ホスピス効果：自宅での死亡

私たちはいつどこで死ぬかを決めるわけではありません。しかし、研究では、過去20年間に、救急部で死亡している人が少なく、ホスピスケアの最後の数日または数週間を費やしている人が増えていることが示唆されています。

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このような変化にもかかわらず、一部の専門家は、病気が自分の希望を伝える能力を失う前に、終末期問題について早く家族と話すべきだと言います。

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「多くの人々は、死にたい場所、死ぬ方法、終わりに見える場所、周りにいることを望む場所について、これらの会話をしていません彼らは家庭内、施設内、ホスピス内、または病院内で死亡する方が好都合でしょうか？」Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerの内科と緩和ケアの専門家Tabitha Goring博士は、Healthlineに語った。

続きを読む：EOL（End-of-Life）ケア：誰が正しいことをしていますか？ »

<！ ER死亡率の急激な低下1997年から2011年の間に、米国の救急部の死亡率は48％減少しました。

救急室への訪問の最も一般的な理由は、息切れ、傷害、または胸痛であった。人の約3分の2が呼吸していないか、心臓が鼓動を止めていたか、到着時に意識がなくなっていた。

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研究のためのデータは、全国外来診療調査（NAMCS）からのものです。研究者らは、15年間にわたって米国全土で30億人以上の成人の救急室（ER）訪問を分析した。研究者らは、救急室の死亡の減少の一部は、心臓発作、脳卒中、外傷、敗血症などの生命を脅かす症状の治療の改善によるものであると書いている。

しかし、他の要素もまた減少に寄与している可能性がある。

一部の州では、救急医は心停止した患者のために病院に到着する前に、蘇生活動を中止または保留することを認めている。また、ERの中に人々のグループが現れているという変化もありました。

さらに多くの人々が、病院やホスピスケアの患者として終わるために、ERへの訪問から生き残っているかもしれません。しかし、2005年から2011年の間に入院患者の死亡率は依然として安定していることが分かった。

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これは、近年病院で死亡している高齢者の数が減少したことを発見した別の調査によって示されている。しかし、ホスピスの死亡率は同じ期間に増加した。

また、1989年から2007年にかけての家庭の死亡者数は、疾病管理予防センター（CDC）によると、50％以上増加しました。

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ホスピスケアの増加

国立ホスピス・緩和ケア組織（NHPCO）の報告によると、 2014年には100万人の患者がホスピスサービスを受けました。

この数は過去数年間で着実に増加しています。

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ホスピス患者の半数以上が17日未満のケアを受けた。 2014年のホスピスケアの平均期間は71日間であった。他は180日以上も長く滞在しました。

ホスピスは、患者が回復しないことが明らかになった後、患者にケアを提供する。焦点はケアすることであり、治癒させることではありません。この戦略には、患者に医療、疼痛管理、情緒的または霊的支援を提供することが含まれます。

最終的な人生になると、[患者]は、自分が所有しているか、私が借りている、または私が住んでいた場所を文字通り意味しないかもしれません。 Judy Thomas、カリフォルニアの思いやりのあるケアのための連合

多くの人々がホスピスを考えるとき、彼らは愛する人に囲まれて人々が家で死ぬと想像します。しかし、NHPCOの報告によれば、2014年には、民間住宅で3分の1に過ぎない人が亡くなった。

他の人は、老人ホーム、居住施設、ホスピスセンター、または病院。しかし、それはこれらの人々が「家ではない」という意味ではありません。 "

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「生涯の最終段階になると、[患者]は、自分の所有する家、つまり私が借りている家、または私が住んでいた場所を意味するわけではありません」Judy Thomas、JDカリフォルニア州の思いやりのあるケアのための連合の最高経営責任者（CEO）は、ヘルスラインに語った。

もっと重要なのは、人々は未完成のビジネスを包み込み、感情的に、あるいは霊的に物事を語るという、彼らの生活の終結を見つけることができる環境にあるということです。

「もっと快適な環境 - 彼らが好きな人の周りにいれば、彼らが選んだなら、確実にそのような発達プロセスに役立つだろう」とトーマス氏は言います。

多くの人が自宅で死ぬことを好むでしょう。

自宅で死にたくなる人

研究は、人の病気が進行してもこの嗜好は変化しないことを示唆している。

しかし、患者はいつも選択肢がありません。

病気が速やかに進行した場合、病院に運ぶ時間がないことがあります。あるいは医学的決定は、家族が愛する人の望みと矛盾することを認識する前に、患者を一定の道に置くかもしれない。

「これらの小さな決定はすべて、あなたが身体的に簡単に元に戻すことができない場所にいる場合に終わり、人を家に連れて行くことになります。

または、家族が愛する人を家に連れて行くことができない場合や、ホスピスケアを保険でカバーできない場合があります。

また、家庭で瀕死の家族を世話することには多くの実用的な問題があります。

「家族に負担をかける可能性のあるトラウマのために、私は家で死ぬことはしたくない」と言っているかもしれません。 "

死亡している患者の中には、幼い子供や家庭内の拡大家族が含まれているものもあります。多くの都市で家族は小さなアパートに住んでいる可能性があるので、家族のホスピスケアを愛する人に受け入れられない可能性があります。

しかし、ホスピスでさえ完全な解決策ではありません。

"ホスピスは限られたケアしか提供していません。あなたのベッドサイドに一日24時間座って薬を押している看護師がいるようなわけではありません。それは最終段階にあります」とGoring氏は述べています。 "ホスピス - 少なくともニューヨークのホスピス - は、巨大な家族の関与が必要です。 "

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死ぬ場所の選択

先に計画することで、家族が終わりに近づいているときに家族が直面するストレスを緩和することができます。

しかし、死やホスピスについて話すことは必ずしも容易ではありません。

「時には、ある人には言葉を言わないように言います。それは悪い言葉のようなものです」とGoring氏は言います。 「多くの人が諦めているように感じており、できることが他にもあるはずです。 "

人々は、事前ケア計画の一環としてどこで死ぬべきかを決めることができます。たとえそれが書き留められていなくても、患者は会話をすることができますので、家族は後でそれらの難しい終わりの決定をすることができます。

トーマスはまた、愛する人の希望を過度に解釈することを家族に警告します。

"トーマスは、家族が愛する人を「家庭」であると仮定したものに戻すことができなければ、多くの罪悪感で終わる可能性がある」と語った。 「家庭のような環境の品質にもっと集中すれば、その人にとって重要なことは何だったのでしょうか？それを満たすのは簡単です。 "