベスト・ホスピタルズという新しい病院評価の一部でした。

非営利のニュース・アウトレットProPublicaが最近開発したもう1つのツールは、股関節置換や胆嚢除去などの一般的な選択手続きのために、約17,000人の医師を相手にしています。これらの新しい評価システムでも、一部の患者は家族や友人からのサポートに近い地元の病院を選択し続けるかもしれないが、Birkmeyerは新しいガイドラインを確信している。

NHPRに語ったところによれば、経験豊富な外科医だけが手術を行うと決めた保健システムに反応しにくい患者を想像するのは難しい。

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