上院保健法案

上院では、米国医療法（AHCA）と呼ばれる医療法案を、近日中に、影響を受ける専門家、患者、その他のグループ法案では、それが何であるかを心待ちに待っています。

米国下院がオバマケアとしても知られている手頃な介護法（ACA）に代わる医療法案を可決してから1カ月以上が経過し、上院で作成された新法案神秘。

<！カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）の保健政策研究センターのナデレ・プラー（Nadereh Pourat）博士は、医療法案の上院版が住宅法案に類似したままであれば、それは、ACAの「廃止」を意味しています。 "

「オバマケアやACAのやり方を元に戻すことです。 "家から出てきた最初の草案はそれを正確にした。あなたがメディアに表示されているものからの上院版は、その目的が大きく異なるわけではありません。 "

<！ 1月に行われたPatientsLikeMeの最近の世論調査では、全50州で慢性疾患に罹患している2,755人を調査した。この調査では、手頃な価格のケア法（ACA）を取り替えるのではなく、ACAに軽微な修正が必要であると答えた人が62％、またはうまくいきました。 「医療計画に含まれるべきものについての議会における党派分裂にもかかわらず、あらゆる計画のための本質的な基盤について党路線を越えて合意された、患者には一種の声がある」とサリー・オクン（Sally Okun） PatientLikeMeのアドボカシー、ポリシー、患者安全担当副社長は声明で述べている。

<！下院の議会予算案は、議会の予算庁から、今後10年間に赤字を1190億ドル削減すると見積もられていたが、推定2,366万人は2026年には医療費がなく、 ACA。

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しかし、上院で現在書かれている健康法案についてはほとんど知られていないため、有力な専門家、患者、およびその他の団体が、何が解放されるのかを待っている。

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税額控除の変更

Christine Eibner博士（上級エコノミスト）とPardee RAND大学院の教授は、税金控除がどのように変更されるかそしてもし彼らが議案の下院版と異なるならば。

ACAでは、個人所得は主に家計収入、保険費用、年齢に基づいて計算されます。下院を通過した新しい健康法案では、主に年齢に基づいて均等税が与えられ、一定額以上の収入を得た人には上限が課される。

下院法案は、雇用主から保険を受けていない場合に保険金の納付を手助けするために、個人が2万ドルから最高14,000ドルまでの税額控除を提供する。

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「個人市場における税額控除がどうなるか見たいと思っています。 「特定のグループについては、税額控除がACAほど寛容ではないということが広く指摘されていました。

アイブナー氏は、「上院議員の議論がたくさんある」と見て、これらの信用格付けをどのように分割するかを変更すると述べた。しかし、法案の詳細はまだ発表されていない。

カイザー家族財団の分析によれば、高齢で、所得が低く、保険料が高い地域に住んでいる人々は、家によって渡された現在のAHCA法案で、税額控除が少なくなる可能性が高い。

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逆に、所得の高い若者は、現在よりも税額控除が多くなるだろう。

上院議員の公文書で、AARP執行副社長、ナンシー・リーモンドは、法案とその高齢者への潜在的影響について懸念を表明した。彼女は高齢者が保険料を支払う可能性が高いため、税額控除の変更を強調した。彼女はまた、下院法案の下で、保険会社は若い人と比較して高齢のアメリカ人を対象とした計画についてはるかに多くの料金を請求できると指摘した。 ACAでは、保険会社は3倍（3対1の年齢）の料金を請求することができ、新しいプランでは5倍の料金を請求することができました。

"法案の税額控除の変更と5：1の年齢評価は、高齢のアメリカ人にとって高騰する費用の原因になるだろう"とLeaMondは書いている。

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既存の条件

Eibnerは、上院が保護を弱める可能性のある条項を維持するか、既存の状態の人々のために。

この条項では、保険会社に「地域格付け」を免除する権利放棄を申請することができます。 「ACAで実施されたこの地域格付け規定は、より大きなプール全体でケアのコストを広げるために使用されています。この要件の結果、人々は健康状態のために高い料金を請求することができませんでした。

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現在、ACAの保険料は、年齢、場所、保健計画でカバーされる人数、および対象者が健康状態ではなくタバコを使用しているかどうかに基づいています。

州が地域格付けを迂回する権利放棄を申請した場合、保険会社は潜在的な健康状態を有する場合、潜在的にはさらに多くの料金を請求する可能性がある。

健康で病気の人々のためのコストの事実上の相違につながる可能性がある、アイブナーは言った。 "あなたが健康な人なら、あなたはより低いプレミアムを得るでしょう。 "

免除の資格を得るためには、州は、これらの人々がケアを受ける別の方法を提供しなければならないでしょう。LeaMondは、既存の状況を巡る財政的保護を取り除くことは、高齢のアメリカ人のかなりの部分が健康保険を失う危険をもたらす可能性があることを指摘した。

「AHCAは、既存の状態保護を取り除き、保険会社がアメリカ人にもっと負担をかけることを可能にする - 我々は、既存の状態のために25,000ドル以上を見積もる」とLeaMondは書いている。 AARPは、この変化のために約2500万人、50-64歳の人々の40％がカバレッジを失うリスクがあると推定しています。

これらの変更はすべて、高齢のアメリカ人がプレミアムで支払う額に深刻な影響を与える可能性があります。

議会予算局の分析によれば、64歳の年会費は年間26ドル、500ドルとなり、州が適用されるかどうかに応じて、保険料は年間1,700ドルから16,100ドルに上昇する可能性がある権利放棄のため。

64歳の子供が68ドル、200ドルを超える場合、保険料は15ドル、300ドルから13ドル、600ドル、または16ドルから100ドルに若干下落する可能性があります。

重要な健康上の利点

AHCAのもう一つの大きな変化は、必須の健康上の必要性を弱める可能性のある規定です。この条項は、州が免除を申請して、その州に拠点を置く保険会社が現在Obamacareの下で強制されている10の必須の健康上の利益のすべてをカバーする必要がないようにするものです。

これらの必須の健康上の利益は、人々がすべての保険プランの下で堅調な保険範囲を有し、処方箋、精神的健康、および母親のケアのような給付を保証するために必要でした。

この規定の結果、保険プランははるかに安いかもしれませんが、例えば、母親の健康保険に加入せずに妊娠した場合など、保険に大きな差をつける可能性があります。

「数百万の人々が税額控除で何かを購入するだろうが、それは保険と見なされるほど十分ではないだろう」とアイブナー氏は話す。

メディケイドへの変更

メディケイドは、AHCAの下で、連邦政府が必要に応じて州に資金を提供する無期限の1人当たりプログラムから、州が一定額彼らのプログラムのために支払う連邦資金。 Pouratは、これらの変化がこの国の医療へのアクセスに大きな影響を与える可能性があると指摘した。

これらの帽子は、「国がどれくらい得るかを制限します。言い換えれば、景気後退が広がり、所得が下がり、人々が仕事を失うかどうかは問題ではない」と語った。 「連邦政府から一定額のメディケイド資金を受け取った後、国家は全員をカバーしたいと思えば、自分の州の資金で行う必要があります。

AARPはメディケイドへの変更について懸念を表明し、GOP作成の医療法案は2017年から2026年にかけて25％の削減、すなわち839億ドルの削減につながると報じた。

「これらの規定は、メディケイドを通じて提供される本質的なサービスに依存する何百万人もの人々の健康、安全、ケアを危険にさらす資格やサービス、あるいはその両方をプログラムすることにつながると懸念している」とLeaMondは上院議員宛の手紙。さらに、メディケイドの拡大は、2020年を始めとして、時間の経過とともに転倒する可能性があります。プログラムに参加する国に依存したこの拡大は、連邦貧困レベルの133％以上をメディケイドの資格にすることを許しませんでした。連邦政府はこれらの患者の費用の90％を支払った。

これらの削減は、メディケアの資格がある者であっても、高齢のアメリカ人に大きな影響を与える可能性があります。 AARPは、メディケイドの人口179万人のうち約6900万人が65歳を超えていると推定しています。

「高齢者と障害者は現在、メディケイド支出の約60％を占めています。この脆弱な人口に対する給付とサービスの喪失 "とLeaMondは書いている。