大統領トランプ・ヘルスケア・アクション
目次:
解き始めましょう。
専門家によると、ドナルド・トランプ大統領が先週行った国家医療制度の執行措置は、劇的な変化を引き起こすと言います。このような影響は、11月1日に開始される手頃な価格の介護法（ACA）保険市場の最新の登録期間の後、数週間で確かに今週のように感じられるかもしれない。
広告宣伝<！ - 1 - >
措置により、迅速かつ迅速な法的措置だけでなく、全面的に健康関連機関からの迅速な非難がもたらされました。金曜日、18州とコロンビア特別区は、低所得層の消費者がACA市場で購入した保険料を補助する保険会社への支払いを直ちに停止するという大統領の決定に対して共同訴訟を起こした。
広告
これらの補助金の次の月額支払いは今週水曜日に予定されていた。<！ - 2 - >
保険補助金の決定は、先週末のホワイトハウスが発表した。AdvertisementAdvertisement
数時間前に、トランプ大統領は中小企業や個人が協会の健康計画を立てることを可能にする執行命令を発表しました。その命令により、個人は短期保険プランを1年まで購入することもできます。
<！ - 3 - >
さらに、保健預金口座（HSA）の規制の緩和を奨励した。大統領は、共和党上院議員が今年オバマケアの廃止と置き換え計画を承認するためにいくつかの試みに失敗したため、行動を取っていると述べた。
「これらの行動により、医療市場におけるコスト削減とオプションの拡大オバマケアの悪夢からアメリカ人を救うための重要な措置を講じる」と述べた。
AdvertisementAdvertisement
しかし、全国の医療関係者は、大統領の行動が業界に悪夢をもたらすと語った。土曜日に、アメリカの健康保険制度（AHIP）は、ACA保険補助金の資金調達を議会に求める7つの他の機関との書簡を発表した。
グループは、大統領の行動が保険料を引き上げ、オプションを減らすと述べた。
広告
「この資金はアメリカ人の利益のために継続しなければならないと強く信じています。私たちは、資金調達がコストを押し上げ、自らのカバレッジを購入する人々の選択肢を減らすという不確実性を一貫して維持してきました。 「何百万人ものアメリカ人にとってこの本質的な支援を終了するという政府の決定は、患者、家族、企業、納税者にとって有害な結果をもたらすだろう。Healthlineがインタビューした専門家は、ホワイトハウスの行動が保険料を押し上げ、保険会社をACA市場から脱落させることに同意した。AdvertisementAdvertisement
マサチューセッツ州レジスカレッジの保健管理院の准教授であるMary Ann Hartは、それを簡潔に述べました。
「私はこれらの注文について一つの肯定的なことは考えられません」と彼女はヘルスラインに語った。保険補助金
連邦政府は、ACAマーケットプレイスに参加している保険会社に対して、過去1年間に70億ドルの費用負担軽減（CSR）支払いを支払った。
広告
これらの支払いは来年少なくとも90億ドルに達すると予想されています。
ACA市場では、600万人以上の消費者が支払いを行っています。AdvertisementAdvertisement
トランプは、支払いが本質的に納税者を犠牲にして金持ちになっている保険業界にとって「救済」であると述べた。
彼はまた、ホワイトハウスは議会の責任であるため、法的にその支払いを行う権限がないと述べた。その点は過去数年間の法的闘争の対象となっています。大統領は記者団に対し、「保険会社は財政の助成金であり、ほとんどが保険会社の報酬だと言うことができた。トランプ氏は、Obamacareの完全廃止を主張し、医療サービスに対する権限を州に返還することを主張する組織であるCitizens 'Council for Health Freedomからの決定を支持した。国連安全保障理事会では、声明の中で、「すべてのアメリカ人の健康の自由を回復するための正しい方向への決定として、この決定を賞賛している」と述べた。
<！しかし、事実上、他のすべての保健機関は、この決定は悲惨な結果をもたらすと述べた。
米国医師会（AMA）は、この決定によって「深く落胆した」と述べた。
「この最近の行政措置は、ACA市場における不確実性をさらに高めており、開かれた登録期間が短縮されようとしているばかりでなく、法律をさらに悪化させ、数百万人のアメリカ人にとって意味のある健康保険へのアクセスを脅かす。私たちの患者は最終的に価格を支払うでしょう」とAMAは声明で述べている。
<！ハート氏は、保険会社が来年ACA市場を離れ、保険料を引き上げるよう促す大統領の行動を追加した。
「コスト・シェアリングの削減を廃止することは、手頃な価格のケア法を解明するためのトランプ・プランの一部である」と彼女はヘルス・ラインに語った。 「雇用やメディケイドを通じて保険に加入できない低所得層の人々にとって、健康保険は手が届きません。民間保険会社が健康保険証書を終了し、競争と消費者の選択を減らし、その市場の残りの私的計画の保険料を引き上げるよう促すことで、保険市場を弱めるだろう。"<！ Merritt Hawkinsの健康コンサルタントの戦略提携担当バイスプレジデントであるKurt Mosleyは、保険会社がACAシステムから脱退することに同意しました。
「保険会社は、マーケットプレイスに入ったときの補助金契約に違反しているため、州の取引所から脱退する正当な理由がある」とモズレー氏はヘルス・ラインに語った。
ドクターズ・オブ・アメリカの取締役会メンバーであるキャメロン・ウェッブ氏は、補助金の廃止は「大きな影響をもたらす」と述べた。 "
"最も脆弱なアメリカ人の下から床を引き抜いている "と、ヘルスラインに語った。Avalere Healthのコンサルタントのクリス・スローン（Chris Sloan）シニア・マネジャーは、補助金の決定は保険会社にとって深刻な結果をもたらすと語った。
彼は、これらの企業は今年の最後の3ヶ月間の支払いを受けないと説明した。彼らは損失を吸収する必要があります。
「健康計画はそれを食べなければならない」とスローンはヘルス・ラインに語った。また、ほとんどの企業は既に2018年にACA保険料を積み立てている。一部は、今夏に州に提出した保険料調整額に補助金の廃止の可能性を含めることができた。
しかし、来年は、州の特別な許可を得ない限り、誰もその保険料を変更することができません。スローン氏によると、多くの保険会社がACA市場から脱退するという結果が出た。
「彼らはその損失を食べ続けることができない」と彼は言った。スローン氏は、数週間後に注文が取り下げられたとしても、その決定は来年中に響く不安定さを招いていると付け加えた。
「不安定性自体は問題だ」と彼は語った。
エグゼクティブ・オーダー
専門家は、トランプの執行命令から生じるいくつかのマイナスの影響も見ています。
アクションにはいくつかの要素があります。
まず、個人および中小企業は、州の線を越えて「協会の健康計画」を作成し、保険契約を購入することができます。
トランプ氏は、この計画は消費者の選択肢を増やし、医療費を削減すると述べた。大統領は、「これは、何百万人ものアメリカ人のために、より多くの価格をつくることを目指して、多大な競争と変革をもたらすだろう」と述べた。しかし、競争は驚異的だ。保険会社は1人1人をサインアップするために戦っています。交渉、交渉、交渉ができれば、そのような偉大なケアのために低価格を得るでしょう。 "
モズレー氏は提案にいくつかのポジティブな点があると述べた。
彼は、中小企業が手頃な価格の医療を彼らの労働者に提供するのを助けることができると言いました。また、健康保険でアメリカ人の数を増やすこともできます。
「プレミアムを引き下げてアクセスを拡大すれば良い考えだ」と彼は語った。
しかし、Mosleyと他の専門家はセットアップに関するいくつかの問題を見ています。
まず、保険会社は州ごとに異なる医療ルールを扱わなければならないかもしれません。また、特定の制度に対する請求が、制度が支払うことができる金額を上回る可能性もあります。
ハート氏は、これらの制度はACAに基づく保険基準の最低基準の対象ではないことに留意した。
計画は、例えば、既存の条件の人々を禁止することができる。または、慢性的な状態の人々に対してより高い保険料を請求することができます。
ハート氏は、これらの「迷惑保険」制度はACAの前にあり、常にうまくいっていないと述べました。
「これは新しい考えではない。それは戻ってくる古い考えです "と彼女は言った。 「我々は時を経て戻ってきている。 "
Avalere HealthのDan Mendelson会長は、このシステムは、最もゆるやかな規制を持つ「チェリーピック」州への「招待状」で計画を提供することができると述べた。
テネシー州には、これらの協会の健康計画のバージョンがあります。 Voxに関するレポートによると、すべてがうまくいっていない。
とりわけ、テネシー州では、国内で最も高いACA保険料があります。
一部の組織は、同じことが全国的に起こっていると見ています。パブリックシチズンは、「エグゼクティブ・オーダーは、処方箋薬や妊産婦ケアなどの必須の医療給付を含む適切な保護なしに、ゴミプランを消費者に販売することを可能にするだろう」と述べた。結果として、これらの計画はより安く販売され、計画はより若く健康的な人々を対象とするだろう。アメリカン・ナース協会（American Nurses Association）は、「これは、手ごろな価格のケア法によって得られた消費者保護に対する全面的な攻撃であり、避妊、メンタルヘルスケア、中毒治療などの必須の保健サービスをカバーしていない保険プランを販売する必要があり、既存の状態の患者は保険料を払う余裕がない可能性があります」。大統領の命令により、 Trumpは、木曜日に、これらの政策は、雇用の間にいるか、ACAマーケットプレイスに参加したくない人たちに許可するものであると述べている[999]。
事実、2016年の最終四半期のACA保険料の平均費用は、月間393ドルであったのに対し、短期保険の場合は124ドルでした。 、健康e xpertsは、これらのポリシーもObamacareの最低基準を満たす必要はないと指摘しています。
「それは保険会社にとって必要な基準だ」と、2016年8月から2017年8月まで、ホワイトハウス・フェローを務めたWebbは、オバマ政権とトランプ政権の双方に医療に関するアドバイスをした。 「私たちはワイルド・ウェストに戻るつもりです。 "
Webbは、人々がこの政策を購入し、その年に重大な健康状態が発生した場合に破産する可能性があると述べました。
"あなたは保護されなければなりません"と彼は言いました。
専門家は、これらの計画がACA市場の健全な若者を引き抜く可能性があることも指摘している。
これは、市場での保険料の上昇と、雇用主に基づく健康保険制度の上昇を引き起こす可能性があります。
「これはほとんどの消費者に保険料を引き上げる可能性がある」とメンデルソン氏は語る。
米国がん協会は、この命令が致命的な疾病と戦う人々の医療を脅かすと言いました。
「処方薬や専門医療のような必須の健康保険をカバーすることを免除し、短期間の短期計画の拡大と更新を許可することは、保険市場を分割するだろう」と声明で述べた。より若く健全な人々が市場を離れれば、がんのような重い病気の人々は、もしあれば、保険の選択肢が少なくても高い保険料と高い保険料に直面するだろう。 "
HIV陽性者の支持者にも同様の懸念がありました。
「この命令は、小グループ市場における重大な医療保険の消費者保護を損なう可能性があり、それがどのように実施されているかに応じて、個々の市場におけるこれらの保護の侵食につながる可能性がある」と、メラニートンプソン医学博士、声明の中で。 「これらの新しい選択肢の下では、慢性的な病状のHIVや他の人々が住む人々の中には、健康保険やそれが提供する救命救急医療と医療費を手に入れることができないだろう。 "
エグゼクティブ・オーダーの最終的な構成要素は、HSAを消費者がより利用しやすくするためのモーション・プランを設定します。専門家は、これらの口座にいくつかの肯定的な属性があると述べた。
「HSAは道のりだ」とモズレー氏は語った。 「他のものの中でも、患者は患者の医療費負担を軽減するのに役立ちます。 "しかし、ハートは消費者がこれらの口座に頼っていると警告しました。
"HSAは有用かもしれませんが、彼らは万能薬ではなく、健康保険の代替品でもありません。トランプ氏の行動が議会民主党との交渉戦術ではなく、来年には本当に開催されれば、専門家は医療業界について楽観的ではない。
「彼らは市場に対するアメリカ人の信念を損なう」とWebbは述べた。
モズレーは、最終的に医者がいることに気づいた。
彼はあなたにはどんな種類の保険をかけてもいいと言いましたが、あなたの医者がそれを受け入れなければ、あなたはカバーされません。
「医師はいつも最後にこのことを言っている」とモズレー氏は話す。
