新技術により、開心術に匹敵するリークのない心臓弁の希望が実現する

ルイスは上気道感染のために医師に行きました。彼の医者は胸を聴き、珍しいことに気づいた。

「誰かがあなたに心雑音があると言ったことはありますか？医師は尋ねた。

AdvertisementAdvertisement

それで、ルイスは70年代後半に、医学の先駆者になる道を歩んでいました。彼の医師は、彼のプライバシーを守るために使用した仮名であるルイは、カリフォルニア州ウォルナットクリークの自宅を近くのコンコルドまで運んで、ジョンミュア医療センターの心臓病専門医であるDr. Perkin Shiuを見に行きました。

<！彼の心雑音は、僧帽弁逆流症であり、心臓の僧帽弁が漏れ、血液が体内にではなく心室に逆流することを可能にする状態であることが分かった。

広告

これはかなり一般的で、200万人のアメリカ人に影響を与えています。ほとんどの場合、心臓はちょっとだけ補うのが難しくなります。しかし、時には、あまりにも多くの血液が漏出し、患者は心不全を経験することがあります。

<！ - 2 - >

5年間、シウはちょうどルイを監視しました。それから彼は心の中で腫れが見え始め、それは仕事をうまくやっていることを苦労していたことを示しています。ルイスは彼の年齢には良い気分だったが、彼は下向きの螺旋を始めた。

AdvertisementAdvertisement

82歳でルイは開胸手術には年をとった。最近まで、致命的な結果を未然に防ぐ選択肢はなかったであろう。しかし、ルイのような弁の問題に対する治療の選択肢は倍増しています。

<！スタンフォードメディカルセンターの胸腔鏡手術の椅子とアメリカ心臓協会のスポークスパーソンであるジョセフ・ウー博士は、「この分野には多くの研究関心がある」と語った。 「心臓手術を受けなければならないという患者の魅力は確かにあります。 "

続きを読む：オープン心臓手術に関する事実を入手する»

MitraClip Emerges

臨床試験から最初に現れる新しい治療法の1つはMitraClipと呼ばれ、小さなクリップ外科医がガイドワイヤーを大腿部に通す。

クリップがフロッピーバルブを一緒に挟み、血液の逆流を防ぎます。開胸手術ほど効果的ではありませんが、手術を受けていないルイスのような人には、次善の選択肢が与えられます。

AdvertisementAdvertisement

Image Source：Abbottの提供

John Muirは2013年末に承認されて以来、MitraClipの使用を開始した160の病院のうちの1つです。心臓病専門医の1人であるDr. Andy Dublinそこでは、ロサンゼルスのCedars Sinai病院で、この装置の臨床試験に参加した。

そして6月11日にルイは、ジョン・ミュアの最初の人になり、失敗したバルブを一緒に保持するために新しいクリップを心臓に挿入しました。

「私が考えたのは、侵襲が最小限であったという事実だった」と、ルイス氏はヘルス・ラインに語った。 「私たちが行った診断プロセスの中には、あまり変わらないものもありました。 「

広告

関連読書：乳児が心臓手術を受けたときの親の感情的苦痛»

転がす準備をする

もちろん、背後には少し余裕がありました。

AdvertisementAdvertisement

医師がルイに手続きを述べる前に、彼らは装置への投資と最善のプロセスの訓練を必要とするため、病院がそれを提供すべきかどうかを決定するために多くの訓練を行った。

"我々はこれを研究した。私たちはそれについて何度も話しました。我々は[デバイスメーカー] Abbottと会った。デバイス、データを調べました。私たちは手術センターを見ました。私たちは思考リーダーと話をしました」とLouisをDublinと共に運営しているMurali Dharan博士は語った。

医師はまた、装置の使い方を学ばなければならなかった。外科医は、シミュレーションでクリップを使用して訓練を受け、実際に患者を支援して最終的に手術を行います。

広告

Andy Dublin

クリップのステアリングコントロールは最高の技術要素であり、クリップを所定の位置に操縦するには2人の外科医が必要です。外科医は、患者の食道を通って入る3Dの心エコー検査装置を使用して、血流と一緒に動いているのか逆流しているのかによって電流が変化する敏感な地形を操縦する。 （それはルイスがすでに診断テストで経験していた部分です）。

AdvertisementAdvertisement

「ラリーレースのようなものです」とDharanは説明します。 「あなたは2人の人を持っていて、もう1人が相手に道を伝えている。 "

慣れるまでには時間がかかります。

「この技術を使用するには、かなりの学習曲線がある」とウー氏は語った。 "それは少しの努力が必要です。 "

医師はクリップを位置決めし、血液の逆流を測定します。十分に縮小されていない場合は、ガイドワイヤを取り外す前に再度移動することができます。

「この手続きの美しさは、我々が閉じる前に成功したかどうかの完全な評価を得ることができるということです。

問題が発生した場合、新しい手順であるため、John Muirは完全な手術室を準備しています。

関連資料：ダ・ヴィンチ・ロボット手術は革命かリップ・オフですか？ »

明日は何が起こるのですか？

ルイスにとっては、ある日、それが次の日でした。

「手続きの翌日、彼は文字通り病院を出て行った。

ルイは彼がうまくいくと感じ、あまり変わらないと言います。彼は毎日アスピリンの低用量をとる。

ラリーレースのようです。あなたには2人の人がいて、もう1人が他の人に彼のルートを伝えています。心臓外科医Murali Dharan博士

しかし、そうするべきだと彼は言った。

"あなたは問題を引き起こす前に、ほとんどの医療問題に取り組んでいきたいと思います。あなたはそれについて何かするために不可逆的な問題が生じるまで待つことを望んでいない」と彼は語った。"博士Shiuは私に、聞いている雑音の音が常により少なくなってきたように聞こえて、より正常な状態に戻ることを教えてくれます。 "

心臓病学分野の問題は、MitraClipがより多くの患者の選択肢となる安全性の証拠を集めるのか、それとも他の技術がそれを上回るのかということです。

時間だけが伝えます。しかし82歳の医学パイオニア、ルイは待つことができなかった。