医師不足：2025年までに追加の90,000人の医師が必要になる

誰かが仕事場に行かないように言ったら、耳を傾けるのが賢明でしょう。

そのアドバイスがあなたの医者から来たのであれば、あなたはそれを服用しないことを愚かなかもしれません。無数の親の子供が医者になることは夢ではありますが、大多数の医師は自分の子供や他の若者のキャリアとして医学を推薦しないことが現実です。

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アーネスト・ブラウンは、ワシントンD.C.で家庭呼び出しを行う家庭医です。彼は、米国以外の国でそうした場合にのみ、息子に薬を練習することを勧めます。

「そこに心と魂はない」と彼はヘルスラインに語った。 "それはすべての商品と利益です。 "

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Kristen Miranda-Gainesは、カリフォルニア州オークランドのKaiser Permanenteで産科・婦人科で働いています。彼女は彼女の職業に関する推奨事項を予約しています。

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"わかりません。私は「いいえ」と言っているが、同時に多くの仕事の中で不満を感じている人々がいることを知っているので、難しい。 「私はそれらを説得したり断念したりしないだろうが、現実について彼らに話すだろう。 「999」広告宣伝

米国の練習医師の半数は、見たい患者の数を減らし、アルバイトやコンシェルジュに切り替えるなど、少人数の治療に取り組んでいます。

<！もう一つは、アメリカ医科大学協会（AAMC）は、米国の医師数が46,000人から90,000人の間で2025年までに短くなると予測しているということです。不足額の約3分の1はプライマリケア医。

イーストコーストの人材派遣会社であるエグゼクティブサーチグループのカイル・マティス会長は、医師と看護師の雇用が「屋根を通っている」ため、彼は13年間で最も忙しいと語った。 "

臨床的な必要性は今実際です。速く怒っている。 Kyle Mattice、エグゼクティブサーチグループ

「ヘルスケア業界では、しばらくこのことが起こっていることがわかりました。 「臨床的な必要性は現実のものです。速く怒っている。 "

これらの医師の必要性は、毎日10万人のベビーブーマーが毎日65歳に達するなど、多くの要因に支配されています。現在、手ごろな価格のケア法（ACA） 。

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研究によれば、アメリカ人はより健康ではないが、より長い年月を続けています。私たちが年を取るにつれて、私たちは、肥満、糖尿病、心臓病、高血圧、関節炎、うつ病、中毒、または認知症などの1つまたは複数の慢性疾患を有する可能性が高い。

そして私たちは、私たちをより良くするために誰かに期待しています。

医師がいる（苦しみ）

米国では医者になれるのはどうでしょうか？ 、医療費が2ドルを超える場所。毎年5兆？今日練習している多くの医者にとって、職業の中心的価値を侵食するシナリオは、より少ないものでより多くのことを余儀なくされています。医療専門家の話によると、健康な社会の鍵は、医師と患者の間の信頼であり、意味のある相互作用、議論、理解を通じて時間の経過とともに栽培されているという。現代のヘルスケアにまつわる問題は、モデルが出力を向上させるように構成されていることであり、長期的な健康を改善するものではないということです。

それは、生産性が利他主義と一致したときに、高いレベルのストレスを作り出します。そして、重労働が必要なときには、十分な手がないという意見はありません。

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「育ったときから医療の現場が変わった」とマティス氏は語った。 「新しいヘルスケア・モデルは、患者に支えられ、コスト削減につながります。 "

米国医師1375人を対象に行われた調査によると、80％が患者との関係が最も満足のいく部分であると言われていますが、医療関係の官僚主義のために苦しんでいます。医学。調査対象の医師のうち84％以上が医療従事者が減っていると答え、3人が医者を診療することを選択しないと答えた人は60％できるだけ早く退職する。

しかし、米国では医者になろうとするのは、現代の黙認の隷属の一形態です。学士課程、医学部、および居住の後、新しい医師は平均借金169,000ドルに直面しています。

学生ローンを払うためには、今後10年間は​​まだその分野にとどまっていなければなりません。 Dr. Kristen Miranda-Gaines、Kaiser Permanente

医師の平均給与が、5年目の練習を終えるまで1年に60,000ドルを払っていないことを考慮すると、関与する。

ミランダ・ゲインズ氏は、「私はまだ学生ローンを払うために今後10年間は​​この分野にとどまっていなければならない」と述べている。

続きを読む：医者はあまりにもお金を払うのですか？ »

デッキに手が届きにくい質の悪い人

カイザー以前、ミランダ・ゲインズは、オークランドの恵まれない人々に必要な保健サービスと教育を提供するコミュニティクリニックであるラ・クリニカの家族医師として働いていました。

ミランダ・ゲインズは社会正義の考え方をもって、残りのキャリアのためにラ・クリニカのような場所にいると考えました。

しかし、最も必要とする人にサービスを提供するため、サービスの払い戻しは困難です。つまり、施設は、ドアを開いたままにしておいた人の数を最大限にしなければなりませんでした。

"あなたのケアの質は苦しいものです"とミランダ - ゲインズは言いました。 「これらのシステムには多くの売上高があり、非常に人員が不足していると感じました。それは私に危険な気分にさせた。 "

そこで彼女はカイザーに移りました。その大きさにもかかわらず、カイザーの17,719人の医師は、他の医療グループに比べて満足度が高いと報告しています。それでも、ミランダ - ゲインズは1日に24人の患者がいると予想されている。そして15分間の予定通りの訪問はしばしば長くなります。つまり、彼女はいつも他の待合室に遅れて走っています。

「仕事量は人よりも多いが、存在しないシステムは想像できない」と彼女は語った。 「患者数が少なければ、より良い品質を提供できると信じています。 "

自営業は管理されたケア施設で働くことの最初の犠牲であることが多いが、ミランダ・ゲインズは、それはカイザーでは問題ではないことだと語った。

「彼らのガイドラインは、証拠に基づく医療に基づいている」と彼女は述べた。 「私が最善の判断を下して逆転するなら、私はプッシュバックを経験していない。 "

続きを読む：なぜ白人以外の医師が必要ですか？

家族医の変化する風景

カイザーシステム内でミランダゲインが家族の実践からOB / GYNに切り替わったのと同じように、医療システム内の専門分野に焦点を当てるように圧力をかけられることがよくあります。

家族の医師 - 白いコートと聴診器の基礎となった - 米国の医療の足場をすぐに失っています。

「私は家庭医であり、私たちは恐竜です」とD.C。 "現代の医療では、医学は工場作業です。 "それで、ブラウン氏は、「調整したり、オンにしたり、脱落したりすることを決めました。 "

彼は2つの種類の家（またはホテル）訪問を行います。高官訪問のためのコンシェルジェ・メディスン、私たちの首都で貧困と家庭の慈善ケアを行います。

私は家庭医です。私たちは恐竜です。現代の医療では、医学は工場作業です。博士アーネスト・ブラウン、ワシントンD.C.、医師

ブラウンが車を寄贈し、740平方フィートのアパートをオフィスに賃借し、家庭のケアが「他の何ものとも違うレベルの関与を提供できるようにする。 "

「初めて患者を診察したときに患者に料金を請求することはありません。 "彼らが価値を見せるように、彼らがより良くなると、私は彼らに課金する。 "

2012年、彼はD. C.のDupont Circleのホテルの部屋に呼ばれました。そこでは、患者は嘔吐していたが、今後の会議の準備が必要だった。ブラウンは男にIVと注射を与え、45分後には気分が良くなっていた。ブラウンは男が服を着るのを助けた。

その男は、ディミトリス・アブラモプーロス（ギリシャの防衛大臣）であり、彼の会合はバラク・オバマ大統領との会議でした。あなたに感謝の一形態として、AvramopoulosはBrownをKosの島に飛び出し、ヒポクラテスは医学を教えました。

「彼はそこに行ってヒポクラテスの誓いを暗唱したと私は言った」とブラウンは言った。"彼は私のケアが彼にどれだけ意味されたかを私に示した。それはあなたが見たい1つのことです：ケアの快適さ。 "

ブラウンは、医療を改善し、医学の心と精神を取り戻すために、国は制度化された医療から離れる必要があると述べています。これらのHMOの中では、病気や治療に重点が置かれているため、医師は自分の健康と健康に重点を置いて患者を十分にケアすることができません。

それを変えるために、彼は革命を起こすと言った。

"マシンを止めることはできません。ビッグタバコやビッグオイルのようなものです。それはがんのように巨大なものになった」と彼は言った。 「健康に近づいて収益化することはできません。それは人生です。 "

続きを読む：医師は本当にオバマケアを嫌うのですか？ »

看護師と医師の助手の台頭

一般医学、または単一の器官だけでなく患者全体を治療することに焦点を当てていることが多くあります。

医師は専門的な仕事をすることを奨励されています。なぜなら、これはトップダウンの医療の中で価値があるからです。

全国の病院システムは、患者との定期的な訪問のために看護師にもっと依存しており、医師の不足のために必要性を減らし、そのギャップを埋める。

米国は2025年までに46,000人から90,000人の医師不足に直面しているため、労働統計局（BLS）の予測によれば、2022年までに47,600人の看護師が必要となる。利用可能な職務は州ごとに異なりますが、看護実務者（修士号と認定証を持っている者）は、医師の処方箋や注文テストなど、医師と同じ主要な任務の多くを実行できます。

上級練習看護師（APRN）は平均的な家庭医よりも半分以下の給与が支払われるため、患者の方が頻繁に見られるように病院システムが活用しています。 （平均家族医師は、18,000人以上の医師のデータによると、年間227ドル、541ドルを、APRNは平均96ドル、460ドル）。

患者が患者と直接仕事をすることができるようなキャリアオプションがある場合は、2015年のトップ職種の1つである医師アシスタント（PA）の分野と競争することは難しいです。

全職業の平均よりもはるかに速い38％で、BLSはさらに33件、2022年までに300のPAが必要となる。

PAは患者を診察し、病気や怪我を診断し、医師または外科医と協力して作業する。年間平均$ 90,930の治療を提供する

米国医師養成学会のジェフリー・カッツ（Jeffrey Katz）会長は、PAは、患者が医療制度をナビゲートするのを助ける鍵であり、共感、情熱、患者のアドボカシーを維持する最前線にいると語った。

「今日は医学には欠けていることだ」と彼はヘルスラインに語った。 「我々は本当に費用効果が高く、患者を助けることに熱心に取り組んでいる。 "

PAは、米国では196の認定プログラムの1つで修士号を取得しています。ここでは、Katz氏はオープン・シートよりも10倍の応募者が多いと言います。需要に追いつくのを助けるために、追加の66のPAプログラムが今後5年以内に開始される予定です。

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アメリカン・メディカル・スクール・アワーズ・ハイ・オン

1960年代と70年代には、学生に。しかし、AAMCによると、フロリダ州立大学が2005年に認定されるまで1986年から開かれた人はいない。

現在、アメリカ合衆国には141の認定医学校があります。現在、3人は第1クラスの学生を教えています。他の9つの大学が医学教育リエゾン委員会の認定を申請している。

しかし、これらの教室の1つに座っていると、医療学校の出願が記録的に高くなっているため、音楽椅子の競争の激しいゲームのままです。

昨年、米国の医学部には49,480人が志願され、応募者1人当たり平均15の出願が行われました。ドレクセル大学、ジョージワシントン、ジョージタウン、ニューヨークメディカル、シカゴメディカルフランクリンなど、最も多くの出願を受けた学校は、AAMCのデータによると、出願人の1・2〜1・8％に入学した。

すべての話によると、731,595件の出願は20,343件の授業、または3％弱という結果に終わった。

しかし、AAMCは、2017年までに医学部の入学者数が21,443人に達し、2002年から30％増加すると予想している。

医学部に入学した人のうち、卒業率は依然として高いが、通り抜けるのに長い。

1970年代の4年間の卒業率は90％近くにとどまったが、AAMCによると、2013年には4年間で卒業した学生の数は83％と過去最高を記録した。

卒業生の大部分は、在留資格と理事会の試験が完了した後、私的プラクティスよりも病院の雇用を選択します。

「雇用された」医者または医療施設の職員であることは、通常、より多くの時間を費やして支払う。しかし、前述したように、それはしばしば患者との自主性と顔の時間の減少の代償を伴う。

ブラウンのように、多くの医師は医師グループに不満を持ち、自分たちで練習に向かう。

もちろん、これは薬を練習する職業にそれ自身の挑戦を提供する。

続きを読む：1,000％以上の病院が独自の課題を抱えている

プライベートな医師によると、医師の53％が自営業者だったが、大規模な事業体によってより多くのプライベートプラクティスが購入されている。

医学には熟達し、最新のものに加えて、プライベートプラクティスの医師は、優れた中小企業経営スキルを備えていなければなりません。それにはそれほど時間はかかりませんが、それは事務処理に費やされる時間と同じくらいですが、医師がどのように練習するかについては、しばしば配当を支払っています。

Allen Kamravaは結腸直腸外科医で、過去1年半の間ロサンゼルスでプライベートプラクティスを行っています。他の医師グループで時間を過ごした後、彼は自分の外に出ることを選んだ。

彼は週に4日間患者を診察し、水曜日は書類作成と給与計算のために予約しています。

「私は基本的に私の練習を私が治療したい、誰と一緒に仕事をしたいのかを形作った」と彼は9月1日水曜日にHealthlineに語った。

Kamravaは雇用外科医としての経験よりもプライベートプラクティスが少ないと言っているが、もっと道を譲る可能性があると彼は言う。彼の目標は、家を買って子供たちを私立学校に送るということです。

しかし、彼が自分の上司だからといって、彼が現金を積んでいるというわけではありません。 Kamravaは地元の病院と協力して患者の手術を行います。

医学で起こっていることは、すべてのお金が病院に行くということです。外科医Allen Kamrava博士

最近、彼の友人の一人が新しい直腸が必要でした。患者は297,000ドルのうち、手術前と手術後のすべての相談を含む1,540ドルのみを集めたと、Kamravaは請求された。

「医学で起こっていることは、すべてのお金が病院に行くことだ」と彼は言った。

民間保険会社または連邦政府のメディケイドまたはメディケアのいずれを問わず、払い戻しを受けることは、プライベートプラクティスの医師の大きな障害です。これらの複合的な不満は、現代医学の構造に向けた固有の悲観主義を生むものであり、それを実践するものではない。 Kamravaはこれを「バックグラウンドノイズ」と呼びます。 "

「人々が薬を気に入らないと言ったら、それは背景の騒音だ」と彼は言った。 "私は薬が好きですが、背景の騒音が私を狂わせます。 "

背景雑音のチューニング

この背景ノイズはすべて、医療従事者の現実であり、医療提供者の雇用の有無にかかわらずまたは私的な練習で。

Mark Tager博士と共同執筆者のMimi Guarneri博士は、

Total Engagement：自分自身、患者、患者の癒しを目的としたガイドライン

で、医療関係の官僚主義と成長医療従事者の不満

さらに多くの患者を見るために医療提供者に圧倒的な圧力がかかっている場合、利用可能な医師にさらに大きな穴を開け、より小さな診療行為に身を委ねる患者が増えるだろう、と彼らは主張している。

しかし、テイガー氏は、多くの人々がストレスを吸収しながら持続可能な生活を獲得するための「金の手錠」を着用し続けると述べています。

大多数の医療提供者は、それに気づき、彼らがどこにいても多くの人が静かに苦しんでいる。博士Mark Tager、著者

「ヘルスケアプロバイダーの大多数は、それを抑え、彼らがどこにいても、多くの人が静かに苦しんでいる」と、ヘルスラインに語った。 "書類作成だけで人を溺れさせる。それは驚くべきことです。基本的に、共感は医師から打ち負かされます。 Tager氏によると、医師、外科医、看護師、または医療従事者は、自分の仕事がこれまで以上に必要とされる分野でのバーンアウトを防ぐために特別な注意を払う必要があります。

これは、あなたが変えることができることを変更して感謝することができることに留意することによって行われます。

「コントロールがなければ、うまくいくことがずっと難しい」と彼は語った。