Cセクション、プロバイオティクス、および細菌についての真実

これは2部構成のシリーズの第2部です。ここで第1部を読む：あなたの中の細菌の森はあなたの最も貴重な資源ですか？ »

ほとんどの患者さんは、医師が心配してくれることを心配しています。しかし、Neil Stollman博士が絶対に頼んでいる人たちは、それを求めています。

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Stollmanは、カリフォルニア州オークランドのAlta Bates Summit Medical Centerで胃腸科医であり、医学部の議長を務めています。彼は健康な患者の糞便を病気の人の体内に入れることを含む糞便の微生物移植（microbiota transplant）、すなわちFMTを専門としています。

<！研究の結果、FMTは厄介な細菌

Clostridium difficile （ C。diff ）に感染した患者をほぼ一晩治療することができることを示した。 999。 diff 感染は米国で年間約500,000人の患者を攻撃し、約29,000人が死亡する。これらの感染症は、抗生物質とともに集中治療を受ける患者に最も一般的です。

Cと契約している5人に1人。 diff 下痢は1回以上それと戦わなければならない。それがStollmanが入るところです。 <！ - 2 - >広告 "何度も繰り返す

C。私は彼らを説得する必要はありません。彼らは「邪悪な要素」をはるかに過ぎています」とStollman（愛称「大便男」）はHealthlineに語った。 "それは意外にも、患者の間よりも医師の間の障壁です。私の患者のほとんどは、医師にそれらを私に送るよう依頼しなければなりませんでした。 "

<！患者がStollmanの事務所に行ったとき、抗生物質は、腸内、腸内、結腸に自然に生息する大腸菌（大腸菌）の大部分を殺しました。これらの細菌は、体が食物を消化し、有害な侵略者と戦い、炎症を抑えるのを助けます。良好な微生物との競合がなく、C。 diff は繁栄できます。 AdvertisementAdvertisement

Stollmanは、健康で事前検診された献血者の糞便を悪夢のスムージーに混ぜ、患者は直腸的に服薬を受ける。それはどんな意味でも楽しいことではありませんが、ドナーの便器からの微生物は、患者の腸内に素早く住み、微生物のバランスを回復させ、時には命を救います。研究者らは、凍結した糞便または細菌のみをピルの形で使用してFMTを送達する方法を模索している。

Learn More：糞便移植によって恩恵を受けましたか？代わりにピルがあります» 科学者たちは、人間が私たちの体を家庭と呼ぶ何兆もの小さな微生物を世話することがいかに重要であるかを認識し始めています。彼らは、これらの細菌が自閉症から酸逆流から1型糖尿病と2型糖尿病に至るまでのすべてにどのように影響を与えているかを何年も研究してきました。微生物の研究者たちは、微生物の構成が少なくともある程度時間の経過とともに変化すると結論しています。フードの下で私たちの食生活を変えたり、出産の方法を変えたり、プロバイオティクスや抗生物質の量を決めることができます。

Advertisement広告数年後、糞便のサンプルをプロセッサーに入れ、「Mrs. So-and-Soには、Xの瓶、Yの瓶、Zの塊が必要です。 '糞便移植はそのショットガン版です。 Alta Bates Summit Medical CenterのNeil Stollman博士

FMTは現在、マイクロバイオームを調節する唯一の直接的な方法のうちの1つであり、999 Cに対して安全で効果的であることが示されています。 diff感染がある。しかし、Stollmanは科学がより正確になるにつれて、医師は各患者と各病気に合わせて作られたバクテリアのカクテルをデザインすると考えている。

「すぐに糞便移植事業から外に出るだろう」と彼は言った。「数年後には、糞便サンプルをプロセッサーに入れて、「Mrs. So-and-Soには、Xの瓶、Yの瓶、Zの塊が必要です。 '糞便移植はそのショットガン版です。 "<969> いつか科学者たちは、私たちの微視的な戦いに対抗するために完全に合成された細菌を創り出すことさえあります。

今のところ、研究は私たちの微生物を人生のあらゆる段階で健康に保つための非侵襲的で常識的な方法に導くことができます。それが判明したので、頭をはじめることが重要です。

見つけ出す：MSは間違った腸内細菌で始まるのですか？ »

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最も可能性の高い誕生あなたの微生物に起こる最も重要なことは、あなたが生まれた瞬間です。生まれた赤ちゃんは、出生時に母親から最初に大量の微生物を服用します。これらの有益な細菌には、乳汁中の乳糖を分解してエネルギーを作り出すのに役立つ乳酸菌

が含まれる。 More

乳酸菌

は、出産予定日が近づいたときに母親の膣に植民し、母親に出荷して母乳を消化する準備を整えます。

Cセクション手術で送達された赤ちゃんは、母親の皮膚から、そしてデリバリールーム内の医師と看護師の皮膚から、最初の用量の微生物を得る。研究者たちは、Cセクションの乳児は、母親がそれらを与えるために進化した細菌を取得しないため、これらの子供を貧しい発達の道に陥らせるであろうと心配している。

私たちの母国の細菌は、敵からの友人を認識するために私たちの免疫システムを鍛えるのに役立つことが研究によって示されています。適切な訓練がなければ、理論は進んで、免疫系は弱く、体はほこりやピーナッツのような毎日の物質に過敏になりがちです。「誕生前後の胃腸管および気道の微生物のコロニー形成が、慢性炎症、自己免疫、アレルギーおよび慢性疾患の素因に重要な役割を担っているという考えを支持している」とDr.クリーブランドクリニックのOB-GYNであるUma PerniはHealthlineに語った。

全世界のCセクションの割合はかなり異なりますが、Cセクションの割合が1996年の21％未満から2009年には33％近くに増加した米国では、帝王切開は最も一般的な入院手術です。組織（WHO）は、各国のCセクション率が10-15％を超えないと推定している。

ニューヨーク大学（NYU）のランゴーネメディカルセンターの助教授、マイクロバイオメームの研究者であるマリア・グローリア（Domiauez-Bello）博士は、「膣内ガーゼ（gauze-in-the-vagina）技術。 "

医師は母親の膣にガーゼパッドを1時間浸し、Cセクションの直前にそれを取り除きます。医者が子宮を赤ちゃんから取り除くと、ガーゼで頭から足先まですばやく拭きます。 Dominguez-Belloは、伝統的な誕生は依然として6倍も増えるが、ガーゼ技術はCセクションの新生児が膣内細菌の数を2倍にすると報告している。ドミンゲス・ベロの夫であり、NYUの研究員でもあるマーティン・ブレイザー博士は、伝統的な出生様式から離れていくというさらなる危険性は、抗生物質の日常的な使用であると言います。妊娠している女性は、B区のstrep菌と戦う抗生物質を得て、C区画の後に感染を予防し、新生児は母親の淋病によって引き起こされる稀な眼の感染を防ぐために投与される。抗生物質はバグを無差別に殺し、多くの良質な微生物がこの「味方の火」の犠牲になります。 " 授乳は多くの理由から最良です。母乳は、適切な成長、発達、機能にとって重要な微生物を含む有益な栄養素を含む乳児の腸に種をまきます。モンテフィオーレメディカルセンターのMary Rosser博士あなたの赤ちゃんのマイクロバイオームを健康に保つためのもう1つのベストプラクティスは、授乳です。母乳栄養が有益であることは秘密ではありません。乳幼児に重要な栄養素を与え、免疫系の発達を助け、さらにはIQを高めるかもしれません。しかし、母乳育児はまた、微生物の健康を跳躍させるために良いバクテリアを提供します。

"授乳は多くの理由から最良です。母乳は、適切な成長、発達、機能にとって重要な微生物を含む有益な栄養素を含む乳児の腸に種をまきます。いくつかの研究は乳児以外の乳児におけるプロバイオティックサポートの使用を支持している」とニューヨーク市モンテフィオーレメディカルセンターのOB-GYN博士はヘルスラインに語った。

ギリシャのヨーグルトが健康に与える8つの方法を学ぶ»マサチューセッツ州マサチューセッツ州マサチューセッツ州レッドランドにあるマサチューセッツ州マサチューセッツ州の栄養士は、抗生物質を摂取した乳児や哺乳瓶に摂食された乳幼児のためのプロバイオティックを推奨しています。彼女は、便秘や他の腸のトラブルに苦しんでいる子供たちを助けるために、プロバイオティクス（有用な細菌（丸薬または自然発酵食品）の形で）を使用しています。

マイクロバイオームの健康のために膣出産と母乳栄養をサポートするための証拠は、毎年強く成長しています。しかし、最近、科学者たちは、母親が労働に入る前に、乳児に微生物の発達に足を踏み入れることができるという証拠を見つけました。

ママの腸内微生物は発達中の胎児に影響を与える。悪い栄養と余分な体重は、母親の腸の微生物を変化させ、不安定で不健康なバランスを提供します。 MontefioreメディカルセンターのMary Rosser博士研究では、母親の体重と食事は、妊娠前であっても自分の個人的な微生物に影響を及ぼしていることを実証しています。バランスの取れていない微生物は、女性の代謝に影響を与え、彼女が体重増加に悩まされ、そのリスクを子供に伝えることができます。マイクロビームは、親の肥満が小児期の肥満の最大の危険因子の1つである理由であり得る。

「あなたはあなたが食べたものです。私たちは私たちの身体の中に入っていくことを制御することができます。ママの腸内微生物は発達中の胎児に影響を与える。悪い栄養と余分な体重は、母親の腸の微生物を変化させ、不安定で不健康なバランスを提供します」とRosser氏は述べています。

続きを読む：抗生物質があなたの赤ちゃんを肥満な成人にしますか？ »

あなたの赤ちゃんが壁の入った胎盤で保護されていると思うなら、もう一度考えてください。昨年発表された研究では、胎盤には口に見られるような独自の細菌群が存在することが初めて示されました。著者らは、母親が感染すると、胎盤の微生物が冒されていることを発見しました。早産の危険性にもつながり、胎盤の細菌が早産の役割を担っている可能性が示唆されています。

ペルニー医師は、胎盤のマイクロバイオームをいかにして船型に保つかについて、女性に特別な助言を与えるのに十分な情報がないと述べているが、研究は進行中である。

汚い、無慈悲な子供時代

抗生物質は間違いなくアメリカで過度に使用されています。それらがミクロバイオームを損傷するので、抗生物質は子供の免疫系および代謝を妨げる可能性がある。免疫系の最も重要な発達期間は、出生と3歳の間です。

抗生物質が子供の敵であることを意味しますか？はい、いいえ、専門家は言う。

毎年、アメリカの医師は、薬が治療できない状態に対して約1億回の抗生物質処方箋を書いている。アメリカ人の36％が、抗生物質が風邪のようなウイルス感染症を治すことができると誤って信じているからです。 2歳までに、米国の平均的な子供は約3コースの抗生物質を服用しています。この実践は、Stollman's nemesis（999℃）を含む抗生物質耐性細菌の増殖を促進する。 diff

。

"ママは何かを望んでおり、小児科医はリスク回避的です。私たちはアメリカに住み、訴訟は非常に一般的です。医師は、母親を幸せにし、30秒のスクリプトを書いて法的に自分を守ることができる」と述べた。

抗生物質による患者の抗うつ薬の需要がどのようにして薬剤耐性を促進するかを参照してください。

子供が発熱で医院に到着すると、ほとんどの場合ウイルスによるものです。細菌とウイルスの感染を区別できる迅速な診断検査がなければ、医師はしばしば肺炎や髄膜炎のような深刻な細菌感染症である外的な機会に抗生物質を処方する。

「私たちは、個々の安全主義を一括して扱うと、それは壊滅的になる可能性がある」と述べている。しかし、ブレイザーのNYUラボのマイクロビーム研究者であるLaurie Cox博士は、私たちは風呂場の水で赤ちゃんを捨てるべきではないと警告しています。

「スーパーバグ」メチシリン耐性黄色ブドウ球菌画像源：https：// www。フリッカー。コックス博士は、「抗生物質は微生物に影響を及ぼす可能性があり、健康に有害な影響を及ぼす可能性があるが、生命を脅かす感染も健康に影響を与える可能性がある」と語った。「抗生物質は依然として非常に有用であり、完全に避けるべきではありませんが、我々が特定したこの新たなリスクを考慮する必要があります。 "

"米国では抗生物質の処方が過剰である可能性があるので、あなたの医者が「ウイルス性疾患であり、抗生物質の推奨はしていません」と言っているなら、追加されました。

多くの小児科医は、最近、下痢を予防するために抗生物質と一緒にプロバイオティックを服用することを推奨しています。

とにかくプロバイオティクスとは何ですか？より厳密な定義のための呼び出しを報告する»

基本的な清潔さと常識によって、最初は抗生物質が不要になることがあります。

「優れた衛生状態は抗生物質の予防に役立ちます。「細菌の感染症や病気を減らすための慣行があり、その多くは適切な衛生管理、適切な食品の取り扱いです。 "

しかし、抗生物質と同様に、あまりにも良いことがあるかもしれません。両親がどこでも拭き取りワイプのために急いで、汚れの最初の兆候でスプレーをきれいにすると、家庭の細菌は絶滅の危機に瀕しています。

病原菌が悪く破壊すべきであるという考え方は間違っています。子供は強い免疫システムを発達させるために、広範囲の細菌に曝される必要があります。 Ross Pelton、R. Ph。

「伝染を心配して皮膚細菌を完全に拭き取ったら、古代の植民地の経路を実際に破壊している」とCox氏は語る。

科学者たちが最近、アマゾンで未接触種族の微生物を研究したとき、彼らはそこにいる人々がはるかに多様で、より健康的なバクテリアの配列を持っていることが分かった。

「病原菌が悪く破壊されるべきであるという考え方は間違っています。子供は強力な免疫系を発達させるために、広範囲の細菌に曝される必要があります」と、薬剤師と研究者のR.Peltonは述べています。通常の清潔さは、手や顔を洗う場合と同様に、良い衛生状態です。しかし抗菌石鹸と洗剤で定期的に洗うことは、抗生物質耐性菌の生存を促進することができるので、ポジティブな効果よりも悪い影響を与える可能性があります。 " あなたは知っていましたか？トリクロサンはMRSA細菌による鼻のコロニー形成を奨励する»さらに、シャンプー、石鹸、歯磨き粉などの抗菌化合物トリクロサンは、マウス試験で肝機能を損ない、長期間にわたり肝がんに罹りやすくなりました暴露。ヒトの試験では、トリクロサンは尿サンプルの75％に存在します。トリクロサンは、普通の石鹸や水よりも細菌を殺すのに効果がないと専門家は言う。そして、古いスタンバイ、漂白剤は、あまりにも過剰なかもしれません。

最近の調査では、家庭に居住していたか、漂白剤を掃除に使用した学校に通った子供たちは、漂白剤に曝されていない子供に比べて、インフルエンザ、扁桃炎などの感染率が高かった。

時には人々がそれをあまりにも広く見ていると思います。彼らは、汚れや細菌のいずれかが良いか、またはすべての清掃が良いと言います。本当に、正しい細菌が欲しい。 Laurie Cox、Ph。D.、ニューヨーク大学

だから、より汚れていますか？「泥のパイを食べさせよう」という努力の中で、いくつかの両親は幼児を農場やペットの動物園へ連れて行ったり、汚れを食べさえしたりしています。ブレイザーとコックスは、おそらく何か良いことはしないと言います。

「本当に、それはあなたが必要とする汚れではありません - 私たちはそれが私たちが共同発展した特定の細菌だと考えています。あなたの子供が暴露されるかもしれない土壌生物があるかもしれませんが、彼らは腸内に植民地化するつもりはなく、影響は限られています。「時には人々がそれをあまりにも広く見ていると思う。彼らは、汚れや細菌のいずれかが良いか、またはすべての清掃が良いと言います。本当に、正しい細菌が欲しい。 "

良いニュースがあります。小規模な研究では、ペットに暴露された子供やそのふけや動物の毛皮で眠っていた子供たちが、より多様な微生物群を持ち、アレルギーや喘息のリスクがより低くなっています。

関連ニュース：犬への暴露は、子供をアレルギーから守るかもしれません»

アダルト：飲食、旅行

両親がボートを逃した場合はどうなりますか？あなたがCセクションで生まれ、抗生物質を服用し、滅菌された幼少時を過ごした場合、微生物の不均衡にかかりますか？

必ずしもそうではありません。

早期の証拠によれば、精力的に運動することによって、マイクロバイオームがより良いものに変わる可能性がある。競技用ラグビー選手の2014年の研究では、競技者が非選手よりも腸内細菌の多様性が高いことが示されました。一部の研究では、自発的かつ強制的な運動が異なる方法で微生物に影響を与える可能性があることが示されていますが、科学者は運動する実験用マウスで同様の微生物の変化を見ました。

異なる環境に旅行することで微生物を変えることができるという微妙なヒントもあります。 1年の間にわずか2人を追跡した最近の研究では、被験者が先進国から発展途上国に旅行したとき、科学者は腸内細菌の大きな変化を見た。被験者が元に戻ったときに変化が逆転した。しかし、大人のマイクロバイオームに関する大部分の研究の推し進めは、食事の影響に焦点を当てている。結腸直腸癌患者のある研究は、より多くの果物と野菜繊維を食べることは、多様性の飛躍と特定の細菌種の豊富さと関連していることを示した。

すべてのミクロバイオームの基礎を学ぶ»

ハーバード大学の研究者による2014年の研究では、人間を植物製品のみ、または動物製品のみの食事に曝すことによって、より多くの炭水化物。

肉食飼料のボランティアは、比較的まれな細菌であるBilophila wadsworthia の大きな増加を見せました。これは、クローン病や大腸炎などの炎症や自己免疫消化管に関連しています。しかし、ボランティアの微生物はダイエットの切り替え時に変化しましたが、研究終了時に微生物が急速に逆転しました。これは、少なくとも一時的に、疾患リスクを変化させるために食事を変更できることを示唆しています。

「健康的なダイエットを食べることは間違いなくあなたが思う方向に微生物を変えようとしている」とマウント・シナイのアイカーン医科大学の助教授、ホセ・クレメンテ博士は語った。「あなたはあなたのダイエットを変える必要があるかどうか分からないので、あなたのミクロバイオームへの影響が重要です。 "

私たちのほとんどは、プロバイオティクスが疾患の治療や体重の調節などのために働いているという強い証拠があるとはまだ感じていません。 Lita Proctor、Ph。D.、Human Microbiome Project

ダイバーシティは、健康全般と同様にダイエットにも重要です。

「多様で健康的な食生活は、人の微生物を健康的かつ多様な状態に保つのに役立ちます。「重要なのは、全穀物や未処理の炭水化物、健康な脂肪やタンパク質の消費です。避けるべき食物には、糖、加工炭水化物、トランス脂肪、および過剰のオメガ6脂肪が含まれます。 "

しかし、プロバイオティクスについては、ヨーグルトや薬局の棚に置かれた高価なカプセルではどうですか？ Blaserは、現在のプロバイオティクスの使用を「プラセボ効果の味方」と書いており、健康への影響をテストするために、より大規模で十分にコントロールされた試験が必要であると書いています。

29を参照してください。潰瘍性大腸炎を患っているだけの陽気なものは理解できません»

「ほとんどの人は、プロバイオティクスが疾患の治療や体重の調節などの強力な証拠を感じていません。プロバイオティクスが何であるかについての良いアイデアを持っています」とHuman Microbiome Projectの責任者であるLita Proctor博士はHealthlineに語った。「これらの系統が何をするのか本当にわからない。しかし、2010年早くに、科学者が少なくともいくつかのケースでプロバイオティクスが有用であるというコンセンサスに達した。例えば、抗生物質による下痢のリスクを減らし、未熟児の壊死性腸炎の致死的発作を減らすことができる。

2014年に更新された合意は、健康な消化管と健康な免疫システムをサポートするためのプロバイオティクスを裏付ける証拠を示しました。過敏性腸症候群（IBS）の治療に有効性の証拠もあります。

MaryBeth Reardonによれば、IBSだけでなく潰瘍性大腸炎、酵母感染症、慢性下痢や便秘、さらには湿疹や呼吸器感染症にも役立つプロバイオティクスが見つかっています。彼女のお気に入りの中には、炎症を減少させ、マウスの体重減少を増強することが示されている

乳酸菌

および

ビフィズス菌

および

サッカロミセス・ブルガリ

しかし、Reardonはプロバイオティクスは正確な科学ではないことを認めている。「まだ理解し始めていないものを認識することは重要であり、それは個体のゲノムと微生物の個体数との関係」と彼女は語った。「2つは同じではないので、最も一般的に見つかった種や菌株で塩基を覆った後、数十億、時には数十億の細菌を腸に投げ込むことがあります。 "

私は患者がこれらの専門製品に多額のお金を費やすことを躊躇します。私は彼らにケフィアを飲むことを勧めます。ケフィアはおそらく最も有用なプロバイオティクスよりも優れているといいデータがあります。アルタイ・ベイツサミット医療センターのニール・ストールマン博士博士は、プロバイオティクスに気をつけることや余裕がない人のために、キムチ、テンペ、ケフィアなどの発酵食品はもちろん、コンブチャなどの茶は安全であり、有用な細菌で溢れています。

<！「一般的な意味では、私は食品ベースのプロバイオティクスの大ファンだ」とStollman氏は語った。「私は患者がこれらの専門製品に多額のお金を費やすことを躊躇します。私は彼らにケフィアを飲むことを勧めます。ケフィアはおそらく最も有用なプロバイオティクスよりも優れているといいデータがあります。

「食品ベースのプロバイオティクスにはいくつかの面白い点があります。一つは食べ物なので、FDAはそれらを見ます。サプリメントのマーケティングの問題は、サプリメントのための政府の監督が存在しないことだ」と彼は付け加えた。 "彼らはまた、より良い広がりやバグの多様性とより良い生存を持っているようだ。 "

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マイクロバイオーム科学はまだ初期段階にあります。「体重を減らしたり、呼吸を改善するのに役立つが、まだ発見されていない、本当に良い候補生物を見つけることができるかもしれない」とブレイザー氏はヘルス・ラインに語った。しかし、われわれは微生物が私たちの健康を保つために懸命に働いているように、それらを繁栄させる努力をしています。私たちの内臓に隠れて発見されるのを待っていること、そしてそれがどのように薬の未来を変えるかも知っていますか？

<！ Reardon氏は、「微生物は実際に未知の世界であり、人間の健康や病気の潜在能力を十分に発揮することは非常にエキサイティングです。 "

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