上肢深部静脈血栓症（UEDVT）

上肢深部静脈血栓症とは何ですか？

ハイライト

1. 全DVTの約10％が上肢に発生する。
2. UEDVTに症状がないことがあります。
3. UEDVTの迅速な診断と治療を受けるならば、おそらくそれは扱いやすいでしょう。

深部静脈血栓症（DVT）は、体内深部の静脈に血栓が形成されたときに発生します。血液凝固は、血液が濃くなって一緒に塊になったときに形成される。血栓が形成されれば、血栓が壊れて血流を通過する可能性があります。

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時々、血餅があなたの肺に行き、血流を制限することがあります。これは肺塞栓症（PE）として知られています。あなたの子ウシまたは骨盤に形成される血餅は、他の領域の凝血塊よりも破裂してPEを引き起こす可能性がより高くなります。

長い飛行機の飛行中など、長い間静かに座っていたことがある場合は、足に血栓が発症する危険性とその処置について聞いたことがあります。別の状況では、あなたの腰の上にこのタイプの血餅を発症する可能性があります。

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上肢DVT（UEDVT）は、あなたの首や腕に現れ、肺に移動することがあります。このタイプのDVTは、PEにもつながります。すべてのDVTの約10％が上肢に生じる。 UEDVTは100,000人のうち3人に影響を与えます。

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症状

UEDVTの症状は何ですか？

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UEDVTの症状は曖昧です。これはまた、他の症状の症状でもあり得るからです。これらの症状には以下が含まれる：

肩の痛み

• 頸部の痛み
• 腕または手の腫れ
• 青みがかった肌色
• 腕または前腕に伝わる痛み
• 手の衰弱
• 時には、UEDVTは症状がありません。

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原因

UEDVTの原因は何ですか？

UEDVTにはいくつかの原因が考えられます：

激しい活動

激しい活動がUEDVTを引き起こす可能性がありますが、UEDVTは重いバックパックを運ぶほど普通のことが原因です。特に、野球のローイングや投球などの活動は、血管の内側コーティングを損傷し、凝塊を引き起こす可能性がある。これは自発的なUEDVTとして知られています。これらは一般的に稀です。彼らが起こるとき、このタイプのUEDVTは、若い、そうでなければ健常な運動選手に典型的に現れる。心臓血管の健康と疾病の部門長であり、心臓、肺、血管研究所のディレクターで医師のチーフでもあるリチャード・ベーカー医師（Richard Becker、MD）は、これは男性で一般的に起こるもので、シンシナティ大学医学部でこれはすべてのUEDVTの約20％を引き起こします。上腕骨、鎖骨または肋骨を含む骨折または周囲の筋肉に対する外傷は、近くの血管に損傷を与える可能性がある。これにより、UEDVTが発生する可能性があります。

医療処置

ペースメーカまたは中心静脈カテーテルの挿入などの医療処置は、UEDVTにつながる可能性がある。これはUEDVTの第2の原因です。 1つの可能な説明は、薄くて柔軟なチューブであるカテーテルが、医師がそれを挿入するとき、または薬物を送達するときに血管に損傷を与える可能性があるということです。静脈に異物があると、血流が制限されることがあります。制限された血流はDVTの危険因子である。

UEDVTは、投薬のために長期間のカテーテルを有する人々、または透析のために腰の上にカテーテルを有する人々にも起こり得る。

身体的異常

激しい活動のために原発性または自発的なUEDVTを有する人々は、胸骨に余分な肋骨を有するか、または異常な筋肉挿入を有する可能性がある。余分な肋骨は頚部の肋骨として知られています。ほとんどの状況で無害ですが、繰り返し動くと静脈や神経を刺激する可能性があります。余分なリブは、X線で見ることができる。医師がCTスキャンを行う必要があることがあります。

胸郭出口症候群はまた、UEDVTを引き起こす可能性がある。この状態であれば、あなたの肋骨はあなたの胸を離れて上肢に入るので、あなたの血管と神経を圧迫します。

血液凝固障害

特定の状態により、血液が通常よりも凝固する可能性があります。血餅があまりにも凝固すると、それは凝固が進行しにくい状態であると言われています。特定の遺伝的異常がこれを引き起こす可能性があります。これには、血液凝固に関与する特定のタンパク質の欠損または異常がある状態が含まれ得る。

がんや狼瘡などの結合組織障害のような別の病状のために、UEDVTが発症することがあります。時々、医者はがんを発見する前に癌に関連するDVTを診断することがあります。研究者は、DVT、特にUEDVTと過去に発見されていない癌との関連を立証している。

場合によっては、副次的なUEDVTが明らかな理由なしに発達することがあります。

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診断

UEDVTはどのように診断されていますか？

二次的なUEDVTを有する人々は、血液が容易に凝固するような状態を有する可能性がより高い。あなたの医師は、UEDVTのリスクを評価する際に血液凝固に関連するその他の症状を探します。

あなたの医師は、UEDVTを診断するために以下のイメージング検査の1つ以上を使用することができます：

超音波

CTスキャン

MRI

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治療

• UEDVTは治療された？
• 医師はUEDVTを次のように扱うことができます：
• 血液シンナー

医師は通常、UEDVTの血液シンナーを処方します。一般的に処方されている血液シンナーはワルファリン（Coumadin）です。 Coumadinを服用する場合は、定期的に血液検査を行い、Coumadinの投与量が正しいことを確認する必要があります。

新しい血液シンナーの中には、モニタリングを必要としないものがあります。これには、apixaban、rivaroxaban、およびedoxabanが含まれます。医師は、あなたが1〜6ヶ月間それを継続して使用することを推奨するかもしれません。これは、凝固の位置および重症度、ならびに治療に対するその応答に依存する。

血栓溶解剤血栓溶解剤は、血栓を溶解することができる薬物である。一つの選択肢は、あなたの血流が薬を血餅に運ぶように、あなたの静脈に薬を注入することです。別の選択肢は、薬物を運ぶカテーテルを静脈から直接血栓に通すことです。カテーテル法は、最初の症状が現れてから2週間以内に医師が使用する場合に最も効果的です。この方法は、脳内の出血や出血などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。医師は通常、血餅が生命を脅かす合併症を引き起こしている状況のためにそれを予約します。

手術

UEDVTの重症例については、身体的措置も適切かもしれない。 UEDVTの手術では、医師は静脈を開いて凝固物を取り除くことができます。別の方法は、カテーテルを用いて血餅を凝血塊に通すことである。医師がバルーンを膨らませると、血栓を静脈から引きずることができます。物理的介入は危険です。医師は主に重度のUEDVTの治療にこれらを使用します。

あなたの医師は、これらのアプローチを組み合わせてUEDVTを治療することがあります。

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UEDVT？

• プライマリUEDVTは、セカンダリUEDVTよりも一般的ではありません。二次的なUEDVTは、典型的には、ペースメーカまたは中心線カテーテルの挿入、または他の医療処置と共に生じる。あなたがUEDVTのための迅速な診断と治療を受けるなら、それはおそらく管理可能でしょう。