臓器寄付：C型肝炎の腎臓

新しい腎臓のために何年も待っていた人々にとっても、これは簡単な選択ではありません。一方で、腎臓移植待ちリストに載っている患者は、典型的には、毎日3時間以上、毎日3回透析を受けています。

彼らの毒素の血をクリアする時間。

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腎臓の平均待機時間は3〜5年で、米国の一部地域ではさらに長くなります。

もう一つの選択肢 - C型肝炎ウイルスを保有する腎臓を受け入れる - は、患者が感染することを意味します。未治療のまま放置すると、これは肝臓を損傷させる生涯にわたる疾患になり、場合によっては肝不全に至ることがある。

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しかし、C型肝炎のための新しい、非常に効果的な医薬品は、これをより良い選択肢にするかもしれません。新しい腎臓を待っている人にとってはより美味しくなります。

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Penn Medicineのパイロット研究では、どれだけうまくいくかを発見しようと試みます。

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プログラムの仕組み

C型肝炎に感染した死亡したドナーの腎臓を腎臓の10人に移植する計画ウイルスを持たない移植待機リスト。

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移植後、新しいC型肝炎治療薬の1つであるZepatierの延長コースで患者を治療する。

この薬剤は、SovaldiやHarvoniのような人々とともに、C型肝炎の治療法を根本的に変えました。

「初期のC型肝炎治療は、何も起きていないが、副作用の多い非常に初歩的な薬剤 - 比較的効果がなかった - 過去数年間、病気の治癒にほぼ100％有効な様々な薬剤。 "Jonathan Bromberg博士はHealthlineに語った。

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研究に関与していないBrombergは、メリーランド大学医学部の外科および微生物学および免疫学の教授であり、メリーランド大学メディカルセンターの移植手術部門の部門長でもあります。

ペンシルベニア州の女性であるこの新しい研究の最初の患者は、移植後にC型肝炎の治療を受けました。医師は今年9月、血液中にウイルスの兆候がないと発表した。

しかし、新薬は完璧ではありません。ペン・メディスンの研究で使用されているものは、一般の人口で95％の成功率を示しています。

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つまり、C型肝炎陽性腎臓を受けた人々の中には、治療後も依然としてこのウイルスを持っている人がいるということです。

患者は、移植に同意する前にこのリスクについて知らされ、利益に対するリスクを測ることができます。

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利用可能な腎臓の増加

C型肝炎は移植外科医のレーダー上で唯一の病気ではありません。

「移植では、ドナーからレシピエントに感染症を伝えることが常に心配です。

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30年前、医師は、臓器拒絶反応を防ぐために与えられた薬剤の結果として、免疫系の弱い受血者に細菌性疾患を移すことに主に関心を示していました。

抗生物質はこのリスクを減少させましたが、B型肝炎やC型肝炎やHIVなど、他の病気がこの隙間に埋まっています。

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C型肝炎新薬は、閉鎖された臓器ドナーのプールを再び開くかもしれない。

現在、C型肝炎に感染した人々の腎臓は、既にウイルスに感染している人々にのみ寄付されています。つまり、利用可能になった多くの感染した腎臓は、決して移植されません。

疾病管理予防センター（CDC）によると、最大3.9百万人のアメリカ人がC型慢性肝炎で生きています。2012年の調査では、これらの人々の半数以上が感染していることに気づいていませんでした。

腎臓だけでなく、すべての器官は、感染症を排除し、正常に機能していることを確認するために、定期的に検査されています。

これはC型肝炎に罹患した臓器を扱う際に特に重要なことです。

肝炎を患って肝臓に多大なダメージを与えると、心臓や肝臓を含む他の臓器に二次的なダメージを与える傾向があります。肺と腎臓と膵臓を治療することができます」とBromberg医師は述べています。このアプローチが安全で効果的であると証明された場合、毎年500以上の腎臓が移植可能です。

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腎臓を支払う？

国立腎臓病財団によると、これは助けになるだろうが、100,000人以上のアメリカ人が腎臓移植を待っているという。

一部の人にとっては、C型肝炎の死んだドナーからの腎臓を短期的な解決策に過ぎないものにする。

「次善の臓器が受け入れられるようにする方法を見つけ出すために、曲がることについての記事を読むたびに、少なくとも報酬を与えるドナーの選択肢を検討すれば、健康な腎臓は私たちが全国のプールを持っているからだ」サリー・サテル博士は、「利他主義が十分ではないとき：腎臓ドナーを補償するためのケース」の著者は、ヘルスラインに語った。

現在、米国では「価値ある考察」のために器官を売買することは違法です。今年初めに議会に導入された新しい法案は、臓器提供に関連する医療費や旅費、献血者の賃金の払い戻しなど、一部の報酬がそのカテゴリーに該当しないことを明確にしている。

"[法案]は犯罪ではないと言っているだけです。誰もが何もしないことを強制するものではない」とサテル氏は語った。「これは、これを試したい啓発された病院や医療センターに許可を与えるだけです。 "

最終的には、研究室で新しい腎臓を成長させることができるかもしれませんが、その技術は何十年も離れています。その間、寄付される腎臓が十分になければ、何千人もの人々が待っています。

Satel氏は、「これは大変な惨めさと死です。その間に、このように寄付をしてくれる人に報酬を与えるべきだと思っています。 "