妊娠中のサプリメント：安全で何がないか

妊娠は女性の生活の中で最もエキサイティングで幸せな体験の一つになることがあります。

しかし、それはまた、ある母親のために混乱し、圧倒的な時間になる可能性があります。

インターネット、雑誌、広告は、女性に妊娠中の健康維持のアドバイスをあふれさせる。

ほとんどの女性は、水銀摂取量の多い魚介類、アルコール、たばこが妊娠中に制限を受けていることを知っていますが、多くの人々はビタミン、ミネラル、ハーブサプリメントも同様に避けるべきであることに気づいていません。

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サプリメントが安全であり、ソースによって異なることが多い情報は、より複雑になります。

この記事では、妊娠中に安全と思われるサプリメントと、サプリメントを避けなければならない理由を説明します。

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なぜ妊娠中にサプリメントを摂取するのですか？

<！適切な栄養素を消費することは人生のあらゆる段階で重要ですが、妊娠中の女性が自分自身と成長する赤ちゃんに栄養を与える必要があるため、妊娠中に特に重要です。

妊娠中に栄養素の必要性が増す

妊娠中、女性の多量栄養素の摂取量は大幅に増加する必要があります。大栄養素には、炭水化物、タンパク質、脂肪が含まれます。

<！例えば、妊娠していない女性の場合、0.36グラム/ kg（0. 8グラム/ kg）から0.5グラム/ポンド1.妊婦（1）の体重の1グラム/ kg）。しかし、ビタミン、ミネラルおよび微量元素を含む微量栄養素の必要性は、多量栄養素の必要性よりもさらに増加する。ビタミンおよびミネラルは、妊娠のあらゆる段階で母親および胎児の成長を支援し、細胞増殖および細胞シグナル伝達（2）などの重要な機能をサポートすることが必要とされる。

女性の中には、計画的で栄養価の高い食事を使ってこの需要を満たすことができますが、他の女性はそうではありません。

栄養素の欠乏：

血液検査の結果、ビタミンやミネラルが欠乏している女性がいる場合、サプリメントが必要な場合があります。葉酸塩のような栄養素の欠乏が先天異常に結びついているため、欠陥を修正することが重要です（3）。

過誤妊娠重度：

この妊娠合併症は重度の悪心および嘔吐を特徴とする。体重減少や​​栄養不足につながる可能性があります（4）。

食事制限：

• ビーガンや食物不耐症やアレルギーの人々を含む特定の食事に従う女性は、微量栄養素の欠乏を防ぐためにビタミンやミネラルを補充する必要があるかもしれません（5,6）。 喫煙：
• 母親が妊娠中にタバコを吸うのは絶対不可欠ですが、喫煙を続けている人はビタミンCや葉酸などの特定の栄養素の必要性が高まっています。 複数の妊娠：
• 複数の赤ちゃんを運ぶ女性は、赤ちゃんを1人運ぶ女性よりも微量栄養素の必要性が高い。母親と彼女の赤ちゃんの両方にとって最適な栄養を確保するために、しばしば補足が必要です。 MTHFRのような遺伝的変異：MTHFRは、葉酸を身体が使用できる形態に変換する遺伝子である。この遺伝子突然変異を有する妊婦は、合併症を避けるために特定の形態の葉酸を補充する必要があるかもしれない（8）。
• 貧しい人々の食生活： 栄養素が不足している、または栄養不足の食品を選択する女性は、不足を避けるためにビタミンやミネラルを補充する必要があります。
• また、アメリカ産婦人科学会の専門家のような専門家は、すべての妊婦が出生前のビタミンと葉酸サプリメントを服用することを推奨しています。これは、栄養の隙間を埋め、脊椎二分脊椎（9）のような先天性障害を予防することをお勧めします。 これらの理由から、多くのママはビタミンやミネラルサプリメントに変わります。
• 妊娠中のハーブサプリメント 微量栄養素に加えて、ハーブサプリメントが人気があります。
• ある研究では、約15人が妊娠していることが判明しました。米国の妊婦の4％がハーブサプリメントを使用しています。 驚くべきことに、これらの女性の25％以上が、彼らが彼らを服用していた医者に知らせなかった（10）。

いくつかのハーブサプリメントは妊娠中に安全であるかもしれませんが、はるかに多いかもしれません。

いくつかのハーブは吐き気や胃の混乱のような一般的な妊娠の合併症を助けることができますが、いくつかは母と胎児の両方に有害かもしれません（11）。残念なことに、妊娠中の女性によるハーブサプリメントの使用に関する研究はあまりなく、サプリメントがどのように妊婦に影響を与えるかについてはほとんど知られていません。

要約

妊婦は微量栄養素とハーブ栄養補助食品にさまざまな理由で回ります。安全で役立つものもあれば、母親と赤ちゃんの両方に有害な重大な合併症を引き起こすものもあります。

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妊娠中の安全性を考慮したサプリメント

医薬品と同じように、微量栄養素や薬草のサプリメントはすべて承認され、安全な量で必要とされていることを医師が監督する必要があります。

米国薬局方条約（USP）のような第三者機関によって評価された製品をボランティアに持つ評判の高いブランドのビタミンを常に購入してください。

これにより、ビタミンは品質基準を満たし、一般に安全です。 1。出生前のビタミン

出生前のビタミンは、妊娠中の微量栄養素の需要増加に対応するために特別に配合されたマルチビタミンです。受胎前、妊娠中および授乳中に採取することを意図している。観察研究では、出生前のビタミンを補給すると、早産や子癇前症のリスクが軽減されることが示されています。子癇前症は、尿中の高血圧およびタンパク質によって特徴付けられる潜在的に危険な合併症である（12,13）。 妊婦ビタミンは健康な食事に取って代わるものではありませんが、妊娠中に必要とされる余分な微量栄養素を提供することによって、栄養の欠如を防ぐのに役立ちます。

妊婦ビタミンには妊婦が必要とするビタミンやミネラルが含まれているため、医師の提案がない限り、ビタミンやミネラルサプリメントの追加投与は必要ありません。

出生前のビタミンは、しばしば医師によって処方され、また市販されています。 2。葉酸

葉酸は、DNA合成、赤血球生成、胎児の成長と発達に不​​可欠な役割を果たすB型ビタミンです（14）。

葉酸は、多くのサプリメント中に見出される葉酸の合成形態である。それは、体内の葉酸、L-メチルフォレートの活性型に変換されます。

妊娠中の女性は、神経管の欠陥や口蓋裂や心不全などの先天的異常のリスクを軽減するために、1日600μgの葉酸または葉酸を服用することが推奨されています（15）。

6,105人の女性を含む5つの無作為試験のレビューでは、葉酸を毎日補給することは、神経管欠損のリスクの低下と関連していた。負の副作用は認められなかった（16）。適切な葉酸は食餌によって得ることができるが、多くの女性は十分な葉酸が豊富な食品を食べず、補給が必要である（17）。

また、疾病管理予防センターは、妊娠可能なすべての女性が、1日に少なくとも400mgの葉酸または葉酸を摂取することを推奨しています。

これは、多くの妊娠が計画されておらず、妊婦の妊娠前に妊娠初期に葉酸欠乏による出生不良が起こる可能性があるためです。

妊婦、特にMTHFR遺伝子突然変異を有する妊婦にとっては、最大摂取を保証するためにL-メチルフォレートを含むサプリメントを選択することが賢明かもしれない（18）。 3。鉄

鉄の必要性は、母体の血液量がほぼ50％増加するため、妊娠中に有意に増加します（19）。鉄は、酸素輸送および胎児および胎盤の健康な成長および発達に重要である。

米国の妊婦における鉄欠乏症の罹患率は約18％であり、これらの女性の5％は貧血（20）である。妊娠中の貧血は、早産、母親のうつ病および乳児貧血と関連している（21,22）。

1日あたり27mgの鉄の推奨摂取量は、ほとんどの出生前のビタミンを介して満たすことができます。しかし、鉄欠乏症や貧血を有する妊婦は、医師の管理下に、より多くの鉄分を必要とします。

鉄欠乏症ではない妊婦は、有害な副作用を避けるために鉄の推奨摂取量を超えるべきではありません。これらには、便秘、嘔吐、および異常に高いヘモグロビンレベルが含まれる（23）。 4。ビタミンD

この脂溶性ビタミンは、免疫機能、骨の健康および細胞分裂に重要です。妊娠中のビタミンD欠乏症は、帝王切開、子癇前症、早産および妊娠糖尿病のリスク増加と関連している（24）。

妊娠中の現在推奨されているビタミンDの摂取量は1日600IUです。しかし、一部の専門家は、妊娠中のビタミンDの必要性がはるかに高いことを示唆している（25）。

すべての妊婦は、ビタミンD欠乏症のスクリーニングと適切な補充について医師に相談する必要があります。 5。マグネシウムは、あなたの体の何百もの化学反応に関わる鉱物です。それは、免疫、筋肉および神経機能において重要な役割を果たす（26）。

妊娠中のこのミネラルの欠乏は、子癇前症、慢性高血圧および早産のリスクを増加させる可能性がある（27）。マグネシウムを補うことは、子癇前症、胎児の成長制限および早産のような合併症のリスクを低下させる可能性があるとのいくつかの研究が示唆されている（28）。 6。ジンジャー

ジンジャー・ルートはスパイスやハーブサプリメントとしてよく使われます。

サプリメントの形では、運動酔い、妊娠または化学療法による悪心の治療に最も一般的に使用されています。ジンジャーは、妊娠に起因する吐き気および嘔吐の治療に安全で効果的であることが示唆された（29）。

悪心および嘔吐は妊娠中に一般的であり、妊娠の第3期（30）でこれを経験した女性は最大80％である。生姜はこの不快な妊娠合併症を軽減するのに役立つかもしれないが、最大安全投与量を特定するためにはより多くの研究が必要である。 7。魚油

魚油には、胎児の脳の発達に重要な2つの必須脂肪酸であるDHAとEPAが含まれています。

妊娠中のDHAとEPAを補うことで、乳児の脳の発達が促進され、母親のうつ病が減少するかもしれないが、このトピックに関する研究は確定的ではない。観察研究は、妊娠中に魚油を補給した女性の子供の認知機能の改善を示しているが、いくつかの対照研究は一貫した利益を示さなかった。例えば、2,399人の女性を対象とした1件の研究では、母親が妊娠していない乳児と比較して、妊娠中に1日あたり800 mgのDHAを含む魚油カプセルを補充した乳児の認知機能に差はないことが判明した31） 。

この研究はまた、魚油を補給することが母親のうつ病に影響を与えないことも見出した。しかし、この研究では、魚油を補うことが早産を防ぐことができ、いくつかの証拠から魚油は胎児の眼の発達に有益であることが示唆されている（32）。母性DHAレベルは適切な胎児発育に重要であり、補充は安全であると考えられている。妊娠中に魚油を摂取する必要があるかどうかについてはまだ陪審員は出ていません。

DHAとEPAを飼料で摂取するために、妊娠中の女性は週に2~3回分のサーモン、イワシまたはポロックのような低水銀魚を摂取することが推奨されています。 8。プロバイオティクス（Probiotics）

腸の健康への関心が高まるにつれて、多くの母親がプロバイオティクスに変わる。

プロバイオティクスは、消化器の健康に役立つと考えられる生きた微生物である。

プロバイオティクスは妊娠中に安全に持ち出せることが示されており、プロバイオティックで誘発される感染のリスクは非常に低いことを除いて、有害な副作用は確認されていない（33）。さらに、プロバイオティクスを補充すると、妊娠糖尿病、産後うつ病および乳児湿疹および皮膚炎のリスクが低下する可能性があるとのいくつかの研究が示されている（34,35,36,37）。

妊娠中のプロバイオティクス使用に関する研究が進行中であり、母親および胎児の健康におけるプロバイオティクスの役割についてより多くのことが発見されるであろう。

要約

葉酸、鉄、妊婦ビタミンなどのサプリメントは、妊婦にとって安全だと考えられています。ビタミン、ミネラル、ハーブのいずれのサプリメントについても、医師と常に話し合うことが重要です。

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妊娠中に避けるサプリメント

妊婦にとっては微量栄養素やハーブを補充することは安全ですが、避けるべきです。 1。ビタミンA

このビタミンは、胎児の視力発達および免疫機能にとって非常に重要ですが、あまりにも多くのビタミンAは有害である可能性があります。

ビタミンAは脂溶性であるため、体内に過剰量の肝臓が蓄積されます。

この蓄積は、体に有害な作用を及ぼし、肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。それは、赤ちゃんの先天性障害を引き起こすことさえできます。例えば、妊娠中に過剰量のビタミンAが先天性欠損を引き起こすことが示されている（38）。

出生前のビタミンと食事の間に、妊婦は十分なビタミンAを得ることができ、追加の補充は勧められません。 2。ビタミンE

この脂溶性ビタミンは体内で多くの重要な役割を果たし、遺伝子発現と免疫機能に関与しています（39）。

ビタミンEは健康にとって非常に重要ですが、妊婦はそれを補うことはお勧めしません。ビタミンEの補給は、母親または乳児の転帰を改善することは示されておらず、代わりに、腹痛および羊水嚢の早期破裂のリスクを増加させる可能性がある（40）。 3。ブラックコホッシュ（Black Cohosh）

バナナの一種であるブラックコホッシュ（Black Cohosh）は、日中の閃光や月経痙攣などのさまざまな目的に使用される植物です。

子宮収縮を引き起こす可能性があるため、妊娠中にこのハーブを服用することは安全ではなく、早産を誘発する可能性があります（41）。黒コショウはまた、一部の人々に肝臓障害を引き起こすことが判明している（42）。 4。 Goldenseal Goldensealは、呼吸器感染症や下痢を治療するための栄養補助食品として使用されている植物ですが、その効果と安全性に関する研究はほとんどありません。

Goldensealには、ベルベリンと呼ばれる物質が含まれており、乳児の黄疸を悪化させることが示されています。それは、致死的であり得る稀なタイプの脳損傷である、ケルネテラス（kernicterus）と呼ばれる状態に至り得る（43）。

これらの理由から、妊娠中の女性は金禁性を避けるべきです。 5。ドン・クアイ（Dong quai）

ドン・クアイは、1、000年以上にわたって使用されており、中国医学で広く使われている根です。

月経中の痙攣から高血圧までのあらゆる治療に使用されていますが、その有効性と安全性に関する証拠は欠けています。

妊娠中の女性は、子宮収縮を刺激して、潜在的な流産のリスクを高めるので、動脈硬化を避けるべきである（44）。 6。ヨヒンベ

ヨヒンベは、アフリカの原木の樹皮から作られた補足物です。

勃起不全から肥満までさまざまな状態を治療するための薬草療法薬として使用されています。

このハーブは、高血圧、心臓発作、発作などの危険な副作用に関連しているため、妊娠中は使用しないでください（45）。 7。妊娠中に安全でないと考えられていた他のハーブサプリメント：

ソウパルメット

タンジー

レッドクローバー

アンジェリカ

ヤロウ

ワームウッド

ブルーコホッシュ

ペニーロイヤル

ミズゴケ

要約 多くのビタミンやハーブ物質は妊娠中に服用すべきではありません。微量栄養素やハーブサプリメントを服用する前に、必ず医師に相談してください。

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結論

妊娠は成長と発達の時間であり、健康と栄養を最優先にしています。

一部のサプリメントは妊娠中に役立つことがありますが、多くは妊婦とその乳児の両方に危険な副作用を引き起こす可能性があります。

重要なことに、ある種のビタミンやミネラルを補給すると栄養の補給に役立ちますが、サプリメントは健康的な食事やライフスタイルを置き換えるものではありません。

あなたの体を栄養価の高い食品で栄養補給し、十分な運動と睡眠を得てストレスを最小限に抑えることが、あなたと赤ちゃんの健康な妊娠を保証する最良の方法です。

サプリメントは特定の状況で必要かつ役立つ可能性がありますが、用量、安全性、潜在的なリスクとメリットについては、常に医師に確認してください。