糖尿病の手頃なケア法をナビゲートする
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今日。 私は幸運にも、ニューメキシコ州のように、私は実際には4つの異なる保険会社から23のプランを選ぶことができます。彼らは一番安い「ブロンズ計画」のために月額2万ドルから、最も輝く「ゴールドプラン」のために月2万ドル以上のコストをかけて運営されており、それらの間のカバレッジの詳細は昼も夜も異なる。 <！ - 1 - >
もちろん、それは私が支払うものではありません。それは私たちがこの物語の第1部で話した税額控除前のポンプ価格です。私の家族の規模と所得に基づいて、月額$ 557のプレミアム税額控除を受ける資格があります。連邦準備制度理事会は、2017年に稼得すると見積もられていることについて、あなたの言葉であなたを連想させることに注意することが重要です。この計算式は、前年からのあなたの納税申告に基づいていません。私のようなフリー・ライターにとって、1年前の収入予測は、1年前の大統領選挙の結果を予測するのと同じくらい不確かであるため、私は賭け金をヘッジし、私のクレジットの約4分の3を控除して。
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私がこれをしたのは、私が予想以上に大きくすると、私の信用が減り、ドナルド・トランプにお金をたくさん借りてしまうからです。明るい面では、私が望むよりもお金を少なくすれば、私は税金を払うときにもっとお金を得ることができます。私は税金を提出します、大統領
これは、私が自由から1ヶ月に600ドルまでの範囲から選択しなければならない計画を意味しています。これは私の毎月の収入の良さです。当然、私は無料のものを選んでいますよね？そんなに早くない。料金昼食などはありません。
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健康保険はまさにあなたが払うべきものではありませんが、保険料の払い戻しが少ないということは、あなたがそれを使うときにもっと払うことを意味します。はるかに。理由は次のとおりです。
健康保険レキシコン
しかし、それに入る前に、健康保険について話すときに知っておきたいことがいくつかあります。マーケットプレイスプランには、ゴールド、シルバー、ブロンズの3種類があります。ちょうどオリンピックのように。ゴールドプランは最もコストが高く、理論的には最も多くを提供します。ブロンズの計画は最も安く、最小限のものを提供します。シルバーは真ん中にある。そして、あなたのために何が正しいかを理解することがどれほど難しいのか驚くでしょう。
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今、ナットとボルトに。
最初のナッツは、あなたの
年金 です。これは、医療サービスや医療費のシェアです。これは固定費で、連邦のウェブサイトでプランファインダー機能を使用すると、計画間のコモスを比較することができます。OK、プランAは優先医薬品の$ 15の対象となります。プランBには$ 35の保険料があります。 うーん…。 <！ - 2 - >
しかし、注意してください。一部の制度では、あなたの控除額が満たされた後でなければ、診療報酬が開始されません。その時点までに100％支払うことができます。控除額 は、基本的には、あなたが自分のポケットから費やす必要のある金額です。これは計画によって異なります。一部の計画では、医師のための例外とドキュメントへの訪問を除外していますが、そうでない人もいます。一般的に、完全控除が満たされるまで、耐久性医療機器（DME）の範囲に含まれるインスリンポンプ供給は、部分的にはカバーされません。 <！ - > - <！ - 1 - >
あなたの保険料はあなたの控除額に含まれません。多くの計画において、どちらも薬の診療報酬はありません。とにかく、私の国では、とにかく私の国では、控除可能額は$ 14,000から$ 2,000にまで下がります。つまり、私の州では、最高の人が手に入れる保険料は、あなたの苦労して稼いだお金の2Kドルをさらに費やしました。我々が得ることができる最悪の場合、アスピリンを助ける前に$ 14Kを費やす必要があります。<！ - 2 - >
本当にすばやく、2つの流行語があります。最初は共同保険 です。一定の金額である保険料とは異なり、共同保険は一定の割合です。それは病院法案の議論でよく見られます。あなたの共同保険金が30％と言われている場合、それは法案の30％を支払うことを意味します。 DMEと同様、通常、損害賠償額が満たされた後に共同保険が開始されます。実際に買い物をする前に、食料品リストの最後の項目は ポケット限界 です。これはあなたが過ごす必要がある最大ですが、それはお金のボートロードです。神がそれを打つことを禁じるなら、あなたは残りの年の間、無料で（毎月の保険料を除いて）乗ります。 <！ - 3 - >
保険会社には何を費やす必要があるのですか？いいえ、ACAのもとではありません。 ACAに入る前のほんの数年前の良い時代に戻って、ほとんどの保険会社はあなたに費やす最大限の設定をしていました。これは生涯制限と呼ばれることもあります。あなたがそれらをあまりにも犠牲にした場合、彼らは中型の高価な癌にあなたを落とす可能それから、あなたには既存の状態があり、誰もあなたを保証することはありません。それからあなたは死んだ。古き良き時代が戻らないことを願っています。
比較ショッピング
とにかく、保険料、控除額、コピイ、共同保険、およびポケット・アウト制限は、すべて簡単かつ迅速にヘルスケアで比較されます。 gov。さまざまなフィルタを使用してリストを絞り込むことができます。また、特定のプランの詳細をすばやくクリックすることもできます。メダルレベル、企業別、控除可能、プレミアムコストなどで検索できます。
各プランの詳細は、同じフォーマットで提示されているため、互いに比較するのは簡単です。実際の計画書類や医学書式へのリンクさえあります。
私は、私の州で保険を提供している4社のうち2社をすぐに排除しました。1つは、私の以前の仕事から知っていた、CGM（連続グルコースモニター）をカバーしていません。それを傷つける。もう一つは本当に悪い顧客サービスでした。私はその会社に満足していた一人の人に一度も会ったことがありません。それで私は2つに減った。
一つは、典型的な大手営利目的の健康保険会社でした。もう1つはわずか数年であったが、ややユニークだった。非営利団体だった。彼らのプレミアムは良いオールドボーイと比べて25％も上回っていましたが、苦労して得た生地で非営利団体を支援する考えが本当に好きです。そしてもっと皮肉なことに、私はACAの精神に追いつく可能性が高いと判断します。私は、ACAの沈没に伴い、メインラインの保険会社がいつものようにビジネスに復帰する可能性が高いと感じています。新しいモデルは、法律で要求されていなくても、
非営利団体には、3つのブロンズ計画、3つのシルバー計画、および2つのゴールド計画から選択する8つの計画がありました。
ブロンズの計画をすぐに拒否しました。彼らの誰もが、$ 8,000から$ 14,000までの控除額が満たされるまで、薬を手伝ったことはありませんでした。それは保険に入っていないようなものです。
私の必要性のために、最も高い価格のシルバーよりも低い価格のゴールドを選ぶことには何のメリットもないようでした。私の狩りは3人のシルバーズになった。
あなたはそれをどのように使用しますか？
しかし、計画の詳細を比較するのは簡単ですが、どのように使用するかを最初に理解していなければ価値がありません。個人的には、めったに医者に行きません。私の妻もそうではありません。しかし、私たちの家族はかなり長い薬のリストを持っています。私たち2人の間には、約1ダースの処方薬が使われています。
私は薬に優しい計画が必要だと気付きました。また、その計画が医師の診察のために支払う保険料が高いかどうかは気にしませんでした。私はまた、CGMとポンプ用の耐久医療機器（DME）のカバレッジを備えたプランが必要でした。一方、少数の薬しか持っていなくても、より頻繁に医者に診てもらう必要がある場合は、医師にやさしい医療費の高い診療計画があなたのために適切かもしれません。
エクスチェンジのサイトで私たちが薬を入れようとしたとき、私がどのように喜んでいるのか想像してみてください。
私の国の計画の大部分が連邦準備制度理事会とその処方データを共有していないので、機能がうまくいかなかったときに私がどれほど失望したかを想像してください。 Grrrr。
Formulary Frustration
最終的に私は家族の医師と同様、ほとんどの薬が非営利団体の対象であることを確認する時間を費やしました。専門家がいる場合は、その人があなたが検討している計画のネットワークにいることを確認してください。そのすべての後、私は退屈な各メディケアの層の状態をチェックして、それぞれが私が比較している3つの計画の下でどのくらいの費用がかかるかを確認しました。
あなたは座っていますか？
背景としては、最も安い銀と私が考えていた最も高価な銀との間に月額約200ドルの差額がありました。しかし、安価なものは、より高い薬の診療報酬を持っていた。この計画の下での私たちの薬の毎月の診療報酬は、たったの$ 675でした！より高価な計画の下では、それは "唯一の"月に$ 245に落ちた。
保険料に何百ドルも費やすことで、私は月に200ドル以上節約することができました。だから私は実際にはより高価なプランを購入してお金を節約しようとしていました。
それは本当に買い物をするために支払うものです。
被保険者
私が選択したら、実際に計画にサインアップするには、いくつかのボタンを押すだけでした。そして最初の月の保険料をオンラインで支払う。私はまたチェックアウト時に何もしていない隣のために歯科保険を手にすることができました。 "
プロセス全体が、私が期待していたよりもずっと貧弱な地獄となりました。政府のウェブサイトには、各計画を実際に使用するための推定年間費用が含まれているため、比較して比較することができます。しかし、慢性疾患のある多くの労働者にとって、健康保険の購入と使用は、プレミアム税額控除の後でさえ、収入の半分を食べるように見えます。
それでも、私がサイトからログオフした後、私は…まあ、一種の愛国者だと感じました。私たちの国が、すべての市民に医療へのアクセスを保証し、財政的な競争の場を平準化するために配布資料を与えないように試みるのに十分なほど成長したことを誇りに思っています。しかし同時に、私はこの基本的人権が再び民主主義から消滅するかもしれないという深遠な憂鬱感を感じました。
私たちは、真新しい光沢のあるシルバーの健康保険がどれだけ長く続くかを待たなければなりません。
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