Obamacare：修復する必要があるものは？

ワシントンで何か変わったことが起きている。

議会の民主党と共和党議員は協力して話し合っている。

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医療法案では、それほどです。

議論は、共和党員の手頃な価格のケア法（ACA）の「痩せた」廃止計画が1週間半前に狭い敗北を喫して始まった。それ以来、共和党のテネシー州のラマー・アレクサンダー上院議員は、保健委員会が9月に保険市場を安定させる方法について超党派の公聴会を開くことを発表した。

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さらに、下院の問題解決者コーカスのメンバー40人が、ACAシステムを修正するための5つの計画を発表しました。

これらの超党派の努力は確実なことではありません。

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議会の保守派は、ACAの廃止に足るものに投票しないと依然として言います。

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そして、ある緊急性があります。

保険会社は、9月27日までに連邦政府と契約を結ぶ必要があり、2018年にどの保険プランを市場で売るかについて詳述している。

確固たる計画がなければ、一部の保険会社がシステムを離れることを決定できる。

これで、ヘルスラインのインタビューを受けた専門家は、ほとんどの人がACAで修正する必要があることに同意するだけでなく、ほとんどの人が滞在すべきと考える多くのことがあると語った。

<！ Merritt Hawkinsの医療コンサルタントの戦略的提携担当バイスプレジデント、Kurt Mosleyは、「なぜそれが良いものであるかを排除するのはなぜですか？ "それを改革しよう。 "

修正が必要なもの

モズレーと他の人が合意しなければならない最も重要なものの1つは、州の保険市場です。

これは、雇用主が後援する、または政府が支援する医療保険がない人々が保険プランを購入できる場所です。今年は約1100万人がこの政策に参加しています。

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低所得者の保険契約者を支援するために、保険会社に連邦政府の費用分担補助金を継続することが、これらの市場を掘り起こす最善の方法である、と専門家は述べた。

トランプ大統領は、これらの「救済措置」を断つと脅しています。 "

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しかし、専門家は、それは間違いだと語った。実際に、彼らは補助金を継続するだけでなく、保証することを推奨した。それはまた、問題解決者コーカスの5点計画の規定の1つです。

「補助金がかかっているか保険会社が中止する」とモズレー氏はヘルス・ラインに語った。

保険会社が高価な患者の保険適用範囲がバックアップされていると知った場合、料金をすべての保険会社に引き下げることができます」とコンシューマー・ヘルス・ファーストのエグゼクティブ・ディレクタ、ジャンナン・シアバラ氏は付け加えました。

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Sciabarraは、より多くの消費者が参加できるように、補助金が徴収される資格を得るための最大収入を提案した。

「中産層の人々は本当に圧迫されている」と彼女は言った。

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Doctors for Americaの取締役に就任しているOB-GYNのMeghana Raoは、国の市場にパブリックオプションを追加することを提案しました。

彼女は、ヘルスラインに言われたことは、競争を促進し、消費者に安価な代替品を与えるだろうということです。

もう一つの鍵は、メディケイドの拡大を継続することである、と専門家は述べた。

現在、31州とコロンビア特別区は、より低所得の人々をカバーするためにObamacareのメディケイドプログラムを拡大しています。

ACAが廃止されていない場合、メディケイドの拡大をしていない19州のうちのいくつかの当局者は、プログラムへの参加について話しました。専門家は、メディケイドの拡大はより多くの人々に保険を提供し、市場全体を安定させると述べた。

Sciabarraは立法者が「家族の不具合」問題を修正するよう勧告した。これは、家庭内の看護師が雇用主を通じて保険を受けている場合、一部の家庭のメンバーがACAマーケットプレイス保険を購入できない場所です。

「間違いなく問題です。 Sciabarraはまた、新しい計画には、いくつかの計画で要求されるより高い控除額を引き下げるためのいくつかの仕組みが必要であるとも述べている。

「本当に人々が保険に加入することを妨げている。

モズレーは同意した。同氏は、ACAの「ブロンズ計画」の中には、個人向けに年間6,000ドル、個人向けに100ドル、家族向けに12,000ドルの控除があることを指摘した。

「それは本当に保険ではない」と彼は言った。

モズレーは、より多くの健康節約勘定（HSA）が提供されることを希望します。それは、彼が言った、より多くの若い成人を引き付けるだろう。 ACAを強化するための鍵は、単に保険会社をマーケットプレイスに増やしているだけであり、より多くの人々が保険に加入しているということだ。

保管すべき事項

専門家は、ACAで維持することが最も重要なことは個人の義務であることに同意した。

それは誰もが保険を購入するという要件です。保険を購入しない消費者は所得税に対してペナルティを支払う。専門家は、保険会社がより高価な顧客に支払うのを助けるために、安価で健康的な人々を十分にロールバックすることができないため、ACA市場が崩壊する可能性があると、専門家は述べた。

「それはうまくいかないだろう」とモズレーは言った。 "あなたが権限を持っていなければ、若い人たちはサインアップしません。 "

「誰もがシステムを購入しない限り、それは機能しません」とRao氏は付け加えました。

専門家は、サインアップしていない場合のペナルティは高くなければならないと同意した。今のところ、ほとんどの人に保険料を支払うより安いです。

専門家はまた、雇用者の基本的な報酬要件も残すべきだと述べた。この条項は、少なくとも50人の従業員を雇用する必要がある最低限の保険会社を明記しています。

問題解決者コーカスは、少なくとも500人の従業員を持つ企業にのみ適用されるように条項を変更することを除いて合意しました。また、専門家は、保険会社に既存の条件を持つ人々のための保険料を提供するように要求する条項は維持することに同意した。彼らはまた、26歳未満の大人が両親の健康保険にとどまることを可能にする規定は重要な要素であると述べた。

彼らはそれをするだろうか？

だから、民主党と共和党はこれを取り除くことができますか？

彼らは政治的側面の左側と右側からの圧力に抵抗し、医療計画を妥協することができますか？

それは誰でも推測ですが、希望があります。

「ACAを殺すだけに集中するのではなく、スマートな方法でそれを修正することに集中している」と、Josh Gottheimer、D-N。 J.、The Problem SolversのCaucusは先週CNNに語った。

専門家たちは、楽観主義のちらちらを見せている。

「勢いは正しい方向にあると思う」とSciabarraは語った。

「そうだね」とラオは付け加えた。 "彼らはそう思う。しかし、たぶん私は若くて素朴です。 "

モズレーはこれまでの実績は奨励されていないと指摘した。

「彼らはまだそれをやり遂げることができませんでした。しかし、彼らは本当に必要です。他に選択肢はありません。 "