オピオイドとオピエート離脱：症状と治療

オピオイド離脱とは何ですか？

オピオイドは、痛みを治療するために一般的に処方される薬物のクラスである。オピオイドには、オピエート（モルヒネ、コデイン、ヘロイン、およびアヘンを含むアヘンポピ由来の薬物）および類似の効果を有するヒドロコドン、オキシコドン、メタドンなどの合成オピオイドの両方が含まれる。処方オピオイドには以下のものが含まれる：オキソコンチン（オキシコドン）999ビコジン（ヒドロコドンおよびアセトアミノフェン）998ディラウド（ヒドロモルホン）999モルヒネ999 - 1 - >

• 痛みの治療に非常に有用ですが、これらの薬物は身体依存や中毒を引き起こす可能性があります。国立薬物乱用研究所によると、米国ではおよそ210万人、世界中で2600万人から3600万人の人々がオピオイドを乱用している。
• ヘロインなどの特定の違法薬物もまたオピオイドである。メタドンは、しばしば痛みを治療するために処方されるオピオイドであるが、オピオイドに耽溺した人々の離脱症状を治療するためにも使用され得る。
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• 服用中のオピオイドの量を止めたり減らしたりすると、身体的な覚醒症状が現れることがあります。これらの薬剤を高用量で数週間以上使用している場合は特にそうです。大量のオピオイドを長期間摂取すると体内の多くの系が変化します。退薬効果は、あなたの体があなたのシステムにオピオイドを持たなくなるまでに時間がかかるために発生します。

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オピオイド離脱は、軽度、中等度、中程度および重度に分類することができる。プライマリケア提供者は、オピオイドの使用履歴と症状を評価し、Clinical Opiate Withdrawal Scaleのような診断ツールを使用して、これを判断することができます。

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オピオイド効果

オピオイドは体内にどのような効果がありますか？オピオイドは、脳、脊髄、および胃腸管のオピオイド受容体に結合する。オピオイドがこれらの受容体に結合するときはいつでも、それらはその効果を発揮する。脳は実際には、痛みの軽減、呼吸数の低下、うつ病や不安の予防に至るまで、効果の全面的な原因となる独自のオピオイドを製造しています。しかし、体は大量のオピオイドを産生しません。つまり、脚の痛みを治療するのに十分です。また、体は過量を引き起こすのに十分な量のオピオイドを産生しない。オピオイド薬および不法薬物は、これらの天然オピオイドを模倣する。

これらの薬物は、いくつかの点で身体に影響を与える可能性があります。

オピオイドは、呼吸や鼓動のような機能を制御する脳幹に影響を与える可能性があります。オピオイドは、感情を制御する辺縁系と呼ばれる脳の特定の領域に作用し、快感または弛緩の感情を作り出すことができる。

オピオイドは、脊髄に影響を及ぼすことによって痛みを軽減する働きをします。脊髄は、脳から他の身体にメッセージを送ります。逆もまた同様です。

原因

オピオイド離脱の原因は何ですか？

あなたがオピオイド薬を長時間服用すると、あなたの体は効果に鈍感になります。時間の経過とともに、あなたの体は同じ効果を達成するためにますます多くの薬物を必要とします。これは非常に危険なことがあり、偶発的な過量のリスクを増加させます。

これらの薬物の長期使用は、神経受容体が脳内で働く様式を変化させ、これらの受容体は機能する薬物に依存するようになる。オピオイド薬の服用をやめた後に体調が悪くなった場合は、物質に物理的に依存している可能性があります。離脱症状は、薬物がないことに対する身体の物理的反応である。

多くの人々は、痛みや離脱症状を避けるために、これらの薬物に依存するようになる。場合によっては、人々は彼らが扶養者になったことに気づいていない。インフルエンザの症状や別の状態のために離脱を間違えることがあります。

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• 症状
• オピオイド離脱の症状は何ですか？

あなたが経験する症状は、経験している離脱のレベルによって異なります。また、離脱症状を経験する期間は、複数の要素によって決まります。このため、誰もがオピオイド離脱を別々に経験する。しかし、典型的には症状の進行のタイムラインがあります。

筋肉痛

不穏

不安

涙（目が裂ける）

鼻水

早期症状は通常、薬物使用を中止してから最初の24時間後に始まります。

過度の発汗

睡眠不能

非常に頻繁に起きる

• その後の症状は、より激しいことがあります。
• 下痢
• 腹部痙攣
• 皮膚上のガチョウバンプル
• 吐き気および嘔吐
• 拡張瞳孔およびおそらくぼやけた視界
• 急速な心拍
• 高血圧

非常に不快で痛みを伴う症状は通常72時間以内に改善し始め、1週間以内にアヘン剤の急性症状の有意な減少に気づくはずです。

• 妊娠中にオピオイドに中毒または使用されている母親から生まれた赤ちゃんは、しばしば禁断症状を経験する。
• 消化器系疾患
• 栄養不良
• 脱水
• 嘔吐
• 発作
• 異なる薬剤が異なる時間内にシステムに残り、これが離脱に影響する可能性があることを覚えておくことが重要です発症する。あなたの症状が持続する時間は、あなたの全体的な健康状態のような個々の要因と同様に、中毒の使用頻度および重症度に依存します。

たとえば、ヘロインは通常、システムから迅速に削除され、症状は最後に使用してから12時間以内に開始されます。あなたがメタドンにいたら、症状が始まるのに1日半かかることがあります。

一部の専門家は、回復には少なくとも6ヶ月間の禁欲を要すると指摘しているが、その間に引きこもりの症状を経験する可能性がある。これは、時には「長期禁制」と呼ばれます。 "あなたの医療提供者と進行中の症状について話すことは重要です。

• 診断
• オピオイドの離脱診断はどのように行われますか？
• オピオイド離脱を診断するために、プライマリケア提供者は身体検査を行い、症状に関する質問をする。彼らはまた、あなたのシステムにオピオイドの存在を確認するために尿検査と血液検査を注文するかもしれません。
• 過去の薬物使用および病歴についての質問があります。最高の治療とサポートを得るために、公然と正直に答えてください。
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治療

オピオイド離脱にはどのような治療法がありますか？

オピオイド撤退は非常に不快なことがあり、多くの人々が不快な症状を避けるためにこれらの薬物を服用し続けるか、またはこれらの症状を自分で管理しようとします。しかし、管理された環境での治療は、より快適になり、成功のチャンスを増やすことができます。軽度の離脱は、アセトアミノフェン（タイレノール）、アスピリン、またはイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）で治療することができる。たくさんの液体と残りが重要です。ロペラミド（イモジウム）などの薬は下痢やヒドロキシジン（Vistaril、Atarax）の悪心を緩和するのに役立ちます。

より強力な離脱症状は、入院および他の薬物療法を必要とすることがある。主に入院時に使用される1つの薬物はクロニジンである。クロニジンは離脱症状の強度を50〜75％低下させるのに役立ちます。クロニジンは、特に、以下を軽減するのに有効である：不安999痙攣999筋力疼痛999不安感999発汗999鼻汁999副作用は、軽度のオピオイド（ブプレノルフィン）および他のオピオイドの習慣性効果の多くを生じさせないオピオイド遮断薬（ナロキソン）である。オピオイドブロッカーは、便秘を予防するために、ほとんどが胃の中で働く。注射すると即座に離脱するため、他の処方よりも濫用される可能性は低くなります。口で取ると、この組み合わせは離脱の症状を治療するために使用することができ、他のより危険なオピオイドからの解毒の強度と長さを短くすることができます。メタドンは、長期維持療法に使用することができる。それは依然として強力なオピオイドであるが、強力な禁断症状を生じる可能性が低い制御された方法で減少させることができる。

急速な解毒はめったに行われません。これは、ナロキソンまたはナルトレキソンなどのオピオイド遮断薬を用いた麻酔下で行われる。この方法が症状を軽減するという証拠がありますが、必ずしも離脱に費やされる時間には影響しません。さらに、嘔吐は離脱中にしばしば起こり、麻酔下での嘔吐の可能性は死の危険性を大幅に増加させる。このため、ほとんどの医師は、リスクが潜在的な利益を上回るため、この方法の使用を躊躇します。

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合併症

オピオイド撤退の合併症は何ですか？

吐き気および嘔吐は、離脱プロセス中に重大な症状であり得る。嘔吐物質の肺への誤った呼吸（吸引とも呼ばれる）は、肺炎（吸引性肺炎）の発症につながる可能性があるため、撤退に伴う重大な合併症となり得る。

下痢は、別の非常に不快で潜在的に危険な禁断症状です。下痢による体液や電解質の損失は、心臓を異常に鼓動させ、循環の問題や心臓発作の原因となることがあります。これらの合併症を防ぐためには、嘔吐や下痢に冒された体液を交換することが重要です。

あなたが嘔吐を経験しなくても、吐き気は非常に不快なことがあります。オピオイド離脱中に筋肉痙攣および関節痛も存在する可能性がある。良いニュースは、プライマリケア提供者が、これらの不快な離脱症状に役立つ選択薬を提供することによって、あなたと協力できることです。

ここに記載されていない他の離脱症状を経験する人もいることに注意することも重要です。このため、退院期間中にプライマリケア提供者と協力することが重要です。

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• Outlook
• 長期的には何が期待できますか？
• オピオイド薬の投与を中止し、禁断症状を経験している場合は、できるだけ早く医師に相談してください。医師は症状の管理や投薬計画の調整を手助けすることができます。医師に相談することなく、処方されたオピオイド薬の服用を中止するべきではありません。
• オピオイド中毒の助けを求めることは、あなたの全体的な健康を改善し、再発の危険性、偶発的な過量、およびオピオイド中毒に関連する合併症を減少させるでしょう。あなたの地域の治療プログラムやサポートグループについて、医師または医療提供者に相談してください。身体的および精神的健康の全体的な改善は、撤退の痛みおよび不快感に値する。