精神保健法：サンディフックシューティングへの対応

最後の包括的な精神衛生法案が米国を通過してから50年以上も経ちました。

今秋、議会はそれを変える機会を得るかもしれない。

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夏休み前、衆議院議員はTim Murphy、Ph。D.（R、Pa。）議員によって導入された2016年の精神衛生危機法（H.R.2646）の支援家族を承認した。

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この法案は、20人の子供と6人の大人が命を失ったサンディ・フック小学校の撮影に対する反応として、2015年に書かれました。

米国における精神保健治療のための資金提供を行う。

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2016年6月に、H. R. 2646は、ハウスメンバーによるほぼ全会一致の支持を受けた。

<！ワシントンのウォルター・リード病院で、心理学者であるマーフィー氏は、「ヘルスライン」と語った。 「やるべきことはたくさんありますが、これは変容的です。 "

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精神病の程度

<！全米精神病連盟（NAMI）によると、米国内のほぼ4,400万人が1年間に精神病を経験しています。

しかし、何百万人もがケアを求めるのに困っています。 NAMIによると、統合失調症の200万人のアメリカ人の約3分の1しか治療を受けていないという。専門家は、米国のメンタルヘルスケアは断片化したリソースシステムなので、それはそうだと言います。それは、精神保健問題を持つ人々を治療する場合、意思決定者の役割に、医療専門家ではなく法執行機関を置くことになります。サポーターは、H. R. 2646が一連の新しい提案とプログラムを通じてこれらの欠点に対処すると言います。

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彼らは、精神保健問題と他の身体的状態の両方を持つ人々が同じ日に同じ場所で治療されることを可能にするメディケア請求の変更を含むと規定しています。この法律はまた、短期入院のために割り当てられたベッド数の増加と、メンタルヘルスケアを監督する新たな連邦管理者の立場と、治療のベストプラクティスを掘り下げる先見的な研究室を作り出すことを求めている。

上院は現在、独自の精神保健法案を持っています。

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2016年のメンタルヘルス改革法（S. 2680）は、例外的に下院法案に似ています。両陣営は、各郡を満たす法案を出すことができ、今年秋にワシントンに戻ったときに両議院に投票権を与えることが期待されている。

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法律が可能なこと

法案が署名されれば、国の精神医療に対する待望の改善システム、健康線に話をした専門家によると。

メンタルヘルス・アメリカ（MHA）の社長兼最高経営責任者（CEO）のポール・ギオンフリッド（Paul Gionfriddo）は、 「これは良いスタートだ。道路の終わりではありませんが、それは正しい道です。 "

MHAおよびその他の精神保健団体は、両法案を手助けするために両法律機関と協力しました。

広告これは良いスタートです。道路の終わりではありませんが、それは正しい道です。 Gionfriddoは核心で、精神保健治療のギャップを埋めることで、介護を求める人や介護を提供する人々のためにWeblikeシステムを挑戦するようにしていると語った。

最も重要な提案の1つは、保健福祉省の一部門である物質乱用精神保健サービス管理（SAMHSA）を連邦管理者が実行するよう要請することです。

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助産師は新しく創設されたポジション - メンタルヘルスおよび物質使用障害のためのアシスタント・セクレタリー - において、管理者が臨床学位を保持する必要があるため、大きな約束を見ます。

その職を務める者は、現在実施中の最も成功した精神医療治療を普及させるために、いわゆるイノベーションラボを開発することになります。エビデンスベースのケアに重点を置いて、研究室は、全国の精神保健専門家に効果的な治療モデルを提供するワンストップショップを提供します。

NAMIの立法業務担当ディレクター、アンドリュー・スペリング（Andrew Sperling）は、「この規定は連邦レベルへの焦点を本当に鮮明にしている」と、ヘルス・ラインに語った。他の重要な構成要素には、短期介護入院を必要とする患者のための追加ベッドが含まれる。 Gionfriddoによると、現在、民間の医療制度にはメンタルヘルス患者のために特定の数のベッドが割り当てられ、待機リストや外来診療を人々に強制している。

法案はその数を拡大するだろう。

「彼らはまだ15日の上限がある」と彼は言った。 "H。 R. 2646も精神衛生上のパリティを取るため、違反している保険会社の議会監視を強化する必要があります。

法案の早期介入と子供向けの教育の部分も注目されている。統合失調症の子供を治療するエビデンスベースのプログラムを認可します。

毎日の生活の中で外傷を経験する子供たちに向けられた別のプログラムもまた再認証されるでしょう。

全体的に、この法案は、州が地域の保健医療施設で大人と子供を奉仕するために4億5,000万ドルを喚起する。

"これらのすべてが欠けています。 [法案は]そこにそれらを持っている、 "Gionfriddoは言った。

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法律への反対

H. R. 2646が生成するすべてのプログラムにもかかわらず、それに反対するグループが存在する。

全国精神衛生連合は、ウェブサイト上の法案との話し合いをリストアップし、構成員に代理人に「No。"

アメリカの市民自由連合（ACLU）は、今年早く、この法案を「精神的健康診断を受けた人々の時代遅れの偏見的かつ不適切な治療法」という手紙を出し、議会のメンバーに「No。 "この法案のACLUの最大の懸案事項の1つは、健康保険の携帯性と説明責任法（HIPAA）によって設定された精神保健患者のプライバシーを脅かすものです。 H。 R. 2646は、医師が患者の同意なしにメンタルヘルス患者に関する情報を家族に自由に提供するよう求めている。

MurphyはACLUの立法立場を全面的に拒否した。

彼は、法案はHIPAAの規則を明確にするよう要求していると言いました。なぜなら、重度の精神病（SMI）患者の場合、家族は知っておく必要があるからです。

SMI患者の75％が少なくとも1つの他の慢性疾患を患っているとMurphy氏は述べる。 "がん、肺疾患、糖尿病。彼は、これらの患者は、せん妄またはパラノイアの発作時に治療を維持しないことが主流であると主張した。それが起こると、医師は家族に通知する自由を持つべきです。

「法案はそれを明確にしようとしている。 Cummings Graduate InstituteのBehavioral Healthプログラム医師のCara English、D. B. H.ディレクター兼教授は、HIPAAのコミュニケーション障壁のいくつかを取り除くことで、メンタルヘルスの問題を抱える人々を治療する多くの人々が歓迎するだろうと述べました。

「HIPAAのために、ケア提供者は何かを言うのを恐れている」と彼女は言った。

英語は彼女がH.R.2646に見るものを多く支持しています。しかし、法案が総合的ケアを推進しようとしているとの疑問があります。

SAMHSAは、「薬物乱用とプライマリケアサービス」を含む総合的な行動医療の体系的な調整を統合マネジメントと呼び、「複数の医療ニーズを持つ人々をケアする最も効果的なアプローチを提供する」。 "

英語は、一体的なケアが真に働くためには、医療従事者は行動健康状態や特定の薬物療法に関する教育を受けなければならないと述べた。

「歴史的に、AMAには行動健康と精神薬学のトレーニングは含まれていない」と彼女は語った。 「だからこそ、トレーニングのためにお金を手に入れて、どうしたらうまくいくのだろう？ "

精神保健に何十年も働いていて、精神分裂症を患っている息子について公然と話しているギオン・フリードは、現在、国の精神保健システムに直面しているすべての問題を解決しないとR.

それでも、彼は法案が提案した変更に賭けている。

「50年前に始めようとしたことを覚えているようなものだ。

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これまでの状況

50年以上前、連邦政府は、コミュニティベースのリソースプログラムを通してサービスを提供するために施設を運営する。

外来治療、住宅、職業訓練を含む。

1980年代までに、連邦政府はGionfriddoによると、その計画から "後退"し、ブロックグラントを州に分配することに決めました。彼らだけで、精神医療治療にどこでどのように資金を使うかが決まります。

それは物事が変わったときです。

「十分なお金がなかった」と彼は言いました。州は「コミュニティサービスに十分投資していない」ため、助けが必要な人々はそれを得られませんでした。 "ホームズの人口は膨らんだ、Gionfriddoは治療の変更と同様に加えた。

「現在、裁判所、裁判官、警察は、病院、医師、救急医療技術者の代わりに何が起こるかを決める。

ほとんどのメディア・アウトレットは、H. R. 2646の版が上院の投票権を得る機会があると言いますが、承認を受けないと言う人がいます。法案に銃規制法案を添付する可能性があるが、議論はまだ進行中である。

Sperlingは、その脆弱な地位にもかかわらず、妥協案が実現すると考えています。

「これらの法案は完璧ではありませんが、私たちは前進しています。 "我々はそれが完了することを期待しています。 "

Murphyは慎重に楽観的です。

「このプロセスを遅らせるものは心配です。 「上院がそれを進めることを望む。 1日に9百人が死ぬ[精神病のために]。生活は危機に瀕しており、毎日の遅れはより多くの死である。 "