世界エイズデー：PrEP Starkの必要性はわずか1です。 3人のHIV陽性アメリカ人は、管理下の病気を有している

米国は、この世界エイズデーの奇妙な立場にあることがわかった。エムトリシタビンとテノホビルジソプロキシルフマレート（Truvada）の組み合わせHIVを予防するための1日1錠剤は、その使用のために政府によって承認されており、広く入手可能である。しかし、先週、米国疾病管理予防センター（CDC）は、HIV感染者10人中3人にしかウイルスが制御されていないと報告した。

<！世界の他の国々では、TruvadaのPrEPまたは前暴露予防のメリットについて研究されていますが、米国ではこの薬の摂取が遅れています。いくつかの都市のゲイコミュニティでは、男性はそれを持っている他の男性を恥ずかしがっていて、彼らを「娼婦」と呼んでいる。 "

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アメリカでHIVに感染する危険性が最も高いグループは、男性とアフリカ系アメリカ人の女性とセックスするアフリカ系アメリカ人です。 HIVは両方のグループに不均衡な影響を与えます。黒人は少数民族ですが、男性と性行為を持つ黒人男性は、CDCによると、2010年に男性と性行為を持つ白人男性を600人の感染者しか追跡していませんでした。このグループの新たな感染のほぼ半分 - 合計で約5,000件の新規症例 - が13歳から24歳の間にあった。

<！ - 2 - >科学界に論争はない。誰もが今私たちが効能を確立したことを理解しています。今、これをどのように実装するのですか？クリス・ベイヤー博士、国際エイズ学会

国際エイズ学会のクリス・ベイヤー会長は、黒人は性交渉相手が少なく、薬物と性交渉の可能性が低く、物質乱用率が低く、より多くの人が感染しているにもかかわらず、彼らの同僚よりもコンドームを使用する可能性が高い。

<！ベイヤー氏は、「流行の状況において、性的リスクが本当にどのようなものかについて十分に洗練されていない」と述べた。 「あなたがPrEPについて否定的に感じるもののほとんどは、「安全でないセックスをしている若い同性愛者の何が問題なのですか？」というような、個人レベルの行動を考えている人々です。なぜHIV感染率が高いのかについてのこれらのことは、実際にはデータによって裏付けられていません。 "

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Beyrer氏によると、一部のコミュニティではウイルスが非常に一般的であるため、誰かが性的遭遇を経験する度に感染リスクが非常に高いということです。彼は、それがなぜコンドームに加えてPrEPのような予防方法がとてもひどく必要なのかを述べています。

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「科学界には論争はない」とBeyrer氏は述べた。「誰もが今、効能を確立していることを理解しています。今、これをどのように実装するのですか、どのように使用するのですか、どうすればそれを入手するのですか？それは挑戦です。 「Truvadaは既存のHIV感染症を治療するためにすでに一般的に処方されています。

Truvadaがより危険な性行為につながることはありません

PrEPへの反対の多くは、ロサンゼルスに本拠を置くAIDSヘルスケア財団の責任者であるマイケル・ワインシュタイン（Michael Weinstein）に由来しています。

TruEPAの数字によるPrEPを参照してください。

調査の結果、PrEPは仕事のために指示されたとおり毎日摂取する必要があることが示されました。いくつかの研究では、PrEPが感染リスクを100％も低減できることが示されています。しかし、iPrExのような他の研究では、HIV感染を予防するのに効果的であることが44％しか示されていませんでした。血液中に見出されたより大きい用量の薬物は、より大きな予防効果と関連していた。

ワインスタインは、男性と性行為を持つ男性は、指示通り投薬を受けていないと主張している。彼はまた、PrEPが多くの人々にコンドームなしの性行為を起こさせ、疾病予防へのプラスの影響を打ち消すと推測している。しかし、欧州では、既にそのアイデアを反証していると思われる2つの臨床試験が進行中である。

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最初のものは、IPERGAYと呼ばれ、フランスとカナダにそれぞれ6つの勉強サイトがあります。この試験は、10月にPrEPがオンデマンドで使用されても機能することを示した後、無作為化段階を終了しました。この研究では、参加者は、性別の24時間前に2つのTruvada錠剤を、セックス後の2日間は毎日1錠を服用した。この研究は、フランス国立エイズ研究所ANRSによって実施された。最初にプラセボを投与された患者を含め、研究中のすべての人々は、反復HIV検査、コンドームおよび潤滑剤、および他の性感染症の治療を受けた。ランダム化段階が終了した時点で約400人が試験に登録されました。

詳細：イギリスでは、英国では、ロンドン、ブライトン、マンチェスター、バーミンガム、シェフィールドの545人のゲイ男性の間でPrEPのPROUD研究が行われ、ヨークは、PrEP患者がコンドームなどの他の予防措置をやめているかどうかをテストするように設計されています。米国の裁判では、男性と性行為を持つ男性は、PrEPを服用している間にリスクが高い性的活動に従事している可能性が高いことが示されています。

10月、PROUDの研究者は、プラセボ群に入院した人に早期にTruvadaを提供することに決めました。この薬は、研究を続けるために必要な閾値を超えて有効であることが判明した。その薬は非常に効果的であり、すべての参加者にそれを提供しないことは非倫理的だったでしょう。

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なぜ米国内のHIVはより良い制御下にないのですか？

PrEPであっても、米国におけるHIV流行の状況は暗いです。米国でHIV感染者の86％が診断されていますが、40％しかケアを受けていません。さらに衝撃的なことは、ウイルスの抑制された1/3以下であることです。 HIV感染者にウイルス量が検出されない場合、その疾病に遭う確率は大幅に低下します。

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世界保健機関（WHO）のラファエル・マジン博士は、ヘルス・ラインとのインタビューで、同性愛を取り巻く汚名が、ケアへのアクセスから。彼は、PrEPが主に同性愛者のための介入とラベル付けされていないことが非常に重要である理由のもう一つです。

広告私たちは、健全なものが無味であると考えるこの二分法に住んでいます…人々はそれが気分が良いのでセックスしています。それは楽しい経験であり、私たちは予防のアプローチでそれを忘れています。世界保健機関（WHO）のラファエル・マジン博士（Dr. Rafael Mazin）

「外出することは、時にはその人の保護要因となります。 「その人は自分のセクシュアリティと彼の人生を支配する権限があり、情報に基づいた意思決定と自己ケアを求めることができます。おそらくクローゼットされている人は、汚名から保護されていますが、同時にリスクのより大きな曝露の要因になる可能性があります。 "

<！彼はまた、アメリカの健全性が、セックスについての健全で開放的な議論を打ち消したとも述べた。

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「性的面でポジティブな実践を促進することに失敗しました。 「私たちはこの二分法で健康なものは無味だと思っています。人は気分が良いのでセックスしています。楽しい経験です。私たちは予防のアプローチでそれを忘れています。 "

<！ Mazinはゲイのコミュニティが、特に南米のような地域で、PrEPへのアクセスと一般的なHIV治療へのアクセスを要求していると彼は言いました。

世界のHIV治療コストを見る»

中国はPrEP革命の準備ができている

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米国では、Truvadaの料金は1ヵ月あたり200ドルです。 G8諸国の外では、投薬はそれほど高価ではありません。

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しかし、一部の国では、Truvadaを防止ツールとして使用するための承認プロセスはありません。すでに一部の南米諸国と南アフリカで一種のブティック・トリートメントとしてオフ・ラベルとして処方されています。

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英国政府は、国の保健計画に含めるためにPrEPをレビューするプロセスを開始しました。 Beyrer氏によると、決定には10カ月以上かかる可能性があるという。英国政府がTruvadaをPrEPとして承認すれば、誰でも無料で薬を入手できる世界初の国になると、Beyrer氏は指摘する。

中国やロシアなどHIVが急増している国々では、PrEPが非常に必要とされている、とBeyrer氏は述べている。男性との性行為を持つ男性の感染率が非常に高いことに加えて、中国の商業性産業は爆発的に増加している。

<！彼は、中国がPrEPの費用を簡単に吸収して、それが制御不能になる前にHIV流行を取り戻すために使うことができると指摘した。研究によると、すでに中国の女性セックスワーカーはPrEPに開放されています。

「中国は針交換を受け入れ、メサドンをスケールアップし、コンドームにつまらないことはなかった」とバイヤー氏は語った。

彼は、中国政府のHIVプログラムを率いるウー・ズニョウ（Wu Zunyou）氏を「ダイナミックなリーダー」と称賛し、PrEPの展開を可能にした。

世界中の活動家がHIVとその治療法に対する認識を高めようとすると、言葉だけが広がります。

HIV陽性の活動家、Josh Robbins、Maria Mejia、Alex Garnerは、Healthlineが後援するGoogle+ハングアウトで、彼らの役割を主張しました。明日、Healthlineはマルチプラットフォームのソーシャルメディア賞の祝賀中にHIVの活動、治療、予防の影響を受ける人たちを尊敬します。