早産児の肺の問題

早産児は、出産後に1つ以上の合併症のリスクが高くなります。

主な懸念事項の1つは、新生児の肺である。赤ちゃんの肺は、通常、36週目までに成熟したとみなされます。しかし、すべての乳児が同じ速度で発達するとは限らないため、例外が存在する可能性があります。乳児が早期に来ることが事前に分かっている場合、母親の中には、肺の発達を早めるために、配達前にステロイド注射が必要な場合があります。

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未成熟肺は赤ちゃんにとって危険です。最も一般的な合併症には以下のものがあります。（999）呼吸窮迫症候群（999）呼吸窮迫症候群（RDS）

未熟児の最も一般的な肺の問題は呼吸窮迫症候群（RDS）である。これは以前は硝子膜疾患（HMD）として知られていました。

<！肺が十分な量の界面活性剤を生成しない場合、赤ちゃんはRDSを発症する。これは、肺の小さな気嚢を開いたままにする物質です。結果として、未熟児は肺を拡張し、酸素を取り込み、二酸化炭素を除去することが困難なことが多い。胸部X線では、RDSの赤ちゃんの肺はすりガラスのように見えます。

未熟児ではRDSが一般的です。それは肺が通常妊娠30週目まで界面活性剤を産生し始めるわけではないからです。赤ちゃんのRDS発症リスクを高めるその他の要因には、以下が含まれます：

<！ 999>母親の糖尿病

RDSは母親が出産前にステロイド治療を受けた乳児ではそれほど重篤ではない傾向がある。

RDS治療幸いにも、界面活性剤は人工的に製造されており、医師がまだ界面活性剤を単独で製造していないと疑われる場合、乳児に与えることができます。これらの赤ちゃんのほとんどは、人工呼吸器から余分な酸素とサポートを必要とします。

肺炎

肺炎は肺の感染症である。これは通常、細菌やウイルスによって引き起こされます。一部の赤ちゃんは、まだ子宮内にいる間に肺炎になり、出生時に治療を受けなければなりません。赤ちゃんは、出産後数週間で肺炎を発症することもあります。これは通常、呼吸困難症候群や気管支肺胞形成異常などの呼吸器疾患の人工呼吸器を使用していたためです。（999）肺炎の治療肺炎の乳児は、しばしば、抗生物質に加えて、増加した量の酸素または機械的換気（呼吸器）で処置する必要がある。未熟児の無呼吸

未熟児の別の一般的な呼吸器の問題は、未熟児期の無呼吸と呼ばれている。これは、赤ちゃんが呼吸を停止したときに発生します。それはしばしば、血液中の心拍数および酸素レベルを低下させる。
無呼吸は、妊娠28週前に生まれた赤ちゃんのほぼ100％に発生する。早産児、特に34週以降に生まれた乳児ではあまり一般的ではありません。
無呼吸は、通常、出生直後に起こることはありません。 1〜2日齢でより一般的に発生し、赤ちゃんが人工呼吸器から離乳されるまでは明らかでないことがあります。早産児の無呼吸の主な原因は2つある。
赤ちゃんは、単に神経系が未成熟であるために、呼吸するのを忘れてしまいます。これは中枢性無呼吸と呼ばれます。

赤ちゃんは呼吸しようとしますが、気道は崩壊します。空気は肺に流入することはできません。これは閉塞性無呼吸と呼ばれます。未熟児はしばしば中枢性および閉塞性無呼吸の組み合わせである「混合型」無呼吸を有する。

無呼吸の危険にさらされている赤ちゃんは、心拍数、呼吸数、血液中の酸素レベルを記録したモニターに接続する必要があります。

これらの料金のいずれかが通常のレベルを下回ると、警報が鳴り、病院のスタッフに、無呼吸のエピソードがあることを警告します。スタッフは、通常、赤ちゃんの胸や後ろを静かに擦って、赤ちゃんを刺激します。赤ちゃんは再び息を吐く。

時には、赤ちゃんは、再び呼吸を開始するためにバッグとマスクの補助を必要とします。未熟児無呼吸の治療

アミノピリンまたはカフェインと呼ばれる薬物で中枢性無呼吸を治療することができる。これらの薬物の両方は、赤ちゃんの未熟な呼吸器系を刺激し、無呼吸のエピソードの数を減らす。そうでない場合、またはエピソードが非常に重度でスタッフが頻繁に袋やマスクで赤ちゃんの呼吸を刺激する必要がある場合、赤ちゃんは人工呼吸器に置く必要があるかもしれません。これは、神経系が成熟するまで起こります。純粋に閉塞性の無呼吸の乳児は気道を開いたままにするため気管内チューブを通して人工呼吸器に接続する必要があることがよくあります。

未熟児の無呼吸は、通常、赤ちゃんが40〜44週齢までに解決する。これには、妊娠週数と出産後の週数が含まれます。

時には、34〜35週間早く解決されることもあります。しかし時には、無呼吸が持続し、赤ちゃんは長期治療を必要とする。両親は赤ちゃんのアミノフィリンやカフェインを与え、自宅で無呼吸モニタを使用する必要があるかもしれません。

その場合、両親はモニタを使用し、CPRを与えて呼吸を刺激するように訓練される。赤ちゃんは、そうでなければ安定していて、24時間以内に稀なエピソードだけしかないのでなければ、モニターで家に帰らない。

合併症

気胸

気胸は、小さな針を胸の中に挿入することによって排出することができる。気胸が針で排出された後に再び蓄積する場合、胸管を肋骨の間に挿入することができる。

胸部チューブを吸引装置に接続する。それは、肺の小さな穴が治癒するまで蓄積した空気を連続的に取り除きます。

気管支肺形成異常

RDSのもう一つの合併症は、気管支肺形成異常（BPD）である。これは、肺の傷害によって引き起こされる慢性肺疾患である。 BPDは、28週間前に生まれ、体重が2.2ポンド未満の赤ちゃんの約25〜30％で起こる。 24〜26週生まれの未熟児で最も一般的です。

BPDの根底にある原因はよく理解されていません。しかし、通常、人工呼吸器や酸素を受けている赤ちゃんに発生します。このため、医師は、必要に応じて、これらの治療が乳児の未熟な肺組織を傷つける可能性があると考えています。残念なことに、BPDは、赤ちゃんに酸素療法と人工呼吸器の継続的なサポートを要求する可能性があります。赤ちゃんが3〜4週齢のとき、医師は時には利尿薬と吸入薬を使用します。これらは、人工呼吸器から赤ちゃんを離脱させ、酸素の必要性を減らすのに役立ちます。過去に、医師はBPDの治療にステロイド薬を頻繁に使用していました。しかし、ステロイドの使用は脳性麻痺のような後発の問題に結びついているため、現在医師は最も重症の場合にのみステロイド剤を使用しています。

赤ちゃんが成長するにつれてBPDが改善する傾向にありますが、BPDのある乳児は数ヶ月間自宅で利尿剤や酸素を継続的に摂取することは珍しいことではありません。
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アウトルック

アウトルックとは何ですか？

肺の問題を有する早産児の見通しは、以下を含むいくつかの要因に依存する：

肺の種類の問題

症状の重篤度

年齢

生存の機会とその後の正常な発達が改善し続ける。

予防

早産児の肺の問題を避けることができますか？