医師はあなたの声だけでPTSDを診断できますか?
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身体疾患の場合、医師は一連の検査を行い、生体マーカーと呼ばれる指標のために病気や損傷を受けた身体部分を検査します。しかし、誰かが精神病を患っているかどうかを知るためには、臨床医は、患者にインタビューし、その症状を解釈することに依存しなければなりません。
胸痛のある救急部に入院した場合は、心臓病を患っていることを確認するためにバイオマーカーを持たない心臓手術を受けたいとは考えていません」とニューヨーク大学精神科のチャールズ・マルマー博士Langoneメディカルセンターで、Healthlineとのインタビューを行いました。
<! - 1 - > advertisingAdvertisementしかし、マルマールのおかげで、精神疾患診断の分野はすぐに変わることがありました。
マルマールは、外傷後ストレス障害(PTSD)のためのバイオマーカーを発見するための新しい研究をリードしており、7百万人のアメリカ人に影響を与えている。 PTSDは、性的暴行や愛する人の喪失などの外傷事象に曝された後に発生し、数ヶ月以内に回復しません。今日、臨床医は、フラッシュバック、悪夢、パニック発作、不眠症、感情麻痺または脱力感を含む症状を有するか否かを問うことによってPTSDを診断する。 MarmarのチームはPTSDを診断する具体的な医療方法を模索しています。
<!彼の研究は、PTSD患者の脳、遺伝子、ホルモン、およびタンパク質の構造的および機能的差異、ならびに他の1つの指標因子、スピーチを探して、様々なレベルで身体を検査する。外傷後ストレス障害の詳細を見る»
問題点を教えてくださいMarmarは、非営利の研究機関であるSRI Internationalの科学者と協力して、患者の徴候PTSDの「スピーチの内容と形態の両方が、特定の州のバイオマーカーの源泉になる可能性がある」と、SRIのスピーチ技術研究所のディミトラ・ヴェルギリ(Dr Dimitra Vergyri)はポッドキャストで語った。 "コンテンツは実際の話し言葉を指します。このフォームには、物事をどのように表現するかを記述する音響特性が含まれています。リズム、どれくらい速く話すか、言葉の間の休止 - これらすべては感情状態またはストレスレベルさえ示します。 "
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Marmarが収集しているデータの中には、話す被験者との高品質の音声録音を使用した患者インタビューがあります。現在、VergyriはPTSD患者20人とPTSD患者20人を診察しており、両者の違いを調べています。
「私たちは現在、有望な結果を得ています。被験者の状態を偶然よりもはるかに良く予測できるところですが、システムがどれほどうまくいくかを理解するには、まだ多くのデータを分析する必要があります。なぜそれが働いているのか」と彼女は言った。SRIのこれまでの研究では、識別目的のための発話の解析やうつ病のバイオマーカーの分析に関わってきました。ブラジルのジェイムズJ.ピーターズ退役軍人医療センターで、シナイ山のアイカーン医学部の精神医学教授である精神科医のレイチェル・イェーダ教授は、血液および脳イメージングバイオマーカーは、 PTSDの診断に最も有用である。しかし、彼女は音声分析も役に立つと思っています。彼女はヘルスラインとのインタビューで「あらゆる道を探るべきだ」と述べた。 「スピーチには、血液バイオマーカーなどの他のマーカーで捕捉され、「独自の」指紋を特定する独自の特徴があります。 "また、スピーチには遠隔からアクセスできるという利点もあると、ヴェルジリ氏は話す。ボイスデータは戦場の兵士から集められ、医師が分析するために家に戻って簡単に送信されます。
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自己報告の問題
今のところ、医師は患者の自己報告をしなければならない。また、自己報告はPTSDにとって特に困難です。 "問題は、少なくとも戦闘機の中で、そしてある程度は警察官、消防士、民間人の間で、外傷に関連する主観的苦痛をかなり理解しているということです。 「戦闘員は非常にマッチョな文化の中にあり、ストレス関連の問題に苦しんでいることを自分や他の人に認識させることは難しい。 "
患者は自分のキャリアや精神保障を守るためにPTSDを隠しておくこともあり、精神病の診断で取り消すことができます。一方、他の患者は、政府からの報酬を得ようと、症状を誇張する可能性があります。 「患者が情報を開示しないことを望む場合、臨床医はそれを拾わないかもしれないという制限がある」とYehuda氏は語った。患者が存在しない症状を呈することを望む場合、臨床医はこれも認識しない可能性がある。 "しかし、Yehudaは、バイオマーカーのみを使用する際には注意が必要であると勧告している。 「われわれは、患者の烙印を押さないようにしたい」と彼女は語った。 「マーカーがないと、苦しみを無効にする可能性があり、それは肯定的な展開ではないでしょう。私たちは、バイオマーカーが恒久的な障害や病気の兆候として、特に生物学的状況の逆転が可能な場合に、バイオマーカーを解釈することを避けながら、治療と診断にバイオマーカーが肯定的な影響を及ぼすことを確認したい。多くの場合、PTSDは症状緩和とともに寛解することができます。 "広告
まだ、バイオマーカーを発見することは、PTSDを医学的障害として治療するための重要な第一歩である。 「外傷後ストレスの大きな問題は、誰かが本当に診断を受けているか否かを確実に知る客観的な方法がなく、誰が治療を受けるべきかを確実にはわからないということです。マルマールは言った。
「私たちには、心理療法、投薬療法、脳刺激療法など、誰にどのような治療法を与えるのかを示すバイオマーカーはありません。私たちは誰かが外傷後ストレス障害から確実に回復したかどうかを知るバイオマーカーを持っていません。 Marmar氏によれば、客観的なマーカーを開発することが急務であり、そのためには、誰が良いコースを持ち、時間をかけて回復するのかを判断するためのバイオマーカーがありません。 "
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