横隔膜ヘルニア

横隔膜ヘルニアとは何ですか？ダイアフラムは、胸部と腹腔の間のドーム状の筋肉障壁である。あなたの心臓と肺を腹部の器官（胃、腸、脾臓、肝臓）から切り離します。

横隔膜ヘルニアは、1つ以上の腹部の器官が横隔膜の欠陥（開口部）を通って胸に上向きに動くときに発生します。この種の欠陥は、出生時に存在しても、後で人生で獲得されてもよい。それは常に医療上の緊急事態であり、是正するためには迅速な手術が必要です。

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原因

横隔膜ヘルニアの原因は何ですか？

先天性横隔膜ヘルニア（CDH）は、胎児が形成されている間の横隔膜の異常な発達によるものである。胎児の横隔膜の欠損は、それらの腹部器官のうちの1つ以上が胸に移動し、肺があるはずの空間を占めることを可能にする。その結果、肺は適切に発達することができない。大部分の場合、これは1つの肺にのみ影響する。

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取得した横隔膜ヘルニア（ADH）は、通常、鈍いまたは貫通した傷害の結果である。交通事故や転倒により大部分の鈍的な怪我が発生する。突き刺しによる怪我は、通常、刺すような銃や銃砲によるものです。腹部や胸部の手術もまた、あなたの横隔膜に偶発的な損傷を引き起こす可能性があります。まれに、横隔膜ヘルニアは、既知の理由がなくても起こり、症状を引き起こすほど重度になるまで一定期間診断されません。

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リスク要因

横隔膜ヘルニアのリスク要因は何ですか？

ほとんどの先天性横隔膜ヘルニアは特発性疾患である。その原因は不明です。いくつかの要素の組み合わせが開発に結びつくと考えられています。染色体および遺伝子の異常、環境曝露および栄養上の問題はすべて、これらのヘルニアの形成において役割を果たす可能性がある。また、心臓、胃腸、または尿生殖器系の異常な発達などの他の臓器の問題でも起こります。

交通事故による鈍的傷害

胸部または腹部の外科的処置

• 胸部にぶつかる
• 穿刺傷
• 銃創>
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• 症状

横隔膜ヘルニアの症状は何ですか？

横隔膜ヘルニアを呈する症状の重篤度は、その大きさ、原因、および関与する器官によって異なることがある。

呼吸困難

これは通常非常に重度です。 CDHでは、それは肺の異常な発達から生じる。 ADHでは、混雑により肺が正常に機能しない場合に起こります。

頻呼吸（急速呼吸）

肺は、より速い速度で働くことで、体内の低酸素レベルを補うように試みることがあります。

肌の青色変色

あなたの体が肺から十分な酸素を受けない場合、あなたの肌を青色（チアノーゼ）に見せることができます。

頻脈（急速な心拍数）

あなたの心臓は、酸素を含む血液を体に供給しようとするために、通常よりも急速に圧送されることがあります。

詳細：不整脈とは何ですか？ »

呼吸音の減少または消失

この症状は、赤ちゃんの肺の1つが適切に形成されていない可能性があるため、CDHの場合に一般的です。患側の呼吸音が聞こえなくなるか、聞き取りにくくなります。

胸部の腸の音

腸が胸腔の中に上がったときに起こります。

腹部全体がより少なくなる

腹部は触診（特定の部位を押すことによって体を調べる）よりも完全ではない場合があります。これは、腹腔が胸腔内に押し込まれているためです。

診断

横隔膜ヘルニアはどのように診断されていますか？

医師は通常、赤ちゃんが生まれる前に先天性横隔膜ヘルニアを診断することができます。胎児の超音波検査中に症例の約半数が明らかになる。子宮内の羊水（胎児を包囲して保護する液体）の量が増加することもあります。

異常な胸の動き

呼吸困難

青色の皮膚への変色（チアノーゼ）

• 胸の片側に呼吸がない場合
• 出生後、身体検査中に次の異常が現れることがあります。
• 胸部の腸音
• 「半分空」感覚腹部
• CDHまたはADHの診断には、通常、以下の検査で十分です：
• X線

超音波スキャン胸部および腹腔の画像およびその内容物を生成するための波動）

• CTスキャン（腹部器官を直接見ることができる）
• 動脈血ガス検査（動脈から直接血液を採取し、 MRI（特に胎児における臓器のより焦点を当てた評価のため）999>広告999>治療999>横隔膜ヘルニアはどのように治療されるか？先天性および後天性横隔膜ヘルニアは、一般的に緊急手術を必要とする。胸部から腹部の器官を取り除き、腹部に戻すために手術を行う必要があります。その後、外科医は横隔膜を修復する。
• CDHを使用すると、外科医は、出産後48時間から72時間後に早期に手術を行うことができます。手術は緊急事態の早い時期に行われるか、遅れることがあります。すべての場合が異なります。最初のステップは、赤ちゃんを安定させ、酸素レベルを上げることです。乳幼児を安定させ、呼吸を補助するために、様々な薬物療法と技法が使用されています。これらの赤ちゃんは、高度に専門化された新生児集中治療室（NICU）を中心に心配しています。赤ちゃんが安定すると、手術が行われます。
• 詳細：気管内挿管»
• ADHでは、手術前に患者を安定させる必要があります。ADHのほとんどの症例は傷害によるものであるため、内出血などの他の合併症があるかもしれません。したがって、できるだけ早く手術を行うべきである。

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予防

どのようにして横隔膜ヘルニアを予防できますか？現在、CDHを予防する既知の方法はありません。妊娠中の早期および定期的な出生前ケアは、出産前に問題を検出するのに役立つ重要です。これにより、配送前、配送中、配送後の適切な計画と管理が可能になります。

ADHを避けるために役立つ基本的な予防措置には、次のものがあります。

安全に運転し、常にシートベルトを装着する。

極端なスポーツなど、胸や腹部に著しい鈍的な怪我を負わせやすい活動を回避する。

あなたに事故を起こしやすいアルコールを制限し、薬物使用を避ける。

ナイフやはさみなどの尖ったものの周りには注意してください。

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見通し

横隔膜ヘルニアの長期的展望は何ですか？

CDHの見通しは、肺がどのように損傷したか、ならびに他の器官の関与の重篤度に依存する。現在の研究によると、先天性横隔膜ヘルニアの全生存率は70〜90％である。 ADHの生存率は、個体の傷害の種類、年齢、および全身の健康状態、ならびにサイズおよび他の臓器に基づくヘルニアの重症度と直接相関する。