肥大型心筋症：症状、原因およびその他

肥大型心筋症とは何ですか？

肥大型心筋症（Hypertrophic cardiomyopathy、HCM）は、心筋または心筋が正常よりも厚くなる状態です。これはあなたの心臓が血液を送り出す能力を妨げます。

ほとんどの場合、HCMは症状を引き起こさない。 HCM患者は一般に正常な生活を送ることができます。しかし、いくつかのケースが深刻になる可能性があります。重大な症例は、徐々にまたは突然発生する可能性がある。

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HCMは、米国の500人ごとに約1人に発生します。

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症状

HCMの症状を認識する

HCM患者の多くは何の症状も経験していません。しかし、身体活動中に次の症状が起こることがあります：

胸痛
息切れ
気絶
めまい

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倦怠感

息切れ
心臓の心悸亢進、鼓動または拍動する心拍
高血圧
999>原因

HCMの原因

遺伝学（Genetics）

HCMは、典型的に遺伝性の状態である。欠陥のある遺伝子は、あなたの心筋を肥厚させる原因となります。あなたの両親の1人がHCMの影響を受ける場合、これらの遺伝子の1つを継承する機会が50％あります。

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遺伝子を継承しても、必ずしも症候性疾患があるとは限りません。 HCMは遺伝の支配的パターンに従う。しかし、遺伝子が欠損している人では、症状が必ずしも発達するとは限りません。

その他の原因

HCMの他の考えられる原因には、高齢化および高血圧が含まれる。場合によっては、HCMの原因は決して特定されない。

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診断

HCMはどのように診断されていますか？異なる検査を用いてHCMを診断することができる。

身体検査

医師は心雑音または異常な心拍を聞きます。太った心筋があなたの心臓への血流を乱すと、心雑音が起こることがあります。

心エコー検査

これは、HCMの最も一般的な診断検査である。心エコー図は音波を使って心臓の画像を作成します。あなたの医者は異常な動きを探すでしょう。

心電図

心電図は、心臓の電気活動を測定するために使用されます。 HCMは異常な結果を引き起こす可能性があります。

ホルターモニター

ホルターモニターは、1日を通して着用できるポータブル心電図です。医師は24〜48時間それを着用させます。これにより、異なる活動中に心拍がどのように変化するかを医師が確認することができます。

心臓MRI

心臓MRIは、磁場を用いて心臓の詳細な画像を生成する。

心臓カテーテル法

この検査は、心臓の血流の圧力を測定し、閉塞を探すために使用されます。この検査を行うために、医師は、あなたの腕の動脈または鼠径部の近くにカテーテルを配置します。カテーテルはあなたの心臓に動脈を通って慎重にねじ込まれています。あなたの心臓に達すると、医師が詳細なX線画像を撮影できるように、色素が注入されます。

治療法

HCMはどのように治療されていますか？

HCMの治療は、症状の緩和および合併症、特に突然の心臓死を予防することに焦点を当てている。

年齢

活動レベル

心機能
医薬品
ベータブロッカーとカルシウムチャネル遮断薬が心筋をリラックスさせます。リラクゼーションはそれがより良く働くのを助けます。
不規則な心調律がある場合、医師はアミオダロンなどの抗不整脈薬を処方するかもしれません。

感染性心内膜炎のリスクを低下させるためには、歯科治療や外科手術の前に抗生物質を投与する必要があります。

中隔離胸腺切除術

中隔腺切除術は、開胸手術であり、厚くなった中隔の一部を取り除くために行われます。中隔は心室である2つの下の心室の間の心筋壁です。心臓の血流を改善するのに役立ちます。

中隔筋摘除術は、薬が症状を軽減しない場合にのみ行われます。

セプタムアブレーション

セプタムアブレーションは、肥厚した心筋の一部を破壊するアルコールの使用を伴います。アルコールは、治療中の心臓の部分を供給する動脈に配置されたカテーテルを通して注入される。中隔筋切除術を受けることができない人では中隔断断がしばしば行われる。

心臓ペースメーカーの植え込み

心拍数とリズムが不規則な場合、ペースメーカーと呼ばれる小さな電子デバイスを胸の肌の下に置くことができます。ペースメーカーは電気信号を心臓に送ることによって心拍数を調節するのに役立ちます。この手順は、中隔の筋腫および切除よりも侵襲性が低い。また、通常はそれほど効果的でもありません。

植込み型除細動器（ICD）植込み型除細動器（ICD）は、電気ショックを利用して心拍を追跡し、危険な異常な心臓リズムを修正する小型のデバイスです。それはあなたの胸の中に置かれています。 ICDは、心臓突然死のリスクが高い人によく使用されます。

ライフスタイルの変更

HCMがある場合、医師はライフスタイルの変更を勧めて、合併症のリスクを減らすことができます。これは、以下を含みます：

健全な食事を摂取する

体重を健康なレベルに保つ

低強度の身体活動を行う

アルコールは摂食を制限するので、アルコールは異常な心調律を引き起こす可能性があるため

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合併症

HCMの潜在的な長期合併症

HCMを有する多くの人々は、それによって引き起こされる重大な健康上の問題を決して起こさない。しかし、HCMは、一部の人々に重度の合併症を引き起こす可能性があります。 HCMの最も一般的な合併症は次のとおりです。
突然の心停止
突然の心停止は、心臓が突然機能しなくなったときに発生します。この状態は、「突然の心臓死」とも呼ばれます。これは、典型的には、心室頻脈として知られる急速な心調律によって引き起こされる。緊急治療がなければ、突然の心停止が致命的となる可能性があります。HCMは、30歳未満の人々の突然の心臓死の主要原因です。
突然の心臓死の家族歴

999>心機能不良

重度の症状

心拍数の速い不規則な心臓リズムの病歴

若干の失神の既往歴

身体活動に対する異常な血圧応答

心不全

あなたの心臓があなたの体が必要とする血液の量を圧送しないとき、あなたは心不全を経験しています。

拡張型心筋症
この診断は、あなたの心筋が弱く拡大したことを意味します。拡大することで、あなたの心はあまり効果的に働きません。
感染性心内膜炎
心臓または心臓弁の内層が感染すると、感染性心内膜炎と呼ばれます。これは、細菌や真菌があなたの血流に入り、あなたの心に入るときに起こります。感染性心内膜炎は、心臓弁に組織の瘢痕、穴、または成長を引き起こす可能性があります。それは治療なしで致死的であり得る。
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