内鞘骨折：治療、回復、およびその他

内頸椎骨折とは何ですか？

あなたはおそらく内側の踝を足首の内側に突き出た隆起として知っています。実際には別の骨ではなく、より大きな脚の骨の終わり - 脛骨、または脛骨です。

内鞘は、あなたの足首を構成する3つの骨片の中で最大です。他の2つは、側方および後部の総枝である。

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内頸骨折が単独で発生する場合、それは「孤立した」骨折と呼ばれます。しかし、内側頭骨骨折は、より多くの場合、他の足首部分の一方または両方を含む複合損傷の一部である。また、脚の靭帯の損傷を伴うこともあります。

骨が割れたり壊れたりするが、部品が互いに離れることがない場合は、「ストレス」またはヘアラインの骨折と呼ばれます。

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内果皮の応力破壊は検出しにくい可能性があります。

足首骨折は成人で最も一般的な骨折の1つであり、中鞘はしばしば関与する。これらの骨折は、男性より女性（約60％）でより一般的です。大人の足首骨折の半分以上が転落の結果であり、20％は自動車事故によるものです。

足首の骨折も一般的な小児傷害である。負傷のピーク年齢は11〜12歳です。これらの骨折は、しばしば突然の方向転換を伴うスポーツにおいて発生する。

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症状>

症状

内頸椎骨折の症状には以下のものがあります：

• 緊急激痛
• 足首周り腫脹
• 打撲傷
• 圧痛
• 傷ついた側に体重をかけることができない
• 足首骨の目に見える変位または変形

診断

診断

身体検査と足首の操作により足首を診断します。 X線による

足首の損傷が実際に骨折しているかどうかを判断するためにX線が必要かどうかについて、いくつかの論争があります。

腫れがひどくなく、足首の重さに耐えることができれば、骨折する可能性は非常に低いです。

医師がX線が必要かどうかを判断するために、オタワの足首の規則と呼ばれる医療プロトコルがよく使用されます。

オタワ足首のルール

オタワ足首のルールは、1990年代に病院の緊急治療室のコストと時間を削減するために開発されました。これらの規則の下で、足首のX線は以下の場合にのみ撮影されます：

• 検査では、鞘の周りおよび脛骨または腓骨（脚骨）の特定の箇所に痛みがあることが示されます。

OR

• けがの直後に足首を立てることはできません。医師の診察を受けた時点で歩行することはできません。

オタワの足首の規則は、足のX線が必要であるかどうかを判断するのにも役立ちます。研究によると、オタワの足首の規則に従えば、足首の骨折の大部分が捉えられ、救急室にお金と時間が節約されることが分かっています。しかし、オタワの規則に従うと、少数の骨折が見逃されることがあります。緊急治療

任意のタイプの足首骨折が疑われる場合には、迅速に緊急治療を受けることが重要である。

傷がある場合は、湿った滅菌ガーゼで覆う必要があります。寒さが軟組織を傷つける可能性があるため、転位を伴う重大な骨折にはアイシングは推奨されない。壊れた骨や骨折のための応急処置の詳細をご覧ください。

骨折が疑われる場合、緊急医療従事者は足首を足首で安定させる。明らかな内部損傷および関節の脱臼がある場合、緊急の医師または救急医は、その場で関節を設定（縮小）しようとする可能性がある。これは、手術の遅延またはより悪い損傷を引き起こす可能性のある軟部組織への損傷を防ぐためです。

足の色が暗くなり、血流の制限が示されていることは、そのような尺度が必要とされる可能性があることの一つの徴候である。救急室への移動時間も考慮されます。

院内治療

骨折が検出された場合、手術が必要なわけではありません。重症度の低い骨折は、保存的（非外科的）治療によって治療される。

短い脚のキャストまたは取り外し可能なブレースで治療することができます。

神経や血管に障害がある場合、整形外科の専門医は損傷した骨をできるだけ早く元に戻す必要があります。手術のない骨の再編成は、閉鎖縮小と呼ばれています。

骨を癒している間、骨をまっすぐに保つのに役立つ副子が適用されます。骨折がさらに深刻な場合は、骨折のブレース（ブーツ）またはキャストが与えられます。

感染を防ぐために、特に外傷がある場合は、抗生物質を投与することがあります。

手術

ほとんどの内側骨折は、最小限の変位した骨折（骨折片の分離が2ミリメートル以上ある）でさえ手術を必要とする。これは、骨膜と呼ばれる骨の内層が、X線では見られない損傷時に骨折部位に折り畳まれるためである。この膜が骨片の間から除去されなければ、骨折は治癒しない可能性があり、骨折が発生する可能性がある。

一般的には、手術のために全身麻酔か局所麻酔のいずれかがあります。このような外科手術は通常、外来治療として行われます。つまり、一晩中病院に入院する必要はありません。

怪我により骨が押し出された場合、医師はオープンリダクションと内部固定（ORIF）と呼ばれるタイプの手術を使用することに決めます。

オープンリダクションとは、手術中に外科医が骨折した骨を再配置することを意味します。

内部固着とは、骨が癒えている間に骨を保持するための特別なネジ、ロッド、プレート、またはワイヤの使用を意味します。

合併症

合併症

傷の縁の挫傷（血腫）および細胞死（壊死）が最も一般的な合併症である。

手術後に感染する可能性が2％あります。骨の変位を伴う重大な骨折の場合、内圧は、足首の周囲の軟組織（壊死）を殺す可能性がある。これは恒久的な損傷を引き起こします。

骨折後、あなたの人生の間に足首にある程度の関節炎を発症する可能性が約10％あります。

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回復

回復

手術なし

保守的治療であっても、正常な活動に戻るまでに時間がかかる。保守的な治療を受けた後、すぐに体重を支えることができる人もいます。あなたの医者と理学療法士は、あなたにどれだけ早く、どれくらい早く案内します。負傷した足首に体重を加えることは、治癒を遅らせるか、または新たな傷害を引き起こす可能性がある。

骨の癒しには少なくとも6週間かかります。医師はX線を使用して骨の治癒を監視します。骨折が手術なしに設定された場合、これらはより頻繁になる可能性があります。

手術中

手術を受けている場合は、回復に時間がかかることがあります。ほとんどの人は手術後9〜12週間以内に運転に戻り、3〜4ヵ月以内にほとんどの日常活動に戻ることができます。スポーツの場合、少し時間がかかります。

理学療法士は、手術後に病院であなたを訪問し、ベッドから出て歩くか歩くのを助けるかもしれません。あなたの整形外科医はあなたの脚に適用できる体重の量を決定し、時間の経過とともにこれを修正することができます。その後、セラピストがあなたの足首の動きと筋肉の強さを回復させるためにあなたと一緒に働きます。

あなたは手術後にキャストまたはリムーバブルブレースを着る可能性が高いです。

子供の場合を除き、問題のない限り、適用されたネジまたはプレートはそのまま残されます。

貴方の医師が痛みの管理をお手伝いします。これには、店頭の鎮痛薬や処方薬の鎮痛薬が含まれます。

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見通し

見通し

中庭の骨折は重大な傷害になり得るが、回復の見通しは良好であり、合併症はまれである。

あなたの医者や理学療法士の指示に従うことが大変重要です。あなたの回復をスピードアップしようとすると、新たな問題、さらには2回目の手術が必要になることがあります。