白鳥ガンツカテーテル法

スワンガンツカテーテル法とは何ですか？ Swan-Ganzカテーテル法は、一種の肺動脈カテーテル法である。

これは、血行動態または血流関連の異常が心臓および肺に存在するかどうかを判断するために使用される診断テストです。これは最近、心臓発作のような心臓の問題を抱えている人々のための有用なテストになることができます。

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この手順では、心臓の右側と肺につながる動脈に肺動脈カテーテル（PAC）を挿入する。 PACにはバルーンチップがあります。バルーンは、あなたの血液の流れによってカテーテルが使用される心臓の場所に運ばれるようにします。

あなたの血液はカテーテルを必要に応じて取り出すので、ガイドするのにイメージングは​​必要ありません。したがって、手続きはあなたのベッドサイドで行うことができます。 PACは、Swan-Ganzカテーテルまたは右心カテーテルとしても知られている。

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手技自体は、右心カテーテル法と呼ばれることもあります。これは、それがあなたの心の右側を流れるときにあなたの血液の圧力を測定することができるからです。

右心房

• 肺動脈
• 肺毛細血管
• これらの測定値を使用して、心臓の右部分の血液中の酸素量を知ることができます。それはまた、あなたの心臓全体からどのくらいの血流が出るか把握するためにも使用されます。

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肺動脈カテーテル（PAC）

肺動脈カテーテル（PAC）とは何ですか？

PACは、細長いチューブで、最後にバルーンの先端があります。バルーンチップは、カテーテルが血管を通って心臓の右室に円滑に移動するのを助ける。 PACは30年以上臨床的に使用されています。最近の文献によると、PACが現在米国でどのくらいの頻度で使用されているかは知られていません。

PACは、心臓および肺の機能をモニターするために使用される診断ツールである。また、医薬品の有効性を評価します。それは一般に、3つの静脈のうちの1つに挿入される：

右

• 内頸静脈 （RIJ）。 これは首に位置し、心臓への最も短い、最も直接的な道です。 左鎖
• 鎖骨下静脈 。 鎖骨の下にあります。上胸部の左側の大きな静脈です。 大腿静脈
• 。 これらは鼠蹊部にあります。 Swan-Ganzカテーテル法では、PACをこれらのアクセスポイントの1つに挿入し、右心臓および肺の血管およびチャンバーに導く。 用途

スワンガンツカテーテル法はなぜ行われていますか？右心カテーテル法は、心臓および肺を通って体内に循環する血行動態を評価する。心臓、肺、腎臓の合併症をチェックするために使用されることがよくあります。この手順はまた、以下を評価するためにも使用される：

心不全

心臓発作後の心機能

ショック

肺水腫または肺の流体

• 先天性心疾患
• 開胸手術を受けた人々のモニタリング
• 漏出性心臓弁などの弁別性心疾患
• 心筋症
• 肺動脈高血圧（PAH）
• IVと組み合わせて使用​​されることがあります。心臓の薬はIVを通して送達することができ、この投薬の効果はSwan-Ganzによって検査および監視することができます。スワンガンツカテーテル法は、心臓移植を準備するために心内膜生検と組み合わせて実施することもできる。心内膜生検は、心筋に焦点を当てています。肺の心臓の圧力は、心臓移植のレシピエントにとって可能な限り低くなければならない。 Swan-Ganzは、血圧を下げるために投薬が必要かどうかを判断するのに役立ちます。
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• 準備
• スワンガンツカテーテル法の準備

手順の少なくとも8時間は何も食べたり飲んだりしないように求められます。試験の前夜に病院で寝なければならない人もいます。

あなたに次のいずれかが該当するかどうか医者に伝えてください：

あなたにアレルギーがあります。

あなたは最近、過去に血のシンナーを飲んだり、取り込んだりしています。

あなたは他の処方薬または市販薬を服用しています。

あなたは妊娠しているか、妊娠している可能性があると信じています。

手続きの前にジュエリーを取り除く必要があります。

• リスクを理解していることを示すために、手順の前に同意書に署名する必要があります。あなたの医療提供者は、手順中に何を期待するかを正確に教えてくれます。
• 手順
• スワンガンツカテーテル法
• PACは、集中治療室または特別研究室にいる間に挿入することができる。この手順は、一般的にいくつかの手順に従います。

リラックスするのに役立つ鎮静剤を与えられますが、眠らないようにします。

PACが挿入される領域は、剃毛し、きれいにし、局所麻酔で麻痺させるので、痛みを感じません。それは通常、首や鼠径部に挿入されます。

医者は、PACが静脈から入ることを可能にするために小さな切れ目を作るでしょう。導入器シースまたは中空チューブが最初に静脈内に配置される。これにより、カテーテルがあなたの体に簡単に入ることができます。

カテーテルは、静脈を通って心臓の右側に導かれる。

医師は、肺動脈の血圧を測定する。

1. 血液サンプルを採取して血中酸素濃度を確認するか、または心臓薬を投与して心臓の反応を確認することができます。
2. すべての検査が完了すると、装置は取り外され、切開創傷はステッチで閉じられる。
3. 手術中、心電図（EKG）装置を使用して心拍を綿密に監視します。あなたは手術中に目が覚めるでしょうが、痛みを感じるべきではありません。カテーテルが挿入されている場所にわずかな圧力がかかることがあります。
4. PACが心臓に留まる時間は、人によって異なります。より徹底的な監視が必要な非常に病気の人にとって、PACは数日間は定位置にとどまる必要があります。
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6. リスク
7. スワンガンツカテーテル法のリスク
8. PAC手術のより一般的なリスクには、PAC挿入部位での挫傷

過度の出血

静脈傷害または涙

気胸または肺虚脱は、肺への穿刺の結果としても起こり得る。これは、カテーテルが頚部または胸部の静脈に挿入された場合により一般的です。

あまり一般的でない合併症には以下のものが含まれます：

血栓

低血圧

• 不規則な心拍
• 心臓タンポナーデは、心臓を圧迫して心臓を圧迫し、心室
• PAC手術の最も危険なリスクは、肺動脈破裂であり、これは50％の死亡率を有するという研究がある。これはPAHを有する60歳以上の女性に最もよくみられる稀な合併症です。また、抗凝固療法や血液菲薄化療法を受けている人々のリスクも高いです。論争

論争

スワンガンツカテーテル法に関する論争

• スワンガンツカテーテル法やその他のPACは長年にわたって論争の対象となっている。これは、部分的には、Case Western Reserve UniversityのAlfred F. Connors、Jr.が率いる1996年の調査のためです。この研究によると、PAC手術は重篤な病気の人々の死亡リスクを高めるかもしれない。
• 追加の研究から、Swan-Ganzカテーテル法の有用性は、信頼できない、不正確であり、医療関係者の理解が不十分で誤っていると疑われている。最近の技術は、より侵襲的で信頼性の高い結果を提供します。それらは以下を含む：
• 経食道心エコー検査。
• これは心エコー図の一種です。小さなトランスデューサは、何らかの問題を見るために、喉から心臓の後ろに導かれる。

パルス輪郭技術。

これは、動脈ラインまたはカテーテルを用いて心拍出量を連続的かつ総合的に監視する非侵襲的システムである。

流体応答性の動的評価。

これは、心臓の出力を増加させるためにIV流体を追加することに身体がどの程度反応するかについての継続的な評価である。時々体液を与えることは心拍出量を増加させるのに役立たない。これらの論争にもかかわらず、PACはPAHおよび急性右心室不全の診断および管理において依然として役割を果たす。