キャンペーンは、大規模で驚くべき「ネットワークから外れた」医療法案

留守が必要だった人々は、見知らぬ人や詐欺師ではありませんでした。彼らは保険会社と契約していない医療関係者でした。

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息子がカリフォルニア州カーマイケルのMercy San Juan病院に到着したとき、彼をチェックインした人々はギレンのブルーシールド保険プランを受け入れた。しかし、彼女に知らされていない、それは彼女の息子を治療したすべての人が自動的にカバーされたというわけではありません。

<！ - 1 - >あなたはこれについて考えない。あなたが心配しているのは、あなたの子供が生きるかどうかだけです。 Susan Gillen、Blue Shield顧客

「あなたはこれについては考えない」と、GillenはHealthlineに語った。 "あなたが心配しているのは、あなたの子供が生きようとしている場合です。 "

マシューは元気でしょう。しかし、2014年7月の彼の怪我の後、ギレンは来るべき頭痛がさらにたくさんあることを知った。

<！ "正直なところ、すべてが混乱していると私はそれを詐欺と見ている"と彼女は言った。

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医者が入院していても「出ている」

まず、病院は彼女が息子を治療する前に$ 6,250を支払うように要求したと言う。

<！ "私は法案を送付するように言った"と彼女は言った。

そして、1月に、彼女はオハイオの会社である急性ケア外科手術から$ 721の請求書を受け取りました。

「それが何のためのものなのか分からなかった。 "私はそれが私の息子の負傷のためだと思った。 "会社に電話して情報を求めた後、ギレンは、緊急治療室でマシューを治療していた医師のための請求書を学びました。

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Mercy San Juanは保険ネットワークの一部であったが、その日の主治医は契約を結んでいなかったので、保険に加入しなかったか、救急医療として請求されなかった。

スーザン・ギレン

「どうしてこんなことができますか？私は医者を選びませんでした。同病院には、同じ保険を受け入れる医師しかいないはずだ」とジレン氏は語った。 「それは絶対に私のせいではない。ほとんどの人はそれをあきらめて支払ったでしょう。私はちょうど私の請求書を支払うことができるが、私は怒っている。 "

ギレンはそれと戦ったが、最初に受け取ったことのないコレクションに出てきた別の$ 1,400の請求書と一緒に戦った。

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「全部は、私が見る限り、ゲームだ」と彼女は言った。 「消費者は、収穫の恐れがあるかどうかにかかわらず、正確であろうとなかろうと、これらの金額を支払うことにいじめられている。 "

Mercy San Juanの関係者は、Healthlineへの電子メールで、「私たちの最優先事項は、患者のケアと安全です。私たちは患者のプライバシーを尊重し、合法的に彼らのケアの詳細を話すことはできません。私たちはこれが患者と保険者の間の問題だと考えています。 "

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消費者擁護団体が戦う

Gillenのケースはユニークではありません。

手頃な価格のケア法（ACA）の実施以来、彼女のようなケースが増えています。驚くべき病院法案のシステム上の問題は、消費者組合のようなグループの注目を集めています。医師、専門家、研究室、病院がルールに従ったときに保険会社に対して弁当をすることを防ぐために、

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カリフォルニア州では、コンシューマーウォッチドッグなどが、Blue Shieldに対して、新しいACA計画の幅広い範囲について誤解を与えていると主張しています。

今日、カリフォルニア州マネージドヘルスケア部は、この問題に関するブルーシールドとの和解を発表しました。しかし、すべての消費者主張者が満足しているわけではありません。コンシューマーウォッチドッグは、プレスリリースでは、この和解案は、ブルーシールドの顧客が、医師と病院のネットワークに関する会社の虚偽の表現の結果として発生した費用について、完全に払い戻されないことを保証していると述べた。 "

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州はAnthem Blue Crossと同様の解決に達しました。

あなたがあなたの請求書を支払ったと思っているときにあなたが知らないのは、左のフィールドから、あなたが最初に支払われてはならない何百ドルもの別のもので打撃を受けたことです場所。 Liz Helms、California慢性ケア連合

カリフォルニア州慢性ケア連合（CCCC）の社長兼CEOであるLiz Helmsは、自分が想定していた医療のための予期せぬ請求書にぶち壊されました。彼女は誰もが同じことをする必要がないので、患者権利擁護者になっています。

CCCCはMyPatientRightsを立ち上げました。 7月のorgは、人々がこれを頻繁に疲れて高価なプロセスをナビゲートするのを助けることに専念したサイトです。

「それは多くの人々にとって非常に混乱しています。あなたが知らないことは、あなたがあなたの請求書を支払ったと思ってから、左のフィールドから、あなたが最初に請求されるべきではなかった何百ドルもの別のもので打撃を受けたということです。 HelmsはHealthlineに語った。 「われわれが理解するよりも大きな問題だ。これが何人に起こっているかはわかりません。 "

続きを読む：あなたは癌を生き延びました、あなたはあなたの請求書をどのように支払うのですか？

サプライズ・ビルスを受け取った患者レポートの第3回

コンシューマー・レポートの調査によると、アメリカ人の3分の1が、過去2年間に医療保険の給付が予想を下回ったときに請求されます。

コンシューマー・ユニオンは、コンシューマー・レポートの消費者擁護派であり、州レベルでこれらの慣行を変えようとしている。

消費者組合の健康改革局長DeAnn Friedholmは、医師の来院を期待できるときにはこれらの驚きの法案は十分に厳しいものではないと言っていますが、緊急事態はそれをさらに困難にしています。

「何年もの間、消費者からの恐怖の話は、日常的かつ緊急の処置の後に驚くべき医療法案を打つことを聞いてきた」と、彼女はプレスリリースで述べた。 「あなたがネットワーク内の病院に行っても、放射線科医、麻酔科医、研究室のいずれの治療もネットワーク内で扱われるという保証はないということです。彼らが予期しなかったドル。 "

ギレンの物語はハッピーエンドではありません。電話で約12時間、病院と彼女の保険会社と交渉した後、システムはついに彼女にやって来た。

「払って支払いましたが、少なくとも私は戦いをしました」と彼女は言いました。

今日の和解後、彼女はブルーシールドからの払い戻しを求めることができるかもしれません。サンフランシスコ裁判所で係争中の訴訟では、Gillenのような顧客は、自費外費用の全額、またはほんの一部の払い戻しを受ける権利があるかどうかを判断します。