病院外の医者または病院からの膨大なER請求書にぶつかった？それで？

しかし、カリフォルニア州ロスアラミートスのKatella病院でERに来院した法案が到着したとき、彼はショックを受けた。 HageyはHealthlineに、「私はERの中に数時間いたが、約15〜20分は医者に会った。私は私の手に2本の骨が折れていて、私の胸には打撲がありました。彼らは私の手に柔らかいキャストのために私に合った。その後、法案が流入し始めました。」

<！ - 1 - >広告広告あなたがネットワーク内にいるかどうかを私はあなたに連絡する必要がありますか？もしそれが生死の状況だったらどうですか？これは気違いです。患者Jon Hagey

病院と医師グループのHageyの請求書は5,000ドル以上に達しました。彼は保険を持っていましたが、病院と医師グループはどちらもネットワーク外でした。彼の保険は最終的にER法案の一部を支払ったが、それはかなり少額で、事故の1年後、Hageyは依然として彼の法案を書き留めようとしている。

<！ハーージー氏は、巨大な法案に対する彼の反応を思い出して、「あなたがネットワーク内にいるかどうかをあなたに連絡しなければならないのですか？もしそれが生死の状況だったらどうですか？これは気違いです。あなたが支払った報酬は、あなたが負ったものだと思っています。」Hageyは、彼が受け取ったことのない腕の掛け金について200ドルの請求書に異議を申し立てました。「私は紛争を却下しました。

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Dr. Martha Wittenbergは、彼女は数年前にハムストリングを修復する手術を受けた後、巨大な法案を受理した。整形外科医と麻酔科医はネットワーク内にいて、彼女はサービスのために契約金利を支払った[999] AdvertisementAdvertisement

"手術そのため、保険料は30,000ドルでしたが、私の責任で私の保険は私に知らせました。私は、ウィッテンバーグはヘルスラインに語った。

ヴィッテンベルクはとても幸運だった。それのどれも保険でカバーされていませんでした。私の保険から給付金（EOB）の説明を受けた後、私は手術センターから請求書を受け取るのを待っていました。それが決して来なかったとき、私は結局彼らに電話した。私が請求で話した女性はちょうど言った、「あなたがあなたの控除を満たしていなかったので、私たちは単に書いた。 「私は何の質問もしなかった。私は支払わないことにちょうど感謝していました」とヴィッテンベルクは言いました。一方、Hageyはバージニア州のロアノークにある医療復旧サービスのサービスを彼のために戦うために募集した。同社は、医師グループの請求書の一部について保険会社から支払いを受けるのを手伝った。彼は保険会社に小切手を送ったが、Hageyが保険会社に交渉を依頼したときに、「彼らはEOBを見るまで交渉できないと言った。私はそれに対処するのがうんざりです。私はこれに非常に魅力的な信用を持っていました。それは私の信用の塊になるでしょう。 "

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患者はしばしば理解できない

Pat Palmer、Medical Recovery Servicesの創設者兼CEOは、Healthlineに、過去1年半の間、 「契約を結んだ医師」または「旅する医師」のサービスを使用している外来診療所や外来診療所や放射線医療サービスを提供しています。これらの医師とサービスは病院によって契約されていますが、患者の保険ネットワークには加入していません。

<！あなたがネットワーク内の病院に行くときに、あなたを治療しているすべての人がネットワークに入っていると仮定します… [入院申請書には]小さなパラグラフがあります。あなたのネットワークの一部であり、あなたは責任があります。パット・パーマー、医療復旧サービス

「ネットワーク内の病院に行くと、あなたを治療しているすべての人がネットワーク内にいると仮定します。それは真実ではない。 ERに行くと、入学許可書に署名します。何百万という文章の中には、「あなたのネットワークの一部ではない外の医者を使用するかもしれないし、あなたは責任がある」という文章のどこかに小さな段落があります。 「私は裁判所で起訴されたことは決して見たことがありません。なぜなら、あなたはその医師に詳細を知らされていないからです。あなたがそれを論争しなければ、麻酔科医または外科医からその請求書を自動的に受け取るでしょう。彼らは「私はあなたのネットワークにいませんでした」と言うでしょう。

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多くの病院では、あなたの保険に加入しているスタッフに契約医がいるかもしれませんが、病院はその医者を使用することはできません。 「彼はその日には利用できなかったのかもしれないし、3人から選ぶこともできたし、1人だけ選んだかもしれない。彼らは、ネットワーク内の医師がいる場合はそれを使用するためのコスト節約策を講じておらず、患者は通知さえも受けていない」とパーマー氏は語った。

請求を減らすためのヒント

<！ - > - <！あなたが時間やエネルギー、ノウハウが不足していて、天文医学の法案を書き留めたいのであれば、どうすればいいですか？

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パーマーは患者にER担当者に通知し、保険プログラムに含まれていない、またはネットワークに接続されていないプロバイダーについて通知を受けたいという入学許可書を書くようアドバイスしました。

提供者と交渉するときは、あなたが直接サービスに従事していないことを知らせます。誰かがあなたのためにサービスを提供してくれた、とパーマー氏は述べています。 「あなたが署名した文書を持っていない限り、彼らが要求したものを支払うことに同意している場合には、保険が許容しているものに法案を調整してほしい」とパーマー氏は述べている。

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「提供者に伝えてください」契約書に記載されていない、または本法案の解決に至らない場合は、保険会社に支払ったお金を引っ込めて、彼らは私のものである患者と契約を結んでいる」とパーマーは述べた。

保険会社から多額の資金を受け取ったため、多くの保険会社が契約を結んでいます。 「あなたが怒っているときに1ドルを手に入れているという保証はなく、彼らは自分が持っているものを保つだろう」とパーマー氏は語る。

パーマー医師は、病院に連絡し、「あなたが参加していることを誠実にあなたの施設に渡しました。参加していない誰かを使用することを私が代わって選択しました。あなたがこの施設で私のためにした治療で費用節約の措置を講ずる義務があったので、あなたに参加している外科医は、この施設に入院しました。」

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病院は契約を結んだ医師の影響を受け、パルマーは言った。

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最後に、あなたのために働く専門的なアドボカシー会社を雇うことを決定した場合、パーマーは彼らが規則と規制をよく知っていると言いました請求と保険の払い戻しのために。

ヘルスケア消費者支援者からのヒント

医療用消費者を支援するロサンゼルスの医療消費者擁護家Michelle Katz氏。 ER患者に、彼らが理解していないいかなる形にも署名することを望まないと伝えるよう患者にアドバイスした。 「書類を家に持ち帰り、弁護士にそれを見直してもらいたいと伝えてください。同意書に「私はこの書式を理解していません」と記入してください。

あなたの代わりにあなたに提唱する友人や親戚をお持ちください。あなたを治療するために来た医師の名前を文書化する。可能であれば、あなたを治療したそれぞれの人に、あなたの名前は何ですか？あなたの名刺を持てますか？

ERを去る前に、カッツ氏は、明細書の印刷物を受け取ることを強く勧めなければならないとアドバイスしました。請求書に間違いがないか慎重に確認してください。あなたが受け取っていないテストの費用はありますか？あなたが請求書を支払う前に、病院の誰かと一列ずつ料金を払うように頼んでください、カッツは勧めました。

あなたの氏名と保険証番号が正確に入力されており、実行されたテストと手順が正しく記録されていることを確認してください。複数の医師があなたに同じレポートを読んでいるとあなたに請求していますか？ 「間違いを見つけることができれば、より良い交渉力が得られ、おそらく間違いを見つけるだろう」とカッツ氏は語った。

最後に、Katzは請求担当者に請求書を払うことを知らせる丁寧な電子メールを送信するように言いましたが、現時点では支払うことはできません。あなたに訴えの権利がある

ニュージャージー州Wyckoffの医療費補助者の創設者兼CEOであるDerek J. FitteronはHealthlineに対し、患者が医療上必要ではなかった手続きまたは受け取られなかった。「病院は記録と医師のメモを調べて実際に何が行われたのかを判断する」と彼は語った。フィッタンは訴えは時間がかかると警告した。 Medical Cost Advocateのような企業は、ある地域の他の病院との関連で手続きの市場価値を調べるためにデータを使用し、患者が減少した料金を交渉するのを助ける。フィートン氏は、緊急時には、最寄りの病院に運ばれ、その病院はネットワークに入らないかもしれないが、ニューヨークなどの特定の州では、依然として消費者がネットワーク内の料金を支払うと述べている。

「保険は消費者の責任ではないことを認識しました。その場合、保険会社はネットワーク外に請求されるため負担を負うが、ネットワーク内にいるかのように患者に返済する」と同氏は述べた。

結局、それは積極的になるということになります。 「結論は、患者は保険を選択する際に信じられないほど慎重である必要があるということです。ヴィッテンベルク氏によると、それ以外にも、病院、外科センター、外来診療手技、およびERが対象となっているかどうかを保険で事前に確認する必要があります。 "

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Elle Toussiの礼儀で、Michelle Katzの写真