結核

結核とは何ですか？

ハイライト

1. 結核（TB）は、世界中の他の感染症よりも多くの人々を殺します。
2. 世界の人口の約3分の1が潜伏感染しています。
3. 結核患者の95％以上が途上国にある。結核（TB）は、かつては「消費」と呼ばれ、主に肺に影響を与える非常に感染性の疾患である。世界保健機関（WHO）によると、これは世界で最も致命的な感染症であり、2014年には150万人が死亡している。結核は開発途上国で最も一般的であるが、米国の人々は毎年その状態を診断される。

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結核は、通常、適切な条件下で予防され治療可能です。

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症状

結核の症状は何ですか？

一部の人々は結核菌を持っていますが、症状はありません。この状態を潜伏結核といいます。結核は活動的な結核に発展する前に何年も休止状態に留まることができます。

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活動性結核は、呼吸器系に最も一般的に関連する多くの症状（咳や痰を含む）を引き起こします。咳や通常の呼吸中に3週間以上咳があり、痛みを感じることがあります。結核は通常肺に影響するが、他の臓器にも影響を及ぼす可能性がある（例えば、敗血症）。腎臓、脊椎、および脳が含まれる。症状は、どの器官が感染しているかによって異なります。例えば、腎臓の結核はあなたに血液を消すことができます。

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リスク要因

• 結核のリスクは誰ですか？
• WHOによると、診断されたすべての結核患者の95％以上が途上国で発生している。
• タバコを使用しているか、長期の薬物乱用者またはアルコール中毒者である人々は、HIVまたはエイズと診断された人々と同様に、活動的な結核を発症する可能性がより高い。 WHOによれば、結核はHIV陽性で3人に1人が死亡している人々の主要な殺害者である。結核を発症する他の危険因子には、以下が含まれる：
• 糖尿病
• 末期腎臓病

栄養失調

特定の癌

免疫系を抑制する薬物は、臓器移植拒絶を防ぐのに役立つ特定の薬剤。

がん

リウマチ性関節炎

クローン病

• 乾癬
• 結核率が高い地域に旅行すると、契約するリスクも高くなります感染症。これらの地域には、
• サハラ以南のアフリカ
• インド

メキシコおよび他のラテンアメリカ諸国

• 中国および他の多くのアジア諸国
• 旧ソ連の一部
• 東南アジアの島< 999>ミクロネシア
• メイヨークリニックによると、米国の一部の低所得層では、結核の診断と治療に必要な資源へのアクセスが限られており、結核感染のリスクが高い。ホームレスであるか刑務所にいる人は、結核を発症するリスクが高い。

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• 原因
• 結核の原因は何ですか？
• Mycobacterium tuberculosis
• と呼ばれる細菌が結核を引き起こす。様々な結核菌株があり、一部は投薬に耐性があります。結核菌は空気中を伝播する。彼らが空中にいれば、近くの人がそれらを吸うことができます。
• くしゃみ
• 咳
• 話す

歌

強力な免疫システムを持つ人々は、細菌を持っていても結核症状を経験しないことがあります。これは潜在的または非活動的TBと呼ばれます。 WHOによると、世界の人口の約3分の1が潜伏感染している。潜伏性結核は伝染性ではありませんが、活発な結核はあなたや他の人を病的にする可能性があります。

診断

結核はどのように診断されていますか？

皮膚検査 貴方の医師は、精製されたタンパク質誘導体（PPD）皮膚検査を使用して、あなたがTB細菌を保有しているかどうかを判定することができます。 このテストでは、あなたの医師は皮膚の最上層の下に0.1mLのPPD（少量のタンパク質）を注入します。 2〜3日後、医者の診察室に戻ります。 PPDが注射された肌に傷がある場合、TB陽性である可能性があります。この検査は、あなたが結核に曝されているかどうかを教えてくれます。あなたが活動的な感染をしているかどうかは分かりません。

しかし、テストは完璧ではありません。ある人は結核になってもテストに反応せず、他の人はテストに反応して結核を持たない。最近結核ワクチンを受診した人は、陽性であるが結核を発症していない可能性があります。

• 胸部X線
• PPD検査が陽性であれば、肺の小さな斑点を確認する胸部X線が送られます。これらの斑点は結核感染の徴候であり、あなたの体は結核菌を分離しようとしていることを示しています。胸部X線が陰性であれば、PPD検査が間違っているか、潜伏感染しています。それが肯定的であれば、結核治療を開始すべきです。もしそれが陰性であれば、細菌が活性化して後で病気になるのを防ぐため潜伏結核治療を受ける必要があるでしょう。
• その他の検査
• あなたの医師は、結核菌の有無を確認するために、肺の奥深くから採取した喀痰や粘液の検査を注文することもできます。あなたの喀痰検査が陽性であれば、これは結核菌を他人に感染させる可能性があることを意味し、治療を開始して喀痰検査が陰性となるまで特別なマスクを着用する必要があります。

潜在結核の有無を判断するために、QuantiFERON-TBと呼ばれる血液検査が推奨されることがありますが、これらの検査はすべての地域で利用できるわけではありません。皮膚検査と同様に、この検査は、あなたが結核を引き起こす細菌に曝露されたかどうかだけを知ることができます。あなたが活動的な感染をしているかどうかは分かりません。この検査の利点は、結核に対してワクチンを接種した人に誤った陽性を与えないことです。限度は、TBへの最初の暴露後に短期間間違って陰性である可能性があるということです。皮膚検査と同様に、時々間違った結果（肯定的および否定的）を示すことがあります。

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治療

結核はどのように治療されていますか？

多くの細菌感染は1週間または2週間抗生物質で治療されますが、TBは異なります。結核と診断された人々は、通常、6〜9ヶ月間、1つ以上の薬を服用しなければならない。完全な治療が必要です。そうしないと、結核感染が戻ってくる可能性が非常に高いです。結核が再発した場合、以前の投薬に耐性があるかもしれません。

一部の結核菌株は特定の薬物タイプに耐性があるため、医師は複数の投薬を処方することがあります。高用量の抗生物質は肝臓に害を及ぼすことがありますので、結核治療薬を服用している人は注意すべきです。（999）イソニアジド

エタンブトール（Myambutol）

ピラジナミド

リファンピン（Rifadin、Rimactane）

食欲喪失

黒ずんだ尿

発熱が3日以上続く

説明できない吐き気または嘔吐

黄疸または皮膚が黄変する

直ちに医師に連絡してください。また、これらの薬を服用している間に頻繁な血液検査をして肝臓の番号を確認する必要があります。

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見通し

• 結核の見通しは？
• 結核の治療は、感染した人が健康で適切な医療を受けることができれば、成功する可能性があります。
• 感染した人に他の病気がある場合、結核の治療がより困難になります。例えば、HIVとエイズは免疫系を傷つけ、結核感染と戦う体の能力を弱める。
• 他の感染症や病気は、結核感染を複雑にする可能性があります。一般に、抗生物質の完全な投与を含む早期の診断と治療は、結核の治療のための最良の機会を提供します。

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• 予防
• 結核の予防方法は？
• 高リスク地域のほとんどの人々は結核予防接種を子どもとして受けます。このワクチンはカルメット・ゲラン桿菌（Bacillus Calmette-Guerin、BCG）と呼ばれ、一部の結核菌株に対してしか防御しません。ワクチンは、米国では一般的に与えられていません。
• 結核菌を持っていても、必ずしも活動的な結核の症状を呈するわけではありません。細菌があり症状を示さない場合、医師は予防的抗生物質を処方して活動的な結核に発展させないようにすることができます。これには一般的にイソニアジドがあり、細菌を完全に殺すためには6〜9カ月間服用する必要があります。
• 結核と診断された人は、伝染していない人まで避けてください。 WHOによると、予防接種をしないと結核患者は10〜15人に1年に密着して感染することができます。結核に感染した人々は、呼吸器として知られる外科用マスクを着用して、TB粒子が空気中に広がらないようにすることができます。活動的な結核患者は、最初の3〜4週間の治療を終えるまで他の人と接触することを避けることが最善です。