脳スキャンは外傷性脳損傷から離れてPTSDに伝えることができる
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2008年、第7軍隊の戦闘エンジニア小隊第2大隊のパトリック・カフリー艦長がアフガニスタンに配備された。
戦闘エンジニアの目標は、鉱山、即興爆発装置（IED）、および道路からの他の危険物を検出して除去し、軍隊や消耗品の移動方法をクリアすることでした。
AdvertisementAdvertisementカフリーがアフガニスタンを去った時、彼は震災の原因となった3つの爆発的な爆破を乗り切っていた。
<！ - 1 - >これは彼の人生の最初の脳震盪ではありませんでした。彼はすでにスポーツや他の事件から5〜6頭の頭部外傷を負っていた。
彼が最初に家に帰った時、彼は元気だと感じました。罰金だけでなく、彼はアフガニスタンに無傷で生き残ったことは幸運だった。
広告それで彼は思った。
私は人に無礼で厄介でした。そして、最悪の部分は、私がどれくらい変わったかを本当に知りませんでした。パトリック・カフリー、米国海兵隊のキャプテン帰還後数週間および数ヶ月にわたって、カフリーは悪化し始めました。彼は、頭痛や睡眠障害を経験し始めたばかりでなく、集中、集中、覚えている問題も経験し始めました。彼は頻繁に前に経験したことのない怒りの爆発を経験しました。
<！ "私は人に無礼で厄介で、最悪の部分は私がどれくらい変わったかを本当に知りませんでした"とカフリーは言った。しかし、カフリーが医学的援助を求めたとき、彼の診断は不明であった。生存爆発発作の歴史は、彼の症状と相まって、外傷性脳傷害（TBI）と外傷後ストレス障害（PTSD）の2つの異なる状態を指摘した。
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脳を見る
PLOS Oneに掲載された新しい研究は、脳を使ってTBIとPTSDを区別する方法を発見したスキャン。
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研究者らは、TBI、PTSD、両方の条件のいずれか、またはどちらも2万人を集めました。彼らは、単一光子放出コンピュータ断層撮影法（SPECT）を用いて参加者をスキャンした。この技術は、脳の高度に特異的な領域への血流を測定することができるイメージング技術である。各タイプの約100人の患者を有する小規模なグループにおいて、彼らはまた、人口統計および同時発生状態を厳密に制御した。 PTSDとTBIは類似した症状を有することがあるが、脳スキャンでは類似していないと研究者らは見出した。 TBIを有する患者は、前前頭皮質、側頭葉および小脳において減少した活性を示した。これらの脳領域は、気分および行動、記憶形成および協調運動の自己制御を支配する。PTSDおよびTBIの診断および治療は、しばしば症状クラスターに基づいており、症状重複のためにこれらの脳障害の区別が困難になることがよくあります。Daniel Amen、脳障害専門医
一方、PTSD患者は、辺縁系、基底核、前頭前野、小脳、側頭葉、後頭頂葉および頭頂葉の活動が増加していた。恐怖の処理および感情調節、知覚処理、および情報の統合に関与する脳領域も影響を受ける。小規模な制御グループでは、コンピュータ主導の分析を使用して、科学者はPTSDまたはTBIを100％正確に有する人を特定することができました。人間によって行われた視覚的読み取りは89％しか正確ではなく、そのような分析をコンピュータで実行する必要があることを強調している。大規模なグループでは、コンピュータ分析を行っても精度は82％を超えませんでした。
「PTSDとTBIの診断と治療はしばしば症状クラスターに基づいており、症候の重複によりこれらの脳障害を区別することが困難になることが多い」とこの調査の主任研究者Daniel Amenはインタビューで述べているヘルスラインでSPECTを用いた機能的な神経イメージングは、これらの障害を効果的に区別し、自己報告データに依存しないこと、症状クラスターに基づく診断、診断への挑戦の鍵を握るかもしれない。 "
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トリッキーな治療Caffreyは最終的に、彼がPTSDとTBIの両方で生きていたことを脳スキャンで明らかにした、アーメンの診療所に行く道を見つけました。
「少年、脳の問題があるときに脳を実際に見ている価値を過小評価したのですか？AdvertisementAdvertisement
問題が明らかになったので、彼の医師は自分の治療法を調整することができました。
「私はすぐに劇的な違いを感じました」とカフリー氏は付け加えました。 「私は精神的にもっと鋭く、集中していました。 "
TBIとPTSDの治療に関しては、両者を区別することが重要です。一方の治療は、他方の治療を受ける人にとって有害である可能性があります。例えば、過活動脳を鎮めるためにPTSDを使用する人々が使用する精神安定剤（ベンゾジアゼピン）は、既に不活性なTBI脳に危険なダブルパンチを詰めることができる。一方、TBIを治療するために必要な通常の治療法は、PTSD患者のトリガーとなり得る。読書を続ける：退役軍人とヘルスケア：私たちは軍隊をどのようにケアしていますか？ »
小さな問題ではない
2000年以来、30,000人以上の退役軍人がTBIと診断され、PTSDでは125,000人以上が重複することはありません。 1つの調査では、TBI患者の73％にもPTSDがあることが判明しました。
2008年、Rand Corporationは、これらの患者に適切なケアを提供するための費用が何十億もの犠牲になると見積もった。米国の民間人のうち、大人の約3.5％がPTSDを経験している。これは約850万人である。 2010年だけでも、TBIの疑いのある救急部の訪問は約300万件ありました。アーメンは、スポーツ中に起こる軽度の頭部の影響は、生涯にわたって長期の症状を伴う繰り返しTBIに蓄積する可能性があると彼の論文で警告した。アーメンは、症状に基づく診断ではなく、SPECT分析のようなバイオマーカーに基づくPTSDとTBIの診断に彼の研究がつながることを期待している。この仕事の成果は、退役軍人のようなPTSDとTBIに苦しんでいる脆弱な人たちに役立ちます - 機能的な神経イメージングが標的治療と改善された成果の可能性を提供することを実証しています。
