顔面移植：未来は？

ミシシッピのボランティア消防士が世界で最も広範囲にわたる顔面移植手術を受けてから1年が経過しました。

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15年前、ハディソンは、燃え尽きる家の天井が彼の上に倒れたとき、彼の顔に大量の火傷を負った。彼はまぶた、唇、耳、そしてほとんどの鼻を失いました。

<！タイム・マガジンの記事によると、外科医は、顔面移植の時点で、手技に50％の成功率を与えていたという。

しかし、今日、ハーディソンは生きていて、今まで彼が取っていた有力な薬は、彼の新しい身体を拒否することを身体から妨げてきました。

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過去1年間のHardisonの印象的な進歩は単なる個人的なマイルストーンではありません。しかし、顔面移植の分野では、40本未満の移植があり、まだ初期段階にあります。

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技法は改善し続けています。

もちろん、移植はもちろん小さな移植です。ハーディソンの手術は26時間続いており、100人以上の医師や他の医療スタッフからなるチームが含まれていました。

各手術はまた、すべての患者が異なる挑戦を提示する独特のものである。

<！クリーブランドクリニックの皮膚科医のフランク・パパイ博士は、「ロケット打ち上げのようにチームは一緒に訓練する必要があるため、事態は非常にスムーズに進み、技術面でも問題はない」と語った。と整形外科医院は、ヘルスラインに語った。

クリーブランドクリニックは既に2回の顔移植を行い、3回目の顔移植を行っています。

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しかし、顔面移植は比較的新しいものの、2005年にフランスで最初の部分顔移植以来、この疲弊した手順は長い道のりを歩んできました。

チームは一緒に訓練する必要があります - 物事は非常にスムーズに行く。 「技術的に、この分野はより複雑になり、より多くの顔面を含むようになりました。現在、私たちは、ほぼ全面的または全面的な顔面移植を行っています」とPapay氏は述べています。

将来、顔移植の技術的側面は、医師が学んだことを分かち合いながら、同じ軌道に沿って進歩し続けるだろう。

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今後の課題は、受身者が移植を拒否しないようにすることです。パパイ博士は、「技術的エンドに関する研究はまだ完了しておらず、早急に進展している」と同氏は述べるが、同種移植による組織寛容の完全な研究はまだまだだ。それが目標です。 "

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臓器拒絶は、受信者の免疫システムが新しい組織を「外国人」として攻撃するときに起こります。「これは顔面移植に特有のことではなく、心臓、肝臓、腎臓でも起こりうる。

これを防ぐために、医師は、ドナーと受身者の組織を可能な限り近づけようとします。

手術後、受血者は、残りの人生で強力な薬物を服用し、免疫系を抑制する。しかし、これらの薬物は、心臓病、深刻な感染症、およびより短い寿命のより高いリスクに関連している。ハーディソンは、Bリンパ球と呼ばれる白血球の一種が移植された組織を攻撃するのを防ぐために、手術前にモノクローナル抗体リツキシマブも投与されていた[999]。これは完璧ではありません。

パパイヤが顔移植をより成功させるために「聖杯」と呼んでいるのは、より効果的なものを見つけることです。

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一般の受け入れが増えます

顔移植の初期に、多くの人々が映画「Face Off」ニコラス・ケージとジョン・トラボルタと一緒に。

しかし、その手続きには大きな懸念もありました。ある研究では、これらの手続きに関する意見は、「異国的」または「道徳的に好ましくない」に傾いていることが分かりました。 "しかし、これらの見解は顔面移植が成功したことで落ち着いています。

「移植がどのように行われ、どのように患者がその手順を経験するかについてのより多くの情報を得るにつれて、[顔面移植]に対する倫理的懸念の変化する風景が存在している」と、上級教員であるChristopher Scott博士ベーラー医科大学の医療倫理衛生政策センターの保健政策担当ディレクターを務め、ヘルスラインに語った。

これの一部は、顔移植の現実があなたが映画で見るかもしれないものとは大きく異なるということと関係がある。

移植がどのように行われているかについてより多くの情報を得るにつれて、[顔移植]に対する倫理的懸念の視野が変化しています。クリストファー・スコット（ベイラー医科大学）

「クリーブランド・クリニックでここで行った2回の顔移植から学んだことは、新しい顔はドナーの顔のようではない」とパパイ氏は語った。それは受信者の顔のようではありません。それは両方のモザイクです。 "しかし、患者の生活をどのように変えることができるのかを国民が見ているので、意見も変わった。

彼の手術後、ハーディソンは目を向けることなく再び公に出ることができました。彼はフロリダで5人の子供たちをフロリダ州のディズニーワールドに連れて行き、2001年の事故以来初めて泳ぐことができました。

世論の変化は、豚の弁を心の中に入れたり、心臓病の人。

「これらは一般化された医療行為に移行したため、毎年何千もの手技を行います。誰もそれについて二度考えることさえありません。

政府と健康保険会社が手続きの費用を負担し始めると、現場の実際の変化が起こる可能性があります。顔面移植は、最大100万ドルの費用がかかります。

「メディケイドとメディケアは徐々にこれを受け入れるだろうと思うが、患者数がさらに増えるまで待つことを望んでいると思う」とパパイは言った。「しかし、たった今。そのようなことが起こると、事故で顔が怪我をした人だけでなく、より多くの人々が手技から恩恵を受けることができます。受診者には、がんのために顔の一部を取り除いた人や、先天的な顔面の欠陥で生まれた人が含まれる可能性があります。

将来どのような社会が顔移植について考えるのかを知るのは難しいですが、現在の傾向が続くならば、「うわー」の要因が手技の助けを借りている人々に後ろ向きになるかもしれません。

「将来の見通しを示す道筋があれば、同じことがいくつか見えるかもしれない」とスコット氏は、次のように述べている。彼らはその人の個々の健康状態をより心配するために他の誰かの顔をしていました。 "

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