早期陣痛と抗生物質の早期出産は、肺、心臓、脳、および心臓の問題を引き起こす可能性があります

早産は何ですか？

早産は、新生児の肺、心臓、脳、および他の身体系の問題を引き起こす可能性があります。早期陣痛の研究における最近の進歩により、送達を遅らせる有効な薬物が同定されている。赤ちゃんが子宮内で発育する時間が長くなれば、早産に関連する問題が少なくなるでしょう。

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早産の兆候がある場合は、すぐに医師に相談してください。早期陣痛の症状には以下が含まれる：

• 頻繁または一貫した収縮（腹部の緊張）
• 腰部の痛みである骨盤または下腹部の圧力
• 腹部の軽い痙攣<膣からの出血または出血
• 下痢
• 膣分泌物の変化
• 膣からの出血または出血
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これらの症状を経験したときに妊娠37週未満の場合、医師は特定の投薬を提供して服用を防止しようとする可能性があります。収縮を防ぐためにトカリク薬を投与することに加えて、医師は乳児の肺機能を改善するためにステロイド剤を処方することがあります。あなたの水が壊れている場合は、感染を予防するために抗生物質を投与して、妊娠期間を長くするのに役立ちます。

<！コルチコステロイドの副作用とリスク

一部の女性は早期に就労する。 34週前に服用すると、コルチコステロイド注射を受けることで、赤ちゃんの健康状態を改善することができます。これらは、赤ちゃんの肺が機能するのを助けます。ステロイドは、通常、母親の大きな筋肉（腕、脚または臀部）に注入される。注射は、どのステロイドが使用されるかに応じて、2日間にわたって2〜4回与えられる。最も一般的なステロイドであるベタメタゾン（セレステン）は、それぞれ12mg、12または24時間間隔で2回投与されます。投薬は、最初の投薬の2〜7日後に最も有効である。

コルチコステロイドは、運動選手が使用するボディビルディングステロイドと同じではありません。出生前のコルチコステロイドは母親および乳児にとって安全であることが複数の研究によって示されている。

ステロイドの利点は何ですか？ステロイド治療は、早期に産まれた乳児、特に妊娠29〜34週に生まれた乳児の肺の問題のリスクを軽減します。ステロイドの最初の投与から48時間以上、7日未満の生まれの赤ちゃんは、最大の利益を受けると思われる。

このステロイド治療は、肺疾患のリスクを半減させ、早産児の死亡リスクを最大40％低下させます。 28週未満で生まれたすべての乳児は肺の問題を抱えていましたが、出産前にステロイドを持っていた人にとっては問題は軽かったです。ステロイドはまた、乳児の他の合併症を減少させる可能性がある。いくつかの赤ちゃんは、母親が出生前にベータメサゾンのコースを受けたときに、腸内での問題や脳内での出血が少ないことが研究によって示されています。

あなたが早産の病院に入院した場合、または医師が心配する医学的な問題がある場合、早期に服用する必要がある場合は、おそらくステロイドのコースが提供されます。コルチコステロイド注射後の最初の2日間は、あなたとあなたの赤ちゃん（または赤ちゃん）のための最初の主要なマイルストーンです。

ステロイド服用のリスクは？

動物実験では、妊娠中の女性にステロイドを投与すると、免疫系、神経発達、および子孫の成長に影響を与えることが示されている。しかし、これらの影響は、ステロイドが非常に高用量で、または妊娠初期に投与された研究でのみ示されています。早産の治療では、妊娠後期にステロイドが投与されます。ヒト研究では、単一のコースのステロイドに伴う重大なリスクは示されていない。以前の研究では、母親が妊娠中にステロイド剤を与えられた子供が12歳になるまで乳児を追跡した。これらの研究は、ステロイドが子供の身体の成長または発達に悪影響を及ぼさないことを示した。それでも、もっと多くの研究が必要です。過去に、早産リスクのある女性にはステロイド剤を1週間に1回投与していました。幼児および動物研究のデータから、ステロイドの複数のコースが出生時体重がより小さく、頭が小さい乳児に関連していることが示された。現在、リサーチスタディに参加していない限り、反復コースはお勧めしません。

誰がステロイド剤を服用すべきですか？

1994年、国立保健研究所（NIH）は、早産労働女性に対するステロイド投与に関するガイドラインを発表した。これらのガイドラインによれば、医師は、妊娠24週から34週の間に早産のリスクがあるすべての女性にステロイド剤を与えることを考慮する必要があります。

労働を止めるのに役立つ薬を服用します（トカリク薬）

ステロイドをとる？ステロイドは、糖尿病（長期および妊娠関連の両方）を制御することをより困難にする可能性がある。ベータ擬似薬（テルブタリン、ブランド名ブリティッシュ）と組み合わせて投与すると、それらはさらに問題になる可能性があります。糖尿病の女性は、ステロイド投与後3〜4日間、慎重な血糖モニタリングが必要になります。

さらに、子宮内での感染が疑わしい女性（ステロイド剤を服用しないこと）は、

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17-OHPC

プロゲステロンホルモンの利点とリスク：17-OHPC

一部の女性は、他の人より早期に出産する可能性が高い。早産の危険性が高い女性には、

早産を出産した方

• 複数の子どもを抱えている（双子、三つ子など）
• 妊娠直後に妊娠した体外受精を通じて考えられたタバコ、アルコール、または不法薬物を使用する

2回以上の流産または中絶があった（999>その他の健康上の問題（感染症、体重懸念、解剖学的異常妊娠中に非常にストレスや外傷を経験する（肉体的または感情的な）999>アフリカ系アメリカ人

これらの既知のリスクにもかかわらず、多くの女性早期陣痛の経験徴候には明確なリスク要因はない。

あなたが過去に早産を経験したことがある場合、産科医はプロゲステロンショットまたはペッサリー（膣座薬）を受けることを勧めます。早産を防ぐために投与されるプロゲステロンホルモンの最も一般的な形態は、17-OHPCショット、または17-アルファヒドロキシプロゲステロンカプロン酸塩である。

17-OHPCショットは、妊娠21週より前に投与されることが多い合成プロゲステロンである。それは妊娠を延ばすためのものです。ホルモンは、子宮が収縮するのを防ぎます。ショットは、典型的には、毎週治療を受けている女性の筋肉に与えられる。

プロゲステロンがペッサリーとして与えられる場合、それは女性の膣に挿入される。

このホルモン治療には処方箋が必要であり、ショットと坐剤の両方を医師が管理する必要があります。

プロゲステロン・ショットのメリットは？

• 17-OHPCの臨床試験の概説は、妊娠を延長する能力を実証している。 37週前に赤ちゃんを娩出する危険性のある女性は、21週の妊娠を完了する前に17-OHPCを受け取ると、妊娠期間を長くすることができます。
• 他の研究では、早産が起こった場合、出生前に母親が17-OHPCを投与された場合、生存する乳児の合併症はより少ないことが実証されている。
• プロゲステロン発作のリスクは？
• ショットおよびホルモン投与と同様に、17-OHPCショットはいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的なものには、注射部位での皮膚における痛みまたは腫脹
• 注射部位での皮膚反応
• 吐き気
• 嘔吐
• 他の副作用：
• 気分の揺れ
• 頭痛

腹痛または腹部膨満

下痢

便秘

性的駆動または慰めの変化

めまい

アレルギー

インフルエンザ様症状

ペッサリーを受けると、膣に不快な吐き気や刺激を与える可能性がより高くなります。

17-OHPCショットは、流産、死産、早産、または出生時のリスクに否定的な影響を及ぼすことは示されていない。早産のための他の素因がある女性のためのショットを推奨するために、母親または乳児に長期的な影響について十分に知られていない。

17-OHPCショットは、早産の危険性およびその合併症のいくつかを軽減する可能性があるが、乳児死亡のリスクを低減するようには見えない。

• 17-OHPCショットの対象は？
• 以前に早産を経験した女性には、しばしば17-OHPCと呼ばれるホルモンが投与されます。米国産科医科学会（ACOG）は、37週妊娠以前の既往歴のある女性にのみ17-OHPCを投与することを推奨しています。早産の既往がある女性は、この薬を服用するべきです。
• 誰が17-OHPCショットを取得すべきではありませんか？早産がない女性は、より多くの研究が他の危険因子に対する安全性および有効性を確認するまで、17-OHPCショットを受けるべきではない。さらに、アレルギーのある女性やショットに深刻な反応を示す女性は、その使用を中止したいかもしれません。また、長い妊娠が母親や胎児に有害である場合もある。子癇前症、羊膜炎、および致命的な胎児の異常（または差し迫った胎児死）は、長期にわたる妊娠を危険にするか、または無益にする可能性がある。 17-OHPCショットまたは坐剤の投与を決定する前に、必ず医療従事者と慎重に相談してください。
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トコリコシ

• トコリコシドの利益とリスク
• トコリエチン薬は、送達を遅らせるために使用されます。女性が早期陣痛を経験している場合、48時間以上の送達を遅延させるために、様々な薬物が同様の効果を有する。トキソイド剤には以下の薬剤が含まれています：
• テルブタリン（注射で安全とは考えられなくなりましたが）リトドリン（Yutopar）
• 硫酸マグネシウム
• カルシウムチャンネル遮断薬
• インドメタシン（インドシン）
• 早産の症状がある場合は、妊娠20〜37週の間にのみ投与すべき処方薬です。彼らは、医師の緊密な監督の下にある場合を除いて、併用すべきではありません。 tocolyticsを組み合わせることは、母親と赤ちゃんの両方に問題を引き起こす可能性があります。一般に、腫瘍溶解薬は送達を遅らせるだけである。早産、胎児死、または早産に関連する母体の問題の合併症を予防するものではありません。彼らはしばしば出生前のコルチコステロイドを投与されます。
• トコリクエの利点は何ですか？すべての腫瘍抑制剤、特にプロスタグランジン阻害剤は、48時間から7日間の送達を遅延させるのに有効である。これにより、コルチコステロイドは胎児の発達を早める時間をとることができます。
• トコロジー自体は新生児の死亡や病気の可能性を低下させません。代わりに、彼らは単に赤ちゃんが発達するための余分な時間を与えるか、または他の薬物が働くための余分な時間を与えます早産や合併症が起こりそうな場合には、新生児集中治療室の施設に運ばれる女性のために、長期間にわたる妊娠を遅らせることもあります。

トコリックスのリスクは何ですか？

トコロジーには、非常に軽いものから非常に重篤なものまで様々な副作用があります。 999>めまい

頭痛

嗜眠

紅潮

吐き気

衰弱

より深刻な副作用には以下が含まれる：

心拍リズムの問​​題<999 >血糖値の変化

呼吸困難

血圧の変化

特定のトコリラティブ薬は異なるリスクを伴うため、選択される特定の薬物は女性の健康および個人的なリスクに依存すべきである。

• 子どもの呼吸や母親の感染など、出産時にトコリックス自身が問題を引き起こすかどうかについていくつかの論争があります。
• 誰がトコリクエスを食べるべきですか？早期陣痛の症状を経験している女性、特に妊娠32週前の女性には、腫瘍溶解薬を投与するべきである。
• トカマイザーを手に入れない人は？
• 重症子癇前症
• 胎盤破裂

子宮の感染

致死的胎児の異常

ACOGによれば、女性は、差し迫った胎児死亡または娩出の兆候

さらに、各タイプの鎮火薬は、特定の状態の女性にリスクを有する。例えば、糖尿病や甲状腺の問題のある女性はリトドリンを投与すべきではなく、重篤な肝臓や腎臓の問題を抱える女性はプロスタグランジン合成酵素阻害剤を投与すべきではない。

医師は、特定の鎮痛薬を処方する前に、女性の特定の健康問題を完全に理解している必要があります。

抗生物質

抗生物質の利益とリスク

胎児を取り囲む水バッグが壊れた場合、早産の女性に抗生物質が日常的に与えられる。これは、破裂した膜が、女性とその赤ちゃんを感染の危険性がより高くするためです。さらに、抗生物質は、早期陣痛の間に、絨毛羊膜炎およびB群連鎖球菌（GBS）などの感染症を治療するために頻繁に使用される。抗生物質は処方箋を必要とし、錠剤形態または静脈内溶液で利用可能である。

抗生物質のメリットは？

• 多くの大きく設計された研究は、抗生物質が女性の水が早期に壊れた後、母親および乳児のリスクを低減し、妊娠を延長することを示しています。いくつかの研究は、抗生物質が新生児の問題を軽減する可能性があることを示している。
• 早産を引き起こす可能性のある病気（例えば、感染症）を治療することによって、抗生物質が早産を遅延または予防する可能性がある。一方、早産の女性で水を壊さなかった女性のために抗生物質が服用を遅らせるかどうかは不明です。今のところ、すべての早期陣痛を治療するために抗生物質を使用することは議論の余地があります。
• GBSバクテリアを保有する女性の早産に抗生物質が有用であることを示すデータもある。約5人に1人の女性がGBSを服用し、労働や配達中に感染した赤ちゃんは非常に病気になることがあります。抗生物質はGBSを治療し、その後の新生児の感染の合併症を軽減することができるが、母親のためのリスクを伴う。
• ほとんどのヘルスケアプロバイダーは、期日の約1ヶ月前にバクテリアをテストします。この試験では、下膣および直腸から綿棒サンプルを採取する。テスト結果が返されるまでに2〜3日かかることがあるので、一般的なプラクティスは、女性が早期陣痛に罹っている場合、感染の確認の前にGBSの女性の治療を開始することです。ほとんどの医師は、この練習が正当化されていると考えています。なぜなら、4人に1人の女性がGBSに陽性であるからです。アンピシリンおよびペニシリンは、治療に最も一般的に用いられる抗生物質である。
• 抗生物質のリスクは？早期陣痛の間の抗生物質の主なリスクは、母親からのアレルギー反応である。さらに、一部の赤ちゃんは抗生物質に抵抗性のある感染症で生まれ、その乳児の産後感染症の治療をより困難にする可能性があります。
• 誰が抗生物質を入手すべきですか？ ACOGによれば、早期陣痛の間、感染の徴候または破裂した膜（早期の水分崩壊）を有する女性のみが抗生物質を投与されるべきである。これらの問題のいずれかがない女性の日常的な使用には現在推奨されていません。

誰が抗生物質を投与すべきではありませんか？早期陣痛の間、感染の徴候がなく、無傷の膜を有する女性は、抗生物質を受け取りにくいはずである。さらに、特定の抗生物質に対してアレルギー反応を示す女性もいる。抗生物質に対する既知のアレルギーを有する女性は、母親のリスクに精通した保健医療従事者の勧告に従って、代替抗生物質を投与するか、全く投与しないことが望ましい。