多発性硬化症および失禁

多発性硬化症とは何ですか？

多発性硬化症（MS）は、身体の免疫系が中枢神経系においてミエリンを「攻撃する」状態である。ミエリンは、神経線維を取り囲んで保護する脂肪組織である。 <989> ミエリンがなければ、脳へ/からの神経インパルスも伝わることができません。 MSは、瘢痕組織を神経線維の周囲に発生させる。これは、膀胱機能および腸機能を含む多くの身体機能に影響を及ぼし得る。

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国立MS協会によると、MS患者の推定80％が多少の膀胱機能不全を経験しています。これは、MSに対する免疫応答が、腸または膀胱に移動する神経細胞を破壊する場合に起こる。

あなたのMSに関連した失禁がある場合、治療とサポートが利用可能です。

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原因

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MSは失禁の原因ですか？

あなたの腸または膀胱がいっぱいになると、あなたの体はあなたの脳に信号を送り、あなたは浴室に行く必要があります。あなたが浴室に着くと、あなたの脳はあなたの腸または膀胱に信号を送信して、あなたの膀胱を無効にしたり、排便することができます。

MSがミエリンを破壊すると、病変と呼ばれる傷跡領域が生成されます。これらの病変は、脳から膀胱および腸への伝達経路の任意の部分を破壊し得る。

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結果は、完全に空にならない、過活動である、または尿をよく保持しない膀胱であり得る。 MSが膀胱に関連している可能性のある症状の例には、以下が含まれます：

尿保持困難

• 尿流の開始困難
• 膀胱が完全に空にならないと感じる
• 夜間頻繁に頻繁に消化する
• MSの多くの人々は過活動膀胱を経験する。 MSはまた、あなたの腸を空にする責任がある筋肉に伝達する神経に影響を及ぼし得る。結果は、便秘、失禁、または組み合わせであり得る。膀胱治療
• 膀胱失禁の治療

MS関連膀胱失禁を治療するために、医療および生活習慣の両方の治療が利用可能である。医学的介入の例には次のものが含まれます：

医薬品

多くの医薬品が、MS患者の失禁の発生率を減らすことができます。貴方の医師は、MSやその他の健康状態に関連して現在取っている薬を考慮に入れてください。

一般的な治療薬は、抗コリン作動薬と呼ばれています。これらの薬物療法は、筋肉収縮の発生を減少させる。例には、オキシブチニン（Ditropan）、ダリフェナシン（Enablex）、イミプラミン（Tofranil）、トルテロジン（Detrol）、および塩化トロスピウム（Sanctura）が含まれる。

各薬剤には、眠気、口渇、便秘などの可能性のある副作用があります。リスクとメリットについては、医師と話し合うことが重要です。

経皮脛骨神経刺激

この過活動膀胱治療は、小さな電極を針を介して足首に挿入することを含む。電極は、あなたの腸および膀胱に影響を及ぼす神経への神経インパルスを伝達することができる。この治療は、通常、1週間に1回、12週間、30分間送達される。

骨盤の床の物理療法

骨盤の床の筋肉の強さを高めるためのエクササイズを専門とする骨盤底の理学療法士との共同作業です。これは、あなたの尿を保持するため、およびあなたの膀胱をより完全に空にするために、排尿のコントロールを向上させることができます。

InterStim

この治療には、仙骨神経を刺激する可能性のある皮膚の下にデバイスを植え付ける外科医が必要です。これは、過活動膀胱、腸失禁、および尿滞留の症状を軽減することができる。ボトックス（BOTOX）注射BOTOXは、過活動麻痺に麻痺させることができるボツリヌス毒素のFDA承認形態である。膀胱筋のBOTOX注射は、膀胱痙攣を軽減するために投薬しなかったまたは投薬を受けられない人々のための選択肢である。この治療は麻酔下で行われる。医師はあなたの膀胱の内部を見るために特別なスコープを使います。

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膀胱治療の追加

膀胱失禁のための在宅治療

医師は、自宅の治療法を総合治療計画に組み込むことをお勧めします。これらのオプションには以下が含まれます：

間欠的自己カテーテル検査

自己カテーテル検査では、細い細いチューブを尿道に挿入します。これにより、膀胱を完全に空にすることができます。

日中の漏れの発生を減少させます。一部の人は、1日に最大4回自己カテーテルを行うことができる。

注意深い体液摂取

体液摂取量を減らすことは、急性腎障害（AKI）のリスクを高める可能性があります。しかし、就寝前に約2時間飲水を避けると、夜間にトイレを使う必要はほとんどありません。

あなたが外出しているときに素早く浴室に入ることができるようにするための措置を講じることもできます。 2時間おきにトイレを頻繁に使用する予定です。

保護下着やパッドを着用することもできます。下着、パッド、カテーテルなどの余分なもののような小さな袋や袋は、家にいなくても手助けをすることができます。

腸の治療

MSに関連する腸閉塞の治療

腸の問題の治療は、便秘や失禁があるかどうかによって決まります。医師はしばしば規則性を促進するために家庭内や食事療法を勧めます。あなたが取ることができるステップの例は次のとおりです：

健康な習慣の確立

便を快適に通過させる鍵の1つは、1日に十分な水分、通常64オンスまたは8カップの水を得ることです。流体はあなたの便にバルクを加え、より柔らかく、より簡単に通過させます。

あなたはまた、十分な繊維を食べる必要があります。ほとんどの人は1日に20〜30グラム必要です。優れた繊維源には、全粒食、果物、野菜が含まれます。

定期的な身体活動に従事する

身体活動はあなたの腸を刺激し、より規則的に保つことができます。

腸のトレーニングプログラムを検討する

これらのプログラムは、定期的に膀胱を空にするという概念に似ています。医者はあなたが毎日もっと快適にバスルームに行くことができるときにあなたと仕事をすることができます。

一部の人々は指定時間に自分の腸を「訓練」することができます。このプログラムは結果を見るのに3ヶ月かかることがあります。

失禁につながることが知られている食品を避ける

一部の食品は、腸を刺激することが知られています。これは失禁を引き起こす可能性があります。回避すべき食品の例には脂っこいと辛い食べ物が含まれます。

あなたの医師は、失禁症状を悪化させる可能性のある、乳糖やグルテンに対する不耐性のような潜在的な不耐性についても議論するかもしれません。

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合併症

MS失禁の合併症はありますか？

MSに関連する失禁の治療では、症状が完全に回復するわけではありません。しかし、それらは副作用を経験しないために重要です。例えば、膀胱を完全に空にすることができない人々は、UTIのリスクがより高い。

あなたの失禁が膀胱感染やUTIの再発を引き起こす場合、これはあなたの全体的な健康を損なう可能性があります。 UTIは、MS患者の他の免疫応答を引き起こすことがあります。これは疑似再発として知られています。

偽性再発を有する人は、筋肉衰弱などの他のMS症状を有し得る。医師がUTIを治療すると、偽再発症状は通常消え去る。また、膀胱および排便失禁は、皮膚感染症を引き起こす可能性がある。最も深刻な感染症は敗血症と呼ばれている敗血症です。

可能な限り早期に治療を受けることは、MS関連失禁の症状の進行を遅延させるか遅らせるのに役立ちます。これにより、膀胱がより弱くなったり痙攣したりする可能性を減らすことができます。失禁の物理的副作用に加えて、精神的健康影響が存在する可能性がある。 MS患者さんは、失禁のエピソードがある恐れがあるため、一般公開されることは避けてください。これは、しばしば大きな支援の源泉である友人や家族からの撤退につながる可能性があります。

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対処とサポート

対処とサポートのヒント

あなたの失禁の症状について解説し、解決策に向かって医師に話しかけてもよい対処法です。

サポートグループは、MSとその家族の方にもご利用いただけます。これらのグループは、あなたの恐れや懸念を共有し、他者からの提案や解決策を聞くことができます。

National MS Society Support Groupsページにアクセスして、あなたの地域のサポートグループを探すことができます。あなたがまだインサイドサポートグループに慣れていない場合は、オンラインサポートグループがあります。

失禁関連の人々を支援する組織もあります。その一例は、伝言板を持っていてイベントを企画している全国継続大会です。

あなたの医療チームは、しばしばその地域の地元の資源を見つけるのを手助けすることができます。また、あなたが持っているすべての症状を常に理解していなくても、信頼できる家族や友人と話すことができます。

簡単にアクセスできるバスルームでの集まりの場所を選ぶなど、彼らがあなたの手助けをする方法を知らせることがあります。