なぜヘルスケアシステムにはほとんど価値がないのですか？

アメリカ人は、世界の他のどの国の人々よりも医療費を支出しています。

病院訪問の価格は、保険会社が交渉する価格、高価な医療技術のコスト、スタッフと管理者の給与など、ほぼ無限の要因のリストに基づいています。

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急上昇している価格は、アメリカ人が海外に比べて手頃な費用で複雑な手続きをしている医療観光産業を生み出しています。

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米国のサービス利用料金医療制度は数十年にわたり火災の原因となっており、そのヘルスケアには非常に高い価格が付いているのではないかと不思議に思っています。

術後の問題で利益が上がる

米国医学会誌 に掲載された最近の研究では、手術後の合併症の費用を調査し、病院には品質改善のインセンティブがないことが判明しました合併症が発生した場合に330％の利益を上げるために立っている場合は特に注意が必要です。

<！ハーバード大学医学部の研究者らは、12の地域病院からの手術外科手術を34件、256件調べた。そのうち1,820人の患者が1つ以上の合併症を経験し、追加の治療を必要とした。彼らは合併症のために人々が手続きを支払った方法と病院に戻ってくる可能性との関係を明らかにした：

手術コストが高くなればなるほど、合併症の可能性は高くなる。

• メディケアまたは民間保険に加入している患者の負担が大きいほど、より多くの合併症が報告されました。患者が完全に自発的にまたは政府が資金を提供するメディケイドを通じて手術費を支払った場合、合併症の可能性は低くなる。外科的合併症は、メディケア患者1人当たり1,749ドル、民間保険患者1人当たり397ドルの利益をもたらした。
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• 「支払人の組み合わせによっては、多くの病院が手術後の合併症を減少させるために短期的な財政的悪影響を及ぼす可能性があります」と結論づけました。
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つまり、病院が営利目的で運営されている場合、リピート顧客を防ぐことは悪いビジネスです。

医療改革に関する議論は、リチャード・ニクソン大統領が1973年にHMO法に署名した直後に始まり、市民への配慮が少ないほどプロバイダーにとってより多くの資金を意味するという前提で、米国医療制度を営利事業に効果的に転換した。

アメリカの報酬制度は逆効果的な行為に報酬を与えており、現状の声明によれば、それは変更されなければならない。

医師は2013年アメリカ医科大学医学会議の基調講演者として何千人もの医師の前に立ち、有名な生命倫理学者Dr.バウチャーベースのユニバーサルヘルスケアの支持者であるエゼキエル・エマニュエルは、次のように大胆な声明を発表した。「誰よりも医師が米国の将来を決めるだろう。 "

2012年には、米国は2ドルを使いました。連邦支出の9,790億ドルを含む、87兆ドルの医療費。もし米国の医療制度が国民経済であれば、世界で5番目に大きい。問題は明らかである。すべてのアメリカ人の50％が医療費の3％を占め、10％は複数の慢性的な状態を有する者であり、すべての医療費の63％を占める。

エマニュエルは、「配慮なしに、より良い仕事をすることができる」と述べた。

医師は、患者にコスト重視の価値を提供し、プロセスを標準化し、チーム重視のシステムでケアを提供することに焦点を当て、提供されるケアの種類を変えることで、経済の未来を判断することができます。

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価格と品質の透明性は、あなたが思うよりも必然的に「避けられず速くなる」とエマニュエルは語った。

価格透明性：医師が知るべきこと

病院が直面している大きな問題の1つは、価格の透明性の欠如です。これは、患者にとってコストだけでなく、医師にもコストを見せることを意味します。多くの場合、医師は注文しているテストや使用しているマシンの価格を知らないことがあります。

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費用を削減するためにケアの質を損なうことは決してありませんが、医師は多くの検査と治療の選択肢があり、費用のかからない方法があることが判明しました。

3年前、クリーブランド・クリニックでは、反復的で不必要な支出を注意深く見直して、ナット・アンド・ボルト法を採用して1億ドルを節約しようとしました。彼らは主要な手順のすべてを順守し、一酸化窒素の使用についてもベストプラクティスのアプローチを開発しました。

1年半以内に、彼らは1億5,500万ドルを節約しました。

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「医学的判断はベストプラクティスに基づいているべきであり、多くの場合、それらは最もコスト効果が高い。より多くの医師がこれを理解するにつれて、彼らは進行中の議論に加わることに拍車をかけています」とToby Cosgrove医師、Cleveland Clinic社長兼最高経営責任者（CEO）は、

Time Magazine

結局、医師はエビデンスベースの意思決定者です。医師に支援データを提供することで、変化は自然に起こります。そして節約もそうです。 "

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