乳房切除術と乳房切除術を同時に行うことはできますか？乳房切除術と同時に、再建術を行うことができる。

概要

乳房切除術を受けるように医師からアドバイスを受けた場合は、乳房の再建について疑問に思うかもしれません。再建手術は、乳房切除手術と同時に行うことができます。この手順は即時再構成と呼ばれます。即時再構成は、少なくとも1回の手術を排除する利点を提供する。それはあなたがいつものようにもっと素早く人生に戻ることを可能にするかもしれません。新しい乳房や乳房を再建しない場合よりも損なわずに乳房切除術から目を覚ます心理的利点もあります。さらに、研究は、即時再建の化粧成果が、後に行われる乳房再建よりも優れていることを示しています。

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両方の外科手術を同時に行うという決定は、多くの要因の影響を受けます。これがあなたにとって適切な選択肢であるかどうかを判断するためには、乳癌外科医、腫瘍学治療チーム、および外科医を関与させる必要があります。

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手続き

即時再建中に何が起こるのですか？

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乳房切除術と即時再建中に全身麻酔下になります。

あなたの乳房外科医は、通常、乳頭領域の上に楕円形の切開を作るでしょう。特定の早期乳癌を有する一部の人々では、乳頭を乳房に保存することができる。これは、乳房の底部または乳頭付近の切開部を使用することによって行われる。切開部から外科医はその乳房のすべての乳房組織を除去する。癌の段階と手術計画によっては、腕の下からリンパ節の一部または全部を取り除くこともできます。

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外科医は、乳房または乳房を再建する。一般に、乳房は、体の別の部分からのインプラントまたは独自の組織で再構築することができます。

補綴再建（インプラントによる乳房再建）

乳房切除後の再建手術にインプラントがよく使用される。生理食塩水またはシリコーンで満たされたものから選択できるさまざまなタイプがあります。インプラントによる即時再構成は、いくつかの方法で実施することができる。このテクニックは、次のものに依存する場合があります：

外科医の好みと経験

組織の状態

• 乳がんの種類
• 乳房切除術時には、一部の外科医が胸筋のすぐ後ろに位置し、インプラントを組織の余分な層の後ろに置く。他の人は、インプラントを皮膚のすぐ後ろに置きます。一部の外科医は、空の胸ポケット内に人工皮膚層を使用して、さらなる保護および支持を与える。
• インプラントについて留意すべき点は次のとおりです。

インプラントの利点

インプラント手術は、他の再建手順よりも簡単で時間がかかりません。

インプラントによる回復時間は、組織フラップ再建の場合よりも短い。

• 体を癒す手術部位は他にありません。
• インプラントの短所
• インプラントは永遠に続くことはありません。インプラントを交換する必要があります。

シリコンインプラントは、破裂を検出するために数年ごとにMRIでモニタリングする必要があります。

• あなたの体には、感染、瘢痕、インプラントの破裂など、インプラントに問題がある可能性があります。
• 将来のマンモグラムは、インプラントを使用して実施するのが難しい場合があります。
• インプラントは、あなたの授乳能力に影響することがあります。
• 組織フラップ再構成（自分の組織での乳房再建）
• インプラントはより簡単で挿入時間が短くなりますが、一部の女性は再建された乳房に自分の組織が自然に感じられる傾向があります。さらに、放射線療法を受けている、またはそうしている可能性が高い場合、インプラントは合併症を引き起こす可能性がより高くなります。あなたの外科医は、おそらく組織フラップの再建を勧めます。

このタイプの再建は、腹部、背中、太もも、または臀部を含む身体のさまざまな部分の組織を使用して、乳房の形状を再建します。

フラップ手順

横隔膜腹部筋肉（TRAM）フラップ

腹部	深部下腹部穿孔器（DIEP）フラップ
腹部<999の組織を使用します。 （9）腰椎動脈穿孔（GAP）フラップ（999）臀部（913）胸郭上部横隔膜（9）大腿内側（999）内側大腿部（999）再建：	長所
組織フラップは、一般に、インプラントよりも自然な外観と感じる。	彼らはあなたの体の残りの部分と同じように動作します。たとえば、体重が増えたり減ったりすると、身体の残りの部分でそのサイズが変動する可能性があります。
インプラントを交換する必要があるような組織を交換する必要はありません。一般的に、手術は移植手術よりも時間がかかり、回復時間が長くなります。	手術は外科医にとってより技術的に困難であり、組織は取ることができない。
あなたの体の複数の領域が操作されるため、複数の手術部位の傷跡を残します。	一部の人々は、組織ドナー部位で筋肉の衰弱または損傷を経験することがある。
手術直後	乳房切除術（乳房あたり）の持続時間は、直ちにインプラントを再建した乳房切除術の場合は2〜3時間、乳房切除術および自己組織化手術の場合は6〜12時間かかることがあります。

再建が完了したら、乳房外科医はあなたの乳房に一時的な排液チューブを付けます。これは、余分な液体が治癒の間に行く場所を持っていることを確認することです。あなたの胸は包帯で包まれるでしょう。

副作用

• 副作用
• 即時再建の副作用は、乳房切除術の場合と同様である。
• 痛みや圧迫

しびれ

• 瘢痕組織
• 感染症
• 手術中に神経が切断されるため、切開部位に麻痺が見られることがあります。瘢痕組織はあなたの切開の部位の周りに蓄積することがあります。圧力や痛みを引き起こす可能性があります。乳房切除術後、感染と創傷治癒の遅延が起こることがあります。あなたとあなたの医者は両方の兆候がないか見守っていなければなりません。
• 乳房切除術では、乳首が保存されないことがあります。外科医が手術後に乳首を維持することを期待するかどうかは、手術前にわかります。乳房切除術中に乳頭が除去された場合、乳房の再建が完了して数ヶ月後に乳首の再建が通常行われます。

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回復

回復中に何が期待できますか？

再建のタイプに応じて、数日間病院に入院する予定です。インプラントの再建のために一晩中病院にいる​​かもしれませんし、独自の組織で再建するためには一週間以上の時間が必要です。あなたの医者は治癒過程で鎮痛剤を処方します。

しばらくの間、あなたの側または胃で眠らないように指示されることがあります。あなたの胸の目に見える傷跡は、再建後でも正常です。時間の経過とともに、傷跡の可視性は低下します。マッサージテクニックと傷跡除去クリームは、同様に外観を低下させる可能性があります。

病院から退院したら、ベッドレストにいる必要はありません。あなたが立ち上がることができれば早く歩けるほど良いでしょう。しかし、あなたの乳房組織の排液が取り除かれるまで、あなたは運転や上半身の使用を必要とする他の作業からの制限を受けます。ビコジンなどの鎮痛薬の影響下での運転も制限されています。

• 食事に関する特別な懸念事項はありませんが、タンパク質が多い食品を食べることに重点を置くべきです。これらは細胞の増殖と治癒を促進する。あなたの医師は、あなたの胸や上半身の感覚や強さを取り戻すための安全な練習をします。
• 選択肢
• 再建のためのその他の選択肢
• 乳房切除術前からの胸の外観を再現するための他の選択肢が、即時再建と組織フラップの再建のほかにあります。これには、再建手術を別の手技として行い、再建手術を全く受けないことが含まれる。

遅延再建

即時再建と同様に、遅延再建は、フラップ手術または乳房インプラントのいずれかを伴う。乳房切除術が完了した後、がんの放射線治療を必要とする女性によって、再建の遅延がより一般的に選択される。乳房切除術後6〜9ヶ月の遅延再建が始まります。タイミングは、がんの治療と治癒の過程でのマイルストーンに達することによって決まります。

遅延再建のリスクおよび副作用は、即時再建のリスクおよび副作用と同様である。米国心理学会は、乳房切除術を受けた女性の再建遅延の影響を研究し、即時再建が長期メンタルヘルスにとってより良いと結論付けた。

乳房再建の代替案

健康上の理由で良い候補者ではない女性、または単純に追加手術を受けない女性の場合、再建せずに乳房切除術を行う。手術はその側に胸を平らにする。

これらの症例では、女性は切開部が治癒した後、外部の人工乳房を要求することができます。それは、冒された側のブラジャーを満たし、衣服の下に乳房の外観を提供することができる。

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決定

あなたに適したアプローチの決定

あなたの選択肢の重さを測るときは、意思決定の前に外科医に専門的な勧告を尋ねます。すべての人と臨床状況はユニークです。肥満、喫煙、糖尿病、心血管疾患などの健康要因によっては、これらの2回の手術を1回の手技の一部として行うことは推奨できません。例えば、炎症性乳がんの女性は、通常、再建が行われる前に、放射線などの追加治療が終了するまで待つ必要がある。さらに、喫煙は、再建手術後の貧弱な治癒のためのよく知られた危険因子である。あなたが喫煙している場合、あなたの外科医は、再建手術を検討する前に、あなたに終了を求める可能性が高いでしょう。

任意のタイプの再建は、乳房切除術による副作用のリスクを高める可能性がありますが、再建が直ちに行われるのか後で行われるのかには依存しません。

乳房切除術直後に再建する機会があれば、本当にそうすることを考えています。同時にそれをすべて手に入れて、より多くの外科手術から身を守ってください！ - 乳がん生存者、Josephine Lascurain、乳房切除術後8ヶ月目に広告を掲載する広告

尋ねる質問

医師と相談する

多くの女性が、健康保険会社に支払うという選択肢や事実を認識していません乳房切除後の再建手術のために。乳房がんの女性は、場所や資源によっては、乳房切除術後の乳房再建について議論するために、整形外科医と面談するオプションが常に提供されるとは限りません。このオプションが提供されていない場合は、話してください。あなたの乳房外科医に相談して、乳房の再建が適切かどうか議論してください。乳房切除後に乳房再建を行う前に考慮すべき多くの要素がある。あなたの外科医に最良のタイプの手術を選択する前に、あなたの外科医に尋ねる質問があります：

私は乳房再建手術の候補者ですか？

乳房切除直後に再建手術をお勧めしますか、それとも私は待つべきですか？

手術の準備はどうすればいいですか？

私の新しい胸は私の古い胸と似ていますか？

回復時間はどのくらいですか？

再建手術が私の他の乳がん治療の妨げになりますか？

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テイクアウェイ

テイクアウェイ

乳房切除の考え方で頭を包むのは難しいかもしれません。また、再建のための別の手術の可能性はさらに難しいかもしれません。乳房切除術と再建手術から一度に回復することは、短期的にはより不快になる可能性があります。しかし、長期的には、複数の手術よりもストレスが少なく、痛いかもしれません。

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