疱疹状皮膚炎：原因、症状および診断

疱疹状皮膚炎とは何ですか？

かゆみ、水疱性皮膚炎、疱疹状皮膚炎（DH）は、暮らすのが難しい状態です。発疹やかゆみは、肘、膝、頭皮、背中、お尻に発生します。この発疹は、グルテン不耐性を示唆する可能性があり、これはセリアック病として知られるより深刻な根底にある状態に関連している可能性がある。 DHは時にはDuhring病またはグルテン発疹と呼ばれます。この状態の人は、グルテンフリーの食事を厳守する必要があります。

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原因

疱疹状皮膚炎の原因は何ですか？

名前の音から、この発疹は何らかの形のヘルペスウイルスによって引き起こされると多くの人が考えています。これはヘルペスとは関係がないため、そうではありません。セリアック病患者では、疱疹状皮膚炎が起こる。セリアック病（セリアックスプルー、グルテン不耐性、またはグルテン感受性腸症）は、グルテン耐性がない自己免疫疾患である。グルテンは小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質です。他の穀物を扱う植物で加工されたオート麦にも見られることがあります。

<！国立保健研究所（NIH）によると、セリアック病患者の15~25％がDHを保有しています。セリアック病はまた、激しい腹痛、便秘、吐き気、および嘔吐を引き起こす可能性がある。 DH患者には、通常、腸の症状はありません。しかし、腸内症状を経験しなくても、80％以上のDH患者は腸管障害を呈しており、特にNFCA（National Foundation for Celiac Awareness）によると、グルテンが多い食事を食べると腸管損傷を起こします。腸の損傷および発疹は、グルテンタンパク質と、免疫グロブリンA（IgA）と呼ばれる特別な種類の抗体との反応によるものである。あなたの体はグルテンタンパク質を攻撃するIgA抗体を作ります。 IgA抗体がグルテンを攻撃すると、腸の一部に損傷を与え、ビタミンや栄養素を吸収することができます。グルテンに対するこの感受性は、通常、家族で行われます。

IgAがグルテンに結合して血流に入り、小血管、特に皮膚の膠芽腫を閉塞し始めるときに形成される構造。白血球はこれらの詰まりに引き付けられる。白血球は、 "補体"と呼ばれる化学物質を放出し、かゆみがあり、しっとりした発疹を引き起こす。

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危険因子

疱疹状皮膚炎の危険性は誰にありますか？セリアック病は誰にも影響を及ぼす可能性がありますが、セリアック病やDHを持つ家族の方が多い傾向があります。男性よりも女性がセリアック病と診断されているが、NIHによれば、男性は女性よりもDHを発症する可能性が高い。発疹は、通常、あなたの20代または30代に始まりますが、小児期に始めることができます。この条件は、より一般的には、ヨーロッパ系の人々に起こる。それはあまり一般的にアフリカ系またはアジア系の人々に影響を与えます。

症状

疱疹状皮膚炎の症状は何ですか？

DHは可能な最もまれな発疹の1つです。発疹の一般的な位置は：

肘999>膝999>背中999>髪の毛

首の後ろ

肩999>尻999>頭皮

身体の両側に同じ大きさと形があり、しばしば出て行く。

• 発疹が完全に発生する前に、かぶれやすい部位の皮膚が焼けたりかゆみを感じることがあります。透明な液体で満たされた吹き出物のように見える隆起が形成される。これらはすぐに傷つけられます。バンプは数日以内に治癒し、紫色のマークが残ります。しかし、古いものが治癒するにつれて新しい隆起が形成され続けます。このプロセスは何年も続くかもしれませんし、寛解してから帰ることもできます。これらの症状は一般的に疱疹状皮膚炎に関連するが、アトピー性皮膚炎、刺激性またはアレルギー性接触性皮膚炎、乾癬、類天疱瘡または疥癬などの他の皮膚状態によっても引き起こされる可能性がある。
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• 診断
• 疱疹状皮膚炎はどのように診断されていますか？
• DHは皮膚生検で最もよく診断されます。医師は皮膚の小さなサンプルをとり、それを顕微鏡で検査します。時々、直接免疫蛍光検査が行われ、発疹周辺の皮膚がIgA抗体沈着物の存在を示す色素で染色される。皮膚生検はまた、症状が別の皮膚状態によって引き起こされているかどうかを判断するのに役立ちます。
• 血液中のこれらの抗体を検査するための血液検査も行うことができる。セリアック病による損傷の存在を確認するために腸生検を行うことができる。診断が不確実な場合、または別の診断が可能な場合は、他の検査を行うことができる。パッチテストは、疱疹状皮膚炎に類似した症状の一般的な原因であるアレルギー性接触性皮膚炎を診断する最良の方法です。
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• 治療

疱疹状皮膚炎にはどのような治療法がありますか？

DHはダプソンと呼ばれる抗生物質で治療することができる。ダプソンは重篤な副作用を伴う強力な薬です。十分に効果を上げるには、数ヶ月かけて徐々に投与量を増やす必要があります。

大部分の人々はダプソンを服用していますが、副作用には次のようなものがあります：

肝臓の問題

日光への感受性

貧血

筋肉衰弱

末梢性ニューロパシー

アミノベンゾエートカリウム、クロファジミン、またはトリメトプリムなどの他の薬物との相互作用。使用され得る他の薬物には、テトラサイクリン、スルファピリジン、およびいくつかの免疫抑制薬が含まれる。これらはdapsoneより効果的ではありません。

副作用のない最も効果的な治療は、グルテンを含まない食生活を厳格に遵守することです。

小麦

ライ麦

大麦

オートムギ

• この食餌は、追跡が困難な場合がありますが、最も有益な食餌、飲料、あなたがセリアック病を患っている場合、あなたの健康に影響を与えます。グルテン摂取量の減少は、必要とする投薬量を減らすのに役立ちます。
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• 合併症
• 疱疹状皮膚炎の合併症は何ですか？
• DHおよびセリアック病の治療を受けていない人々は、腸内の一定の炎症のために腸がんのリスクが高くなる可能性があります。腸が適切に栄養素を吸収していない場合は、ビタミンの欠乏や貧血も問題になります。 DHは自己免疫疾患であるため、研究者らは、他の様々なタイプの自己免疫疾患にも関連していることを発見した。

甲状腺機能低下症

白斑

1型糖尿病

• 重症筋無力症
• シェーグレン症候群
• リウマチ性関節炎
• アウトカム

ヘルペス様皮膚炎の長期的な見通し？

DHは生涯にわたる病気です。あなたは寛解に入るかもしれませんが、あなたがグルテンに暴露されているときはいつでも、発疹が発生するかもしれません。治療がなければ、DHおよびセリアック病は、ビタミン欠乏症、貧血および胃腸がんを含む、多くの負の健康影響をもたらし得る。ダプソンによる治療は、急速な発疹症状を抑制することができる。しかしながら、セリアック病によって引き起こされる腸の損傷は、厳格なグルテンフリー食を維持することによってのみ治療することができる。あなたの医者または栄養士と特定の食事の考慮事項について話し合うことを確認してください。