スタチン：多かれ少なかれ使用する？

すでにスタチンを使用していなければなりませんか？

American Journal of Medicineに掲載された新しい研究により、この熱く議論されている話題についてもっと議論が始まった。フロリダ・アトランティック大学のハーバード大学医学部とチャールズ・E・シュミット医学部の研究者らは、スタチン類の処方を広げ、薬物が十分に活用されていないと主張している。

<！ "証拠の全体は、治療的生活習慣の変化の代替物ではなく、補助剤としてのスタチンのより広範かつ適切な利用が、心臓発作の治療および一次予防において純便益をもたらすことを明確に示している。高リスク、中リスク、および低リスクの患者を含む脳卒中患者を対象としている」とCharles E. Hennekens教授、Charles E. Schmidt医科大学の教授のシニアアカデミックアドバイザーが報じた。

<！研究者らは、糖尿病とスタチンの使用との関連を調査し、スタチンと新たに診断された糖尿病との可能性のある（しかし証明されていない）リンクは、血管疾患に対する薬物の利点と比較して重要ではないと結論づけた。

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「私たちの重大な懸念は、スタチンで恩恵を受ける患者が薬を処方せず、薬物を服用することを拒否した場合、早急に死ぬことが多く、予防可能な心臓発作や脳卒中があることです。ヘネケンズはヘルスケアに語った。

<！ - スタチンとコレステロールに関する事実を知る»

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専門家の意見の相違

すべての心臓専門医がヘネケンズと彼のチームと合意しているわけではありません。

カリフォルニア大学サンフランシスコ校のリタ・レッドバーグ医学教授は、スタチンの処方がより広範囲に行われるよう求めているという証拠は不十分だと述べている。

「私は、長年にわたり世界中で1番の売り手であった薬剤（2011年と2012年の両方で200億ドルの売上高）が十分に活用されていないことは注目に値する。問題は、ヘネケンズ氏は、スタチンによって害される可能性がさらに高く、何のメリットも得られない多くの人々が、証拠に基づくものではないと考えているということだ」と彼女はヘルスラインに語った。

スタチンは体内の物質を遮断することによってコレステロールを低下させます。この薬剤はまた、動脈壁に蓄積したコレステロールの再吸収を助ける。

メイヨークリニックによると、薬物の副作用には、筋肉痛、消化器系の問題、精神的な曖昧さ、およびまれに肝臓の損傷が含まれ得る。スタチンに割り当てられたものは、その後の心臓発作、脳卒中、および心臓血管の死亡を有意に減少させた。Charles E. Hennekens、Charles E. Schmidt医学部

副作用にもかかわらず、既知の心臓病の患者はスタチンを投与すべきだと主張しています。有害事象率はスタチン類では有意であるが、この群では（二次予防）、その有益性は一般的にその有害性を上回る」と彼女は述べた。

しかし、ヘネケンズはスタチンがより広いグループで使用できると考えている。

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「スタチンに割り当てられた人々は、その後の心臓発作、脳卒中、および心臓血管の死亡を有意に減少させた134人537人の被験者を対象としたランダム化試験22件の世界的なメタ分析において、 LDLコレステロール（悪玉コレステロール）のレベルはありませんでしたが、その下には利益は見られませんでした。ハーバード大学医学部のジョン・アブラムソン博士と並んで、ニューヨーク・タイムズ紙の2013年の意見書では、「スタチンは、心血管疾患を実際に減らす措置をとることを妨げる可能性のある誤った安心感を与えている」と主張した。 "

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4年後、Redbergは依然として同じ懸念を抱いています。研究は、過去10年間に、スタチンを服用している人はスタチンを服用していない人よりも座り易くて肥満していたことを示しています。 Redberg氏はHealthlineに語った。

スタチンとオメガ3脂肪酸の相互作用»

生活習慣と薬物

ヘネケンスと彼のチームは、スタチンが「一番最初に選択する薬」でなければならないと主張しています。治療的な生活習慣の変化に代わるものではなく、補助的なものとして行動する。しかし、研究者らは、治療的な生活習慣の変化を嫌うまたは受け入れることができない被験者にもスタチンの利益の証拠があると書いている。 "

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スタチンが彼らにとって安全な選択肢であるかどうか、これはどこに人々に疑問を残していますか？

人々は小さな健康的なライフスタイルの変更をしても気分が良くなります。それはスタチンについては言えません。カリフォルニア大学サンフランシスコ校のRita Redberg博士

Redberg氏は、Mayo Clinicが提供するオンラインの意思決定支援ツールを利用することができるため、スタチンを摂取することによる恩恵の可能性を理解できると示唆しています。

一方、レッドバーグは、健康的なライフスタイルを維持することは極めて重要であると主張している。

「毎日少しずつ果物や野菜を食べたり、赤身肉を食べたり、加工食品をカットしたり、歩くなどの定期的な身体活動をすることは、健康に大きな利益をもたらす」と彼女は語った。このような生活習慣尺度は、心臓病の発生率を最大50％低下させ、より長く生きることに関連する大きな疫学研究で示されています。人々は小さな健康的なライフスタイルの変更をしても気分が良くなります。それはスタチンについては言えません。 "