医療費と不必要な医療
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2015年、米国の医療支出は3兆ドル以上に上った。
これは国内総生産（GDP）の約5分の1を占めた。
AdvertisementAdvertisement最近の調査によると、この支出のかなりの部分は、価値の低い、不必要な保健サービスのためのものです。研究者らは、この低価値ケアの多くは低コストであると指摘したが、これらのコストは足している。
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カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）の研究者が率いるこの研究は、健康問題の10月号に掲載されました。広告
「この問題はまだ解決されていませんが、どこで問題が起こっているのか、なぜ起こっているのかを理解することが不可欠です。 UCLAのDavid Geffen School of Medicineの全内科医と保健サービス研究部門の研究助教授、助教授、Healthlineに語った。<！研究者らは、バージニア州の500万人の患者のデータを調べた。
AdvertisementAdvertisement「バージニア州は実際には、イノベーショングラントであるメディケアのために、廃棄物電卓を使用して無駄な医療を見ているとの助成金を得ました。 "この方法は、行政上の請求データを見て、すべての健康保険会社とVA病院以外のすべての健康保険プランからのデータを収集します。それがユニークな理由です。ほとんどのデータセットには、この完全な画像がありません。バージニア州のヘルスケアはかなりのプレゼンテーションです。 "
<！データを分析した後、研究者らは、患者に正味健康への利益をもたらさないサービスは、2014年にバージニア州に5億8,600万ドル以上の費用がかかると結論付けた。そのうち約65％が低コスト、大量のサービス。
低価値ケアとは何ですか？「1970年代から数十年間この問題について知っていましたが、本当にマフィー氏は言います。しかし、全体的な医療支出は増加を続けており、不必要な支出は非常に高い水準を維持し続けています。 "
Mafiは、損害の可能性が利益の可能性よりも大きい患者ケアとして、価値の低いケアを定義しています。例には、特定の状態のための不必要な抗生物質および低リスク手術のための術前の実験室検査が含まれる。低価値ケアの具体例をより明確にするために、研究者は、証拠に基づくガイドラインによれば、価値の低い医療を構成する44のサービスを検討した。
バージニア州では、受益者5人に1人が何らかの価値の低いケアを受けていることが判明しました。
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安価な世帯の3分の2を占める低価値ケアのほとんどは、安価な手続きから来たものである。
「それは大きな発見であり、その意味は、不必要な支出を減らすために多くの執拗な実を結んでいることであり、不必要な、または価値の低いケアに取り組むための戦略的な方法がこれらの小さなジャガイモの後に、 "マフィは言った。広告宣伝
なぜ低価値ケアが多いのかについては、複数の理論があります。その中には、特定の抗生物質や手技を要請する患者、綿密な協議の時間がほとんどない過度の医師、過誤訴訟の恐れなどがあります。
解決策を見つける
不必要な、または価値の低い医療は、米国特有の問題ではありません。広告
マフィー氏は、現在、カナダ、イギリス、米国の退役軍人管理システムでは、医師が余分なサービスを受けることなく報酬を支払わずにグローバル予算で支払うシステムがあると指摘しています。
しかし、それは無駄を減らさない。AdvertisementAdvertisement
「価値の低いケアを見ると、それは米国と同じくらい英国やカナダやカナダでも同じくらい問題になります。 "ケアの量は少なくなるかもしれませんが、あなたはまだ無駄になるでしょう。廃棄物は識別するのが本当に難しいです。それは実際には臨床的なニュアンスのため、幅広い金銭的インセンティブや広範なポリシーは、メスの精度で廃棄物の部分を実際に具体的にターゲットにすることはまずありません。それは本当に難しい問題です。 "
医療予算を削減せずに価値の低いケアを排除するために、マフィは根本的なアプローチを推進しています。
「私は寒さは、魔法の弾丸が何であるか誰も知らないということです。私たちが本当にしなければならないことは、保健システムをリードして実験を推進することだと思います。データ駆動型、結果駆動型。途中で逃げないようにすること以外に、政策の観点からそれを推進する方法は厳しいものになるだろう」と彼は語った。
マフィの研究チームは、フォローアップ研究で既存のデータをより深く掘り下げる予定です。彼らは最も価値の高いケアを提供する医療提供者を最低限の量で見て、それが成功するものを研究します。
「私たちが起こりたいとは思わないことは、全面的に広範囲にわたる医療支出の大幅削減です。 "それはあなたが悪いと一緒に多くの良いものを取り去っているので、人々を傷つけることを開始する場所です。だから、風呂場の水で赤ちゃんを放り出さないでください。代わりに、すべてのケアを取り除くのではなく、臨床的に微妙な方法を見つけて、特に不要なケアを取り除いてみましょう。そのためには、医師や他の医療従事者がその努力の最前線にいることが重要だとマフィ氏は言います。
「彼らは、廃棄物がどこにあるのかという臨床的なニュアンスを理解している人、ある状況では抗生物質などの価値が低いが、別の状況では価値が高いという方法だ」 「医師の自主性を保ちたい。"
