鍼灸師と理学療法士の戦い

鍼灸師と理学療法士の間で激しい芝生戦争が起こった。 "

痛みを和らげたり運動範囲を広げるために、ますます多くの理学療法士によって使用されている、非常に議論されているテクニックです。

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ドライニードリングは米国の30州以上の州で許可されていますが、他国ではまだ禁止されています。

<！このテクニックでは、理学療法士が薬剤を持たないものとして皮膚に挿入され、トリガーポイントと呼ばれる筋肉の領域に挿入される、いわゆる「ドライ」針を使用しています。 Healthlineがインタビューした複数の鍼治療医は、乾いた鍼治療は単に別の名前の鍼治療であり、理学療法士の練習の範囲内ではない。

広告針は針療法であり、理学療法士は免許なしで練習し、患者を危険にさらしている。鍼灸師Neal Miller

「ドライニードルを使用する理学療法士は、法律を守り、消費者保護のために作成された規則と規制を迂回している」と、ロサンゼルスの鍼灸師は約30年の経験を持ち、カリフォルニア東洋医学会（CSOM）と鍼灸総合医学会（AIMS）があります。

<！ Miller氏は、「ドライニードリングは鍼治療であり、理学療法士は免許なしで練習し、患者を危険にさらしている」と語った。「ドライニードルはトリガーポイントを使用し、その90％は鍼ポイントです。ドライニードリングが現在許可されている多くの州では、理学療法士が患者にそれを実行するための余分な訓練はほとんどまたはまったく必要ありません。 "

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しかし、複数の理学療法士は、ヘルスラインのドライニードリングは安全で効果的だと語った。

<！もちろん、乾いた針と鍼の間には類似点がありますが、同様に多くの違いがあります。 Jan Dommerholt、理学療法士

彼らは現代の西洋医学の一部であり、鍼灸の伝統的な中国医学の伝統とは関係がなく、とりわけ体のエネルギーをより健康的なパターンに変えていると語っています。

理学療法士で教育者であり、国内で最も声高なドライニードリングを支持しているJan Dommerholtは、この治療は鍼治療ではなく、理学療法士のツールボックスの多くのツールの1つにすぎないと語った。

「もちろん、乾いた鍼と鍼の間には類似点がありますが、同様に多くの違いがあります」と、乾燥ニードルを教え、被験者の多数の州の健康委員会の前で話したDommerholtは語ります。 "私はエネルギーの流れについて何も知らない。それは私が理学療法士としてやっていることではありません。私は動きの動きと痛みの観点から来ています。 "

戦場の状態

乾いたニードリングの議論は、海岸から海岸までの熱い州法の戦いと訴訟だけでなく、両方のキャンプからの悪質な告発につながっています。

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カリフォルニア州、フロリダ州、アイダホ州、ニューヨーク州、およびサウスダコタ州を含むいくつかの州では、州の健康委員会によって乾燥ニードルが禁止されています。

いくつかの他の州では、ドライニードリングの合法性に関する決定的な宣言はまだありません。これは過去7、8年で広く普及してきました。

鍼灸師は、理学療法士が針を使う方法を学ぶ博士課程の訓練中に事実上時間を費やしていないという事実に戸惑う。

理学療法士は、それにもかかわらず、ドライニードルを行うための適切な訓練を強く主張しています。

多くの州の保健委員会は、余分な訓練を受けていない患者に対して、その技術を実行することを認め、許可している。

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ネブラスカ州検事総長ダグラス・ピーターソンは、7月、ドライニードルが理学療法士の練習の範囲内にあると裁定しました。 Petersonは、「乾燥ニードルリングの定義に関して異なる見解がある」ことを認識して、「乾燥ニードルが、理学療法院と米国理学療法学会によってこの事務所に提供された記述を使用して定義されている場合、ドライニードリングは「機械的モダリティ」または「物理的代理人またはモダリティ」であり、したがって物理療法の法定の定義に含まれると合理的な法的主張が成立するとの我々の意見は、 "

MillerはPetersonの結論に同意していません。

「ネブラスカ州では、非常に多くの州と同様に、医学の政治力と政治が立法者に影響を与えていることがわかります。「ネブラスカ州には数千人の理学療法士と比較して12人の免許を受けた鍼灸士がいます。選出された役人によるこれらの政治的決定は、適切に教育され、よく訓練された開業医を抱える消費者を犠牲にしている。一部の州では、保健委員会は理学療法士に追加の訓練を受けさせることを要求しています。これはしばしば、わずか数日で完了することができる継続的な教育コースに過ぎません。

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一部の州では「いいえ」としか言いません。

他の州では、乾燥した穿刺をより懐疑的に検討しています。

ハワイでは、理学療法士は依然としてドライニードルを行うことが禁じられています。ワシントンでは、理学療法士が州当局または裁判所に緑色光の乾燥ニードルを施そうとする試みは、障害となっています。ワシントン東アジア医学会（WEAMA）は理学療法士が55時間の訓練で乾いたニードルを練習できるようにするために理学療法士によって提出された法案（SB 6374）にうまくロビー活動をしました。

模倣は、礼儀正しい姿勢であるかもしれないが、訓練の一部ではあるものの、乾燥した鍼治療は鍼治療である。ワシントン東アジア医学会アシュリーゴダード

「ワシントンでは、この戦いが深い。まもなく決着が近づいている」と述べた。ワシントンの鍼灸師アサリー・ゴダードは、ヘマラインに語った。「これは私たちのための重要な立場です。偽装は麻痺の根本的な形態かもしれませんが、訓練の一部ではあるが、乾燥した針刺し

は鍼灸です。 "

2014年10月、南鍼灸協会対キネタコアの場合、ワシントン控訴裁判所は、ワシントンの鍼灸医師のために上級裁判所判決を支持しました。裁判所は、理学療法士には、鍼治療の針を挿入する法的権限がないことが判明した。

今年4月、ワシントン州検事総長のボブ・ファーガソン氏は、乾いた穿刺は「認可された理学療法士の練習の範囲には入っていない」と書いている。 "

理学療法士は、その後、正式な「スコープ拡張アプリケーション」を提出しました。州の保健省は、もしあれば、理学療法士がどのように進めるべきかについての予備的ドラフト案を発表する予定です。州保健当局は、ジェイ・インリーの知事に最終的な勧告を行います。

ダビデ対ゴリアテの物語？明らかに、この国家議論の両面が定着し決定されている。

現在まで、ロビー活動の縁は理学療法士の方に向いているように見えます。理学療法士の中には、鍼灸師のダビデにとってゴリアテと呼ばれるものもあります。

米国には約200,000人の理学療法士がおり、約30,000人が鍼灸師である。理学療法士は、明らかに中央集権化された組織化された国家アイデンティティを持っています。過去数十年になるまで、現代西洋医学を支持する人々のいくつかは鍼灸に懐疑的であったという事実を含む、様々な理由で、米国の鍼灸師は比較的低い水準を維持してきた。しかし、現在は鍼治療が正当なものとして広く受け入れられており、数多くの臨床試験が幅広い条件の有効性を示しています。これは、鍼灸師がより目に見えるようになるための積極的な触媒となっています。

そして、ドライニードリングの問題は、業界をさらに活性化させました。鍼灸師は、それが鼻をつけている産業の一例であり、彼らが所属していないところに針が付いていて、競合する職業を密かにしているという事実にほとんど全会一致している。回転腱板痛みのための5つの練習» 医療施設の体重

鍼灸師は理学療法士のロビー活動の影響を受けていないかもしれませんが、おそらく最も信頼できる強力な同盟国です。

6月には、米国医師会（AMA）が毎年の政策会議で理学療法士のドライニードリングに反対し、現時点ではセラピストが適切に訓練されていないと述べた。

AMAは、ドライニードリングを実践している理学療法士および他の非医師が最低限、鍼灸のための訓練、認定および継続教育に似た基準を有するべきであるという方針を採択した。

患者の安全のために、開業医は免許を有する鍼灸師および医師に求められる基準を満たすべきである。患者さんの安全のために、開業医は、免許を受けた鍼灸師や医師に求められる基準を満たすべきです」とAMA理事会メンバーのラッセル・W・クリデル博士は述べています。と述べた。

医師や免許を受けた鍼灸師だけがドライニードルを使用することを奨励しているAMAは、医師と鍼灸師の歴史的な痛烈さを考えると、鍼灸師にとって重く重くなるだろう。

しかし、その敵意は、明らかに両側で急速に薄れていると、患者の結果と生活の質のために医師と並行して働くことが多いミラーは述べた。 Millerらは、医学のパラダイムが最近、医学の進化においてシフトしたと指摘した。

「近代的、伝統的、補完的な医学の統合に焦点が移っています。 "かつては代替医療と呼ばれていたものが、今では統合医学または機能薬と呼ばれています。このチームのアプローチはアジアで長年にわたり普及しており、米国では新しい基準になりつつあります。 "

ドライニードリングは安全ですか？

理学療法士とそのロビイストは、理学療法士が行う乾燥鍼治療は安全だと主張する。理学療法士を代表する最大かつ最も政治的に活動的なグループである米国物理療法学会のジャスティンエリオット官房長官は、理学療法士の訓練からの解剖学の知識は患者の安全を確保するのに十分であると主張している。

「医療機関は安全で有能である必要があることに同意する」とエリオット氏はヘルス・ラインに語った。「私たちの立場は、理学療法士がドライニードルを安全に行うための教育と訓練を受けていることです。この議論は、患者と患者の選択とより良い、より速くそれを得ることができるプロバイダーへのアクセスに関するものでなければなりません。私たちはこれを芝生戦争と考えるのを止め、患者の視点から考え始める必要があります。 "この議論は患者と患者の選択とより良い、より速くそれを得ることができるプロバイダーへのアクセスに関するものでなければなりません。ジャスティン・エリオット、米国物理療法学会

穿刺肺を含む穿刺針による怪我がありましたが、ほとんどの鍼治療医でさえこれらの事件はまれであると認めています。

合衆国での鍼治療は、認可された認定鍼灸師および適切に訓練された医師によって行われた場合、安全性についての積極的な記録を有している。しかし、Millerは、「近年、理学療法士が鍼灸をして乾燥針療法と呼んでいる中で、気胸症を含む不幸な、医学的に重大な傷害の数が大幅に増加していることがわかりました。これは、患者にとって、また何年もの間、鍼灸の安全性と消費者の信頼のためにひどいものです。"ハワイ在住の鍼灸師のBecky Jacobsは、20年以上前、筋繊維開放のために何らかのトリガーポイント療法を行うために皮下注射針を使用したと語った。

「痛いし、恐ろしい傷みを引き起こし、数週間は痛みを悪化させた」とジェイコブス氏は語った。

医師がドライニードルを行うのに十分な訓練を受けていなくても、理学療法士は確かに適格ではないと付け加えました。

鍼灸師は、患者の安全はドライニードルングで最大の問題であると主張しています。しかし、Dommerholtは、ヘルスラインに、乾燥ニードルを学んだ8,000人の理学療法士の研究で、患者の有害事象（または傷害）の割合はちょうどものであると語った。 04パーセント。

人間の解剖学的構造を知っている限り、ドライニードルは簡単です。 Jan Dommerholt、理学療法士

「私はそれを教える方法でドライニードルを使用して重大な出来事の危険性は非常に低い」と彼は語った。

しかし、彼は現在、乾いたニードルの安全性の研究はほとんどないと認めています。 "

Dommerholtは、針療法の訓練がそれほど重要ではない場合、理学療法士はほとんど受けないという事実を述べています。

「人間の解剖学的構造を知っている限り、乾燥したニードルは簡単です。「公衆衛生上の危険はありません。 Dommerholt教授は、乾いた授業では、最初に無生物で練習すると言いました。「コースの2日目までには、どのようにして行うのか、誰もが知っています。針を使用することは、多くのスキルを必要としません。それには何もありません。鍼灸師は、鍼灸を学ぶには何年もの練習が必要だと言いますが、乾燥した鍼灸は違っています。それは非常に簡単です。知識と理解が必要で、多くのスキルは必要ありません。 "

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ユニークな視点

モナ・リー・ユアンは理学療法士と免許を受けた鍼灸師として、乾燥したニードリングの論争に多少の違いがあります。

「理学療法士の職業と鍼専門職の両方の訓練を理解している人として、理学療法士が鍼治療のポイントを90％の鍼灸ポイントと一致させて乾いた鍼をしたいと思ったら、彼らはさらなる訓練を必要とし、少なくともMDのために必要とされるものと同等である」と彼女は述べた。そして、彼らは私たちと同じ資格を取得する必要があります。 "

私が教えている鍼灸授業中の理学療法士の多くは、ポイントの位置が間違っています.Moon Lee-Yuan、ニューヨーク繁体中国医学

Lee-Yuan、New York College of Chinese Chinese Medicine彼女の鍼灸授業にはいくつかの理学療法士がいます。

「理学療法士は、学校で解剖学について学んだことは、乾燥ニードルを行うには十分であると主張しているが、それは妥当な議論ではない」と彼女は語った。 "一度学校を出ると、彼らは学校で学んだ解剖学の70〜80パーセントを忘れてしまいます。これをどうやって知るのですか？私が教える鍼灸授業中の理学療法士の多くは、誤った点の位置を取得するためです。解剖学の専門家であるためにはそうです。 "

安全、お金、またはその両方？

同じ患者のためにしばしば競合する2つの職業の間で、この議論には何百万ドルもの賭けがあります。

4月、ノースカロライナ州の上級裁判所判事は、鍼治療グループが物理療法グループに対して提訴した訴訟を棄却した。ノースカロライナ鍼灸局（NCALB）は、ノースカロライナ理学療法士審査委員会およびいくつかの個人理学療法士に対して、州の理学療法士による鍼灸が鍼治療の違法行為であると裁判所が宣言したとの希望を訴えた。米国地方裁判所に提出された独占禁止法違反訴訟では、理学療法士がドライニードリングを行わないようにするため、反トラスト法および適法手続き権に違反していると主張した。一方、ワシントン州では、州の保健当局者と議員がすぐに乾いたニードルの運命を決めるであろうが、鍼灸隊のゴダードは熱心にその決定を待っている。

「鍼灸は何千年も実践されてきたが、この国では比較的若い職業である」と彼女は語った。「私たちは数が少なく、強力で統一された単一の国家組織が欠けています。しかし、それは変化しています。私たちは、現代の医療モデルにおける私たちの立場のために奮闘しました。 "