多発性硬化症：新しい診断基準およびその他

MSはいつ診断されるのですか？多発性硬化症（MS）は、中枢神経系の慢性炎症性疾患である。

MS患者では、免疫系が誤って神経線維を覆って保護する物質であるミエリンを攻撃します。

損傷したミエリンは瘢痕組織（病変）を形成する。その結果、あなたの脳とあなたの体の残りの部分との間に通信ギャップが生じます。神経自体も損傷を受けることがあり、時には永久に損傷することもあります。

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世界中で230万人がMSと診断されていると推定されています。これには、米国で推定400,000人が含まれています。

あなたはいつでもMSを開発することができます。 MSは男性よりも女性でより一般的です。白人はヒスパニック系や黒人に比べてより一般的であり、アジア人や他の民族グループではまれです。最初の症状は20歳から40歳の間に現れる傾向があります。若年成人では、MSは最も一般的な障害のある神経学的疾患です。

<！初期症状

MSの初期症状

病変は、脳および脊髄を含む中枢神経系のどこでも形成することができる。症状は、どの神経線維が影響を受けるかに依存する。初期の症状は軽度であり、一瞬にして起こる可能性がより高い。

次のものが含まれます：

<！ - 999>筋肉の衰弱、硬直または痙攣

めまいまたはめまい

不器用さ

• 四肢または胴体のしびれ、かゆみ、または灼熱感
• 尿意切迫感
• これらの症状は何らかの症状が原因である可能性がありますので、医師は診断を下す前にMRIを要求することがあります。早ければこの試験でも、活性な炎症または病変が明らかになることがあります。
• 一般的な症状
• MSの一般的な症状

MSの症状はしばしば予測できないことを覚えておくことが重要です。 2人の患者は同じようにMS症状を経験することはありません。

視力喪失、眼の痛み

バランスと協調の問題、歩行困難

感覚の喪失、部分的麻痺

以下の症状の1つまたは複数が発生することがあります。 999>気分の変化

• うつ病
• 性的機能障害
• 一般的な痛み
• 首を動かして電気ショックのように感じるときのLhermitteの徴候
• 便秘
• 認知機能障害（記憶や集中力の問題を含む）、または
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• 診断
• と診断するための正しい言葉を見つけることが困難な場合MSの診断方法は？
• MSを診断できる単一の検査はありません。まず、他の条件を排除する必要があります。
• ミエリンに影響を及ぼす可能性のある他のものには以下が含まれる：
• ウイルス感染

有毒物質への暴露

重篤なビタミンB 12欠乏

コラーゲン血管疾患

希少遺伝性障害

ギラン・バレー症候群

• 血液検査でMSを確認することはできませんが、他の条件を除外することができます。
• 診断基準および関連試験
• 診断のためには、中枢神経系の少なくとも2つの別個の領域でMSの証拠が見出されなければならない。その被害は別々の時点で発生しているに違いありません。 MSは、2010年に更新されたガイドラインの下で、
• 2回の発作または症状の再燃（少なくとも30日間の攻撃で24時間続く）、2つの病変
• 1つの病変、1つの病変、1つの病変、1つの病変、1つの病変、1つの病変、1つの病変、宇宙と時間の普及の証拠：脳のMRI、脊椎のMRI、および髄液
• MRIは、以下の2つに見られる兆候または病変の悪化および宇宙内での播種病変の位置を特定し、活動的な炎症を強調するコントラスト染料。

脊髄液は、MSを有する人々に関連するが、常に見出されるとは限らないタンパク質および炎症細胞について検査される。それはまた、他の病気や感染症を排除するのにも役立ちます。

医師はまた、誘発電位を発注するかもしれません。感覚誘発電位および脳幹聴覚誘発電位は過去に使用されていた。現在の診断基準は、視覚誘発電位のみを含む。このテストでは、医師は目が交互チェッカーボードパターンにどのように反応するかを分析します。

詳細：多発性硬化症の検査»

タイプ

• MSの種類は何ですか？
• 一度に複数のタイプのMSを持つことはできませんが、診断は時間の経過とともに変化する可能性があります。これらは、MSの4つの主なタイプである：
• 臨床的に孤立した症候群（CIS）
• CISは、中枢神経系における炎症および脱髄の単一の事例である。それは24時間以上続いているにちがいない。
• CISを持っている人の中には、最終的には他のタイプのMSを開発する人もいますが、多くはそうしません。 MRIがあなたの脳に病変を示す場合、その可能性は高くなります。

再発寛解型多発性硬化症（RRMS）

MS患者の約85％が、最初にRRMSと診断されている。それには明らかに定義された再発が含まれ、その間に神経症状が悪化する。再燃は数日から数ヶ月に及ぶ。再発の後に症状が軽度または不在の部分的または完全寛解が続く。寛解の間に病気の進行はありません。

RRMSは、新たな再発やMRIでの疾患活動の証拠がある場合にアクティブとみなされます。それ以外の場合は、非アクティブです。あなたが再発後に障害が増えている場合、それは悪化と呼ばれています。それ以外の場合は安定しています。

原発性進行性多発性硬化症（PPMS）

PPMSでは、発症からの神経学的機能の悪化がある。明確な再発または寛解はない。 MS患者の約15％がこのタイプの診断を受けています。

症状が悪化または改善する間に、疾患活動の増加または減少の期間もあり得る。これは、進行性再発性多発性硬化症（PRMS）と呼ばれていました。更新されたガイドラインの下で、これは現在PPMSとみなされている。 PPMSは、新たな疾患活動の証拠があるときに活性であるとみなされる。進行を伴うPPMSは、時間とともに病気が悪化するという証拠があることを意味します。それ以外の場合は、進行なしのPPMSです。

二次進行性多発性硬化症（SPMS）

RRMSが進行性MSに移行するとき、それはSPMSと呼ばれる。この過程で、疾患は着実に進行し、再発の有無にかかわらずますます増加する。このコースは、新たな疾患活動を伴って活動的であるか、または不活性であり、疾患活動を示さない。

チェックアウト：私の多発性硬化症の診断記事»

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治療

診断後はどうなりますか？

病気そのものが人ごとに異なるのと同じように、治療もそうです。 MS患者は通常、神経科医と一緒に働きます。医療チームの他の人には、一般的な医師、理学療法士、またはMSを専門とする看護士が含まれます。

疾患修飾薬

これらの薬物は、再発の頻度および重症度を低下させ、再発性MSの進行を遅らせるように設計されている：

注射剤：

ベータインターフェロン（Avonex）：

肝臓の損傷は副作用の可能性があるため、肝臓の酵素をモニターするために定期的な血液検査が必要になります。他の副作用には、注射部位反応およびインフルエンザ様症状が含まれ得る。グラチラマーアセテート（Copaxone）：副作用は、注射部位反応を含む。より深刻な反応としては、胸痛、速い心拍、呼吸、皮膚反応などがあります。

ダクリズマブ（Zinbryta）：

これは、他の治療法に反応しなかった人々のために予約されている。副作用には、重度の肝障害、免疫状態、および生命を脅かす事象が含まれる。可能性のある副作用としては、紅潮、悪心、下痢、および低下した白血球数が挙げられる。

指紋（

Gilenya ）

：心拍が遅くなる可能性があるため、心拍数を初回投与後に慎重に監視する必要があります。また、高血圧、頭痛、およびぼやけた視力を引き起こす可能性があります。

テリフルノミド（

Aubagio

）

：潜在的な副作用には脱毛および肝障害が含まれる。一般的な副作用には、頭痛、下痢、およびあなたの肌に刺すような感情が含まれます。発達中の胎児にも害を及ぼすことがあります。

輸液：

• アレムツズマブ（ レムトラダ
• ） ：この薬剤は、感染および自己免疫疾患のリスクを高めることができる。これは通常、他の薬剤に反応がない場合にのみ使用されます。
• ナタリズマブ（ Tysabri

）

• ：この薬剤は、ウイルス性脳感染である進行性多巣性白質脳症（PML）のリスクを増加させる。 ミトキサントロン （ノバントロン） ：この薬剤は非常に高度なMSに使用され、この薬は心臓に害を及ぼし、血液がんと関連しています。進行性のMSにおいて有効であることが示されている疾患修飾性薬物はない。フレアアップを治療することフレアアップは、プレドニゾンおよびメチルプレドニゾロンなどの経口または静脈内コルチコステロイドで治療することができる。これらの薬物は炎症を軽減するのに役立ちます。副作用としては、血圧上昇、体液貯留、気分変動などがあります。
• 症状が重篤でステロイドに反応しない場合、血漿交換（血漿交換）が選択肢です。この手順では、血液の液体部分が血液細胞から分離されます。その後、タンパク質溶液（アルブミン）と混合して体に戻します。 膀胱または腸の機能不全 疲労 筋肉の堅さおよび痙攣
• 痛み 性的機能不全 物理療法と運動は、筋力、柔軟性、歩行の問題を改善することができます。相補的療法には、マッサージ、瞑想、ヨガが含まれます。 広告

Outlook

• Outlook MSの治療法はなく、個人の進行状況を測定する信頼できる方法もありません。 障害の原因とならない軽度の症状を経験する人もいます。他の人は、より多くの進行を経験し、障害を増やすことがあります。 MSの一部の人々は、最終的にひどく機能しなくなる。しかし、ほとんどの人はそうしない。 平均余命は通常に近く、MSは致命的ではありません。
• 新しく診断された患者のためのMS治療»999>