ドナルド・トランプの医療計画が実際に実施された場合はどうなるでしょうか？共和党の大統領候補は、彼の7点計画は、より手頃な料金でより多くの選択肢を提供するだろうと述べているが、批評家は言う、<批評家は言う。
目次:
- Obamacareのトランプの提案はかなり明確です。
- 「オプション付きで車を買うようなものだ。
- 「人々は長期的に考えるとインセンティブだ」と彼は語った。
- "国家がよく知っている。彼らはそれをより良く管理することができます」と彼は言いました。
- 「これは、ドナルドがこれまで受け入れてきた自由貿易政策を支持する最初の兆候だ」とミラーは語った。 「話は簡単だが、実装するのは難しい。 "
- 「アメリカのヘルスケアは、左または右ではありません。関係なく、人々は病気になる "と彼は言った。 「私たちは患者に苦しんでもらうことはできません。 "
来年、このシナリオを想像してみてください。
1月に、ドナルド・J・トランプ大統領は、オバマケアを廃止する最初の日に議会に尋ねる。
AdvertisementAdvertisement下院と上院は10月1日に8ヶ月後に安い手入れ法（ACA）が廃止された。
その代わりに、トランプキャンペーンのウェブサイトに掲載されている7点医療計画が実行されます。
<！ --1 - >それではどうなりますか？
広告トランプキャンペーンは、彼らの計画が競争を促進し、保険料を引き下げ、最終的には会社全体の方針ではなく自分の個別計画にサインアップする従業員が増えると述べています。
「医療業界をより手頃で使いやすいものにする」と、国家共同議長であり、トランプ・キャンペーンの政策アドバイザーでもあるサム・クロービスはヘルス・ラインに語った。
<！しかし、Healthlineからインタビューを受けた5人の専門家は、かなりバラ色の絵を見せていません。 - 2 - > advertisingAdvertisement私たちは国家として後退するでしょう。彼らは[トランプキャンペーン]は、医療業界がどのように機能しているかについて、ほとんど理解していません。 Ron Pollack、Families USA計画の個々の要素の中にはメリットがあるものの、より高い料金、無保険者、ヘルスケア市場の不安定さから大混乱に至るまでの気候が予想されます。
<！ "非営利団体のヘルスケア消費者団体、Families USAのエグゼクティブディレクターのRon Pollackは、"私たちは国家として後退するだろう "と語った。 "彼らは[トランプキャンペーン]は、医療業界がどのように機能するかについて、貴重な理解はほとんど持っていません。 ""衝突と混乱があります。それは美しいものではありません」と、American Enterprise Instituteの健康エコノミストであり、なぜObamacareがアメリカにとって間違っているのかという本の共同著者であるThomas Millerは予測しています。 "
"これは医療システムに転位や外傷を引き起こすだろう "と、現在保健政策とストラテジーアソシエイツのLLCの社長である元保険幹部であるRobert Laszewski氏は付け加えた。 「それは、ゆったりとした、愚かな、否定的な、半分焼いたアイデアの束です。中学生の一団がもっとうまくいったかもしれない。 "
AdvertisementAdvertisementItはゆるい、愚かな、否定的な、半分焼いたアイデアの束です。ロバートLaszewski、健康政策と戦略アソシエイツ、LLC
トランププランは、個々の委任を排除し、保険会社が国境を越えて政策を売却し、メディケイドを国庫補助プログラムに変え、外国企業が米国の食品医薬品局（FDA）。それは、経済が堅調に成長するという前提に加えて、自由市場の長所に大きく依存している。それはまた、不法移民が国外に持ち出され、結果的に私たちの医療制度から逃れることにもつながります。
ヘルス・ラインは、トランプ・ヘルスケアの世界で何が先にあるのかをよりよく理解するために、すぐに行われる共和党大統領候補者計画の主な規定と専門家の意見を提示する。
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続きを読む：UnitedHealthcare Bails of Obamacare»Obamacareを終了する
Obamacareのトランプの提案はかなり明確です。
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議会は、医療法を「完全に廃止」し、人々が医療保険に加入するか、財政的罰金に直面することを要求する個々の任務を廃止しなければならないと述べている。「誰もが健康保険を必要とするわけではありません。 「健康でない人々の保険料を支払う必要がある健康的な人々は、非技術者です。しかし、クロービス氏は、トランプ政権は、26歳未満の子供が両親の保険に加入することを可能にする法律の部分を維持することを検討すると述べた。
広告誰もが健康保険に加入する必要はありません。健康でない人々の保険料を払う必要のある健康な人は、不慣れです。サム・クロービス、トランプ・キャンペーン政策顧問
保険会社は、既存の条件があるため、保険会社が申請者を拒否することを禁止する規定も検討すると述べた。
専門家は、このシナリオでいくつかの問題を抱えています。AdvertisementAdvertisement
まず、Obamacareを排除すると、法律に署名した1200万人の人々が新たな報道を探しているという。また、32州で拡大されたメディケイドの規則に基づいて補償を受けた1,200万人の人々に影響を及ぼす可能性があります。
補償を失った人々が配偶者の計画に切り替えようとすると、若干の変化が起こる可能性もあります。成功するために必要なもの：成長する経済、移民施行専門家は、ACAの補助金がなくなるため、保険に加入できない何百万人もの人々がいるだろうと語った。
「カバレッジには大きな損失があります。米国の公衆衛生協会（APHA）のエグゼクティブ・ディレクター、ジョージ・ベンジャミン博士は、人々は報道を見つけるために争っているだろうと語った。
彼らはまた、保険料が上がると予測している。彼らが言う理由は簡単です。
個々の任務がなければ、健全な若者は保険を購入する可能性が低くなります。これらの人々は、多くの医療サービスを必要としないため、保険会社にお金を掛けません。
保険会社が受け入れる必要がある既存の条件と、よりリスクの高い、より高価な人とのバランスを取るために必要です。
バランスの取れたプールがない場合は、プレミアム料金が大幅に上昇することになります。 Ron Pollack、Families USA
「均衡のとれたプールがないと、Pollackはプレミアム・レートを大幅に上昇させるつもりです。健康相談会社Merritt Hawkinsの戦略提携担当バイスプレジデント、Kurt Mosley氏は次のように述べています。「
「市場では大きな混乱を招きます。
「保険業界を爆破するだろう」とラスキューキ氏はコメントしている。クロービス氏は、トランプキャンペーンでは、このような展開が見られないと語った。
トランプ政権下で経済が十分に拡大し、人々の大部分が雇用を見つけてメディケイドプログラムを離れたり、自分で保険を見つける必要がなくなると期待しています。
それは、保険会社が個々の計画を立てるリスクの高い人々の数を減らすと述べている。
「我々の経済が非常に良くなり、これらのコストを劇的に削減できることを願っている」とクロービス氏は述べた。
米国の不法移民に医療を提供するためには、年間110億ドルかかると付け加えた。移民法の施行はその費用も削減するでしょう。
続きを読む：2年後のObamacareスコアリング»州全体での販売
トランプ保健計画の第2の要素は、計画が以下の要件を満たしている限り、どの州でも保険を販売できるようにすることです。それらの州。
クロビス氏によると、この自由市場のアプローチは競争の激化をもたらし、消費者に選択肢を増やし、プレミアムを低下させると述べた。
彼は、ベンダーは各州の最小要件を満たす政策を提供しなければならないと述べた。人々は基本パッケージを購入したり、拡張機能を追加することができます。
「オプション付きで車を買うようなものだ。
成功のために必要：喜んでいる企業、コーディネーション
モズレー氏には、この考えにはメリットがあると考えています。彼は、自動車を含む多くの品目を州の線を越えて購入することができると述べた。
Miller氏は、州と保険会社が物流を調整できるなら、プログラムが機能し保険料を引き下げることもできると考えている。
他の人は、しかし、問題を参照してください。
パッケージが同じでない限り、あなたはリンゴとリンゴを買っていないかもしれません。米国公衆衛生協会のGeorges Benjamin博士は、保険会社は、最も緩慢な制限を持つ州を探すと述べた。健康上のリスクが高い人々は、他の地域ではより高価な政策を購入しなければならない一方で、健全な人々は規制の緩い国から政策を取り除くため、それは金利を押し上げるだろうと述べた。
「それは今までに孵化したばかばかしいアイデアだ」とラズエスキー氏は語った。 「保険会社がチェリーを選ぶというバックドアの提案だ。 "
ベンジャミンは同意します。
「パッケージが同じでない限り、あなたはリンゴやリンゴを買っていないかもしれない」と彼は言った。 「私は個人的には競争を減らすと思っています。 "
続きを読む：それは本当ですか？医者は本当にオバマケアを嫌うのですか？ »インセンティブ
トランププランの3番目と4番目のセグメントは、より若く健康な人々に保険を購入させるように設計されています。
1つの提案は、消費者が企業が許可したのと同じように、消費者が所得税から全額のプレミアム価格を取ることを可能にする。
もう一つは、健康貯蓄口座（HSA）を人の財産の一部とし、相続人に引き継ぐことです。成功のために必要なもの：消費者の利益
クロビス氏は、政策は正しいことであり、人々は保険を購入して維持するインセンティブを与えるだろうと述べた。
「人々は長期的に考えるとインセンティブだ」と彼は語った。
モズレーは、これらの提案が実際により多くの人々にサインアップを促すかもしれないと考えている。
「雇用主がそれをやることができれば、なぜ個人がそれをすることができないのか」と彼は語った。しかし、他の専門家は、所得税の引き下げが保険料よりもはるかに低いと言っているので、健全な消費者はまだ保険を購入しないことでお金を節約するという、
大きな違いを生む税制はありません。 Thomas Miller、アメリカ企業研究所
「大きな違いを生む税制は十分ではありません。
懐疑的な点では、減税は、より高い保険料と高い税金を払っている高所得者にのみ利益をもたらすと付け加えた。
「ポーラックは、「最小限に抑える人は、最も助けを得ないだろう」と話す。 「それは起こる必要があることを頭に立てている。 HSAの提案では、不動産所有者が退職し、数年間彼らに資金を投入しないため、継承されると、これらの口座のほとんどがおそらく最小限になると専門家は指摘した。
続きを読む：Obamacareはフレックス支出口座の終わりを告げるのだろうか？ »
メディケイド・ブロック・グラント
トランプ・プランのもう一つの要素は、メディケイドを連邦プログラムから州ブロックプログラムに変更することです。
このシナリオでは、連邦政府はメディケイド州に予算を与え、彼らが適切と考えるように支出します。クロビス氏は、住民に必要なものをもっとよく知っている州の職員の手に資金を払うと述べた。
成功のために必要：受取人の数が少なく、州の監督
貧困家庭への支援を含む他のプログラムは国家補助金によって行われており、うまくいくようです。
「国家に金を与えることがなぜ邪悪なのかを完全に理解していない。 "国家は彼らの人々についてより良いアイデアを持っています。 "
モズレーは同意します。
"国家がよく知っている。彼らはそれをより良く管理することができます」と彼は言いました。
国家がよく知っている。彼らはそれをより良く管理することができます。 Kurt Mosley、Merritt Hawkins
Millerはまた、資金が必要性に対応している場合に限り、いくつかのメリットを見出します。
「それは偉大なものではないが、私たちにアンカーを与えるだろう」と彼は語った。
クロビスはまた、連邦政府が毎年交付金を引き続き増やさなければならないという考えを「誤った前提」として却下している。
彼は経済の改善がメディケイドのロールを減らすという考えに戻る。
しかし、他の人たちは、この考えをあまり考えない。
Pollackは、このプログラムは単なる連邦政府の支出削減計画であると述べた。
「災害になるだろう。
BenjaminとLaszewskiは数学が合わないとも見ていない。「時間が経つにつれ、お金は増えない」とベンジャミンは語った。
シングル・ペイ・ヘルスケア・システムでのコロラド州への設定»
処方薬の輸入
トランプ計画の最終規定は、外国製薬会社が安全な、信頼性が高く、安価です。"
クロビス氏は、FDAは海外の医薬品が高品質の製品であることを確認するため輸入を監督すると述べた。
「FDAが役割を持たないとは決して言わなかった」と彼は語った。 「製品は安全でなければならない、あるいは私たちはこの国で販売しないだろう。 "
成功に必要なもの：厳格なFDA監督
クロービス氏は、オープンマーケットが競争を促進し、価格を引き下げると述べた。
「製薬業界が米国にもたらす握りを見てみたい。もう一度、モズレーは、FDAが輸入された医薬品の品質を消費者に保証している場合にのみ、このアイデアにいくつかのメリットを見出す。
ミラー氏はこれが過去に民主党によって提案されたアイデアだと指摘した。
「これは、ドナルドがこれまで受け入れてきた自由貿易政策を支持する最初の兆候だ」とミラーは語った。 「話は簡単だが、実装するのは難しい。 "
患者の安全を守るために設計されたFDAの監督と施行が適切に行われていないと…これらの製品は、生命を脅かす結果を伴い、米国の医薬品サプライチェーンに侵入する可能性があります。 Holly Campbell、アメリカの医薬品研究と製造業者
PollackはFDAの厳格な監督がある限り、このアイデアに深刻な問題はない。
「賢明だと思う。私はそれが悪いことだとは思わない "と彼は言った。
製薬業界は、しかし、この法律のファンではありません。
<！ヘルス・ラインへの電子メールでは、連邦政府がこれまでに、他の国から持ち込まれた薬の安全性を保証することはできないと繰り返し述べていると述べている（Pharma Research and Manufacturers of America、PhRMA）。
同グループは、偽造がん剤などのブログや、なぜ薬物の輸入が患者にとって悪いのかについてのブログを掲載している。
「必要な治療への患者のアクセスを確保することは重要ですが、未承認医薬品の輸入と販売は米国の患者さんとその家族に役立つものではありません」とPhRMAの連邦/政策通信シニアディレクター、Holly Campbell氏は述べています。 「処方薬の輸入が損なわれる患者の安全を守るために設計された法律のFDAの監督と施行が適切に行われなければ、これらの製品は生命を脅かす結果をもたらし、米国の医薬品サプライチェーンに侵入する可能性がある。 "
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All in All
全体的に、トランプ計画は、自由市場を使って選択肢を増やし、料金を引き下げると述べています。彼は従業員が雇用主の保険プランに頼っていない日を想定しています。代わりに、彼らはより適切な個々のポリシーを購入し、雇用から雇用に持ち帰ることができます。
<！ "計画は完全に移植可能になるだろう"と彼は言った。 「彼らははるかに個性化されるだろう。 "
専門家はそれほど確かではありません。
病院は緊急治療室が補充されるのを見るでしょう。 Ron Pollack、Families USA 彼らは、より高い料金と地平の混乱を目の当たりにしています。
「すべてが空中に浮上している状況があるとき、人々は次に何が来るのか疑問に思う。彼らはまた、保険なしの人々が病院の緊急治療室を医院として再び使用すると予測しています。彼らはまた、Obamacareの予防的ケアの教義を弱体化させるために、病気になるまで待っています。
"病院は緊急治療室が補充されるのを見るだろう"とポーラックは語った。
彼はまた病院、特に地方の病院は、完全に払い戻されないケアを提供するため、病院に行くことを心配しています。何が起きても、モスレーは、選出された役人が意思決定の際に消費者を念頭に置くことを望んでいると考えている。
「アメリカのヘルスケアは、左または右ではありません。関係なく、人々は病気になる "と彼は言った。 「私たちは患者に苦しんでもらうことはできません。 "
編集者注：
民主党のヒラリー・クリントン大統領選挙運動の当局者は、この物語のインタビューのためのヘルス・ラインの要請に応えなかった。
米国医師会、アメリカ小児科学会、カイザー家族財団、カイザー・パーマネンテの職員は、インタビューの要請を拒否した。
